МАСКИРОВАННАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА: ВЫЯВЛЯЕМОСТЬ, ВЫРАЖЕННОСТЬ КАРДИОВАСКУЛЯРНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА И ПРОГНОЗ С УЧЕТОМ ГЕНДЕРНЫХ РАЗЛИЧИЙ

Цель: определить частоту выявляемости маскированной артериальной гипертонии (МАГ) у лиц молодого возраста, а также распространенность и выраженность кардиоваскулярных факторов риска с учетом гендерных различий.

Материал и методы. Проведено сплошное скринирующее исследование 512 молодых лиц  в возрасте 19-30 лет из числа работников учреждений, без регламентированных факторов профессиональной вредности, из которых 82,4 % - норматоники и 17,6 % пациенты с МАГ. Участникам исследования проводились клинико-лабораторные, инструментальные методы обследования, тест с 30-секундной задержкой дыхания.

Результаты. При оценке антропометрических данных - ИМТ, ОТ, ОБ были достоверно выше (р˂0,005) у лиц женского и мужского пола с МАГ. У мужчин с МАГ уровень «офисного» АД имел тенденцию к более высоким показателям «офисного» САД, составляющего 130 (128;135) мм рт.ст., чем у женщин с МАГ с уровнем «офисного» САД 124 (120;130) мм рт.ст. и у «нормотоников» – 110 (100;120) мм рт.ст. У мужчин с МАГ чаще выявлялись кардиоваскулярные ФР – курение и дислипидемия в 6 раз чаще, чем у женщин с МАГ. Факт наследственной отягощенности превалировал среди мужчин с МАГ (85 %) по сравнению с женщинами с МАГ (65 %). У лиц с МАГ уровень физической активности по сравнению с «нормотониками» был в 2 раза ниже. Мужчины с МАГ чаще досаливали уже приготовленную пищу (57 %) и употребляли колбасные изделия (61 %), а также чаще потребляли алкогольные напитки.

Заключение. Выявляемость МАГ среди молодых мужчин составляет 9,6 % и 8 % среди молодых женщин. У молодых лиц с МАГ по сравнению с «нормотониками» чаще определяются кардиоваскулярные факторы риска, поражение органов-мишеней, нарушения пищевого поведения. 30-ти летний риск развития атеросклеротических ССЗ у молодых мужчин с МАГ был более чем 6 раз и у молодых женщин почти в 5 раз выше, чем у «нормотоников» такого же возраста.

1. Maroszynska-Dmoch EM, Wozakowska-Kaplon B. Coronary artery disease in young adults: clinical and angiographic characterization. A single centre study. Polish Heart Journal. 2015;1-17.

2. Battistoni A, Canichella F, Pignatelli G et al. Hypertension in Young People: Epidemiology, Diagnostic Assessment and Therapeutic Approach. Нigh Blood Press Cardiovasc Prev. 2015;22(4):381-8.

3. Chazova IE, Zhernakova JuV, Oshhepkova EV et al. Prevalence of cardiovascular diseases risk factors in the Russian population of arterial hypertension patients. Kardiologiia. 2014;54(10):4-12. Russian (Чазова И.Е., Жернакова Ю.В., Ощепкова Е.В. и др. Распространенность факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции больных артериальной гипертонией. Кардиология. 2014;54(10):4-12).

4. Sundstrom J, Neovius M, Tynelius P et al. Association of blood pressure in late adolescence with subsequent mortality: cohort study of Swedish male conscripts. BMJ. 2011;342:d643.

5. Reddy VS, Jacob GP, Ballala K et al. A study on the prevalence of hypertension among young adults in a coastal district of Karnataka, South India. International J. of Healthcare and Biomedical Research. 2015;3(3):32-39.

6. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension. Russ J Cardiol. 2014; 1(105):7-94. Russian (Рекомендации по лечению артериальной гипертонии. ESH/ESC 2013. Российский кардиологический журнал 2014; 1(105):7-94).

7. Lyamina NP, Lyamina SV, Senchihin VN et al. Functional test on latent arterial hypertension detection in young adults. Kardiologiia. 2011;51(4):28-30. Russian (Лямина Н.П., Лямина С.В., Сенчихин В.Н. и др. Функциональная проба для выявления латентной артериальной гипертензии у лиц молодого возраста. Кардиология. 2011;51(4):28-30).

8. Lyamina NP, Smit ML, Nalivaeva AV et al. Prognostic value of 30-sec breath hold test in diagnostics of masked arterial hypertension in young adults. 2015;9:63-67. Russian (Лямина Н.П., Смит М.Л., Наливаева А.В. и др. Прогностическая ценность теста 30-секундной задержки дыхания в диагностике маскированной артериальной гипертензии у лиц молодого возраста. Фарматека. 2015;9:63-67).

9. Muntner P, Lewis CE, Diaz K et al. Racial differences in abnormal ambulatory blood pressure monitoring measures: Results from the Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA) study. J. Hypertens. 2015;28(5):640-648.

10. Fagard RH, Cornelissen VA. Incidence of cardiovascular events in white-coat, masked and sustained hypertension vs. true normotension: a meta-analysis. J. Hypertens. 2007;25:2193–2198.

11. Ohkubo T, Kikuya M, Metoki H et al. Prognosis of «masked» hypertension and «white-coat» hypertension detected by 24-h ambulatory blood pressure monitoring 10-year follow-up from the Ohasama study. J. Am Coll Cardiolgy. 2005;46(3):508–15.

12. Lyamina NP, Smith ML, Lyamina SV et al. Pressor response to 30-s breathhold: a predictor of masked hypertension. J. Blood Press. 2012;21(6):372-6.

13. Michikawa T, Nishiwaki Y, Okamura T et al. The taste of salt measured by a simple test and blood pressure in Japanese women and men. Hypertension Research. 2009;32:399–403.

14. Dimitris P, Papadopoulos MD, Thomas K et al. Masked Hypertension Definition, Impact, Outcomes: A Critical Review. The Journal of Clinical Hypertension. 2007;9(12):956–963.

15. 2013 ACC/AHA guideline on the assessment of cardiovascular risk: А report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Goff DC, Lloyd-Jones DM, Bennett G et al. Circulation. 2014;129:49р.

16. http://tools.acc.org/LDL/ascvd_risk_estimator/index.html