Цель. Определить факторы, ассоциированные с 2-месячной эффективностью радиочастотной катетерной аблации (РЧКА) фибрилляции предсердий (ФП) с применением модуля «Индекс аблации» (ИА).

Материал и методы. Годовые результаты РЧКА ФП оценены у 243 пациентов, включенных в проспективный регистр аблации ФП с применением ИА. Рецидивы ФП выявлены у 81 (33) пациента.

Результаты. По итогу наблюдения пациенты были разделены на две группы: с рецидивом аритмии и без. Группы не отличались по основным клинико-демографическим показателям. В группе без рецидива процедуры чаще выполнялись более опытными (>100 РЧКА ФП/год) операторами (65 (80%) vs 145 (86%), р=0,011), медиана фактического ИА по передней и задней стенкам левого предсердия (ЛП) была выше, чем в группе рецидива (424 vs 406, р=0,023 и 395 vs 388, р=0,017). В группе наличия рецидивов отмечалось более короткое среднее межаппликационное расстояние (3,9±0,8 мм vs 4,2±0,9 мм, р=0,04), а также в этой группе чаще наносились дополнительные линейные аппликации в ЛП (9,9% vs 3%, р=0,045). Распределение зон восстановления проводимости в легочных венах (ЛВ) оценено у 43 пациентов: 28 (51%) — передние сегменты левых ЛВ, 23 (41%) — передние сегменты правых ЛВ, 4 (4%) — задние сегменты левых ЛВ и 4 (4%) — задние сегменты правых ЛВ.

Заключение. В регистровом исследовании у пациентов с отсутствием рецидива аритмии после РЧКА ФП отмечались более высокие значения медианы ИА (424 единицы по передней стенке и 395 единиц по задней стенке ЛП) и мощность аблации выше 35 Вт на передней стенке ЛП. Независимо от других параметров, с отсутствием рецидивов ФП были ассоциированы опыт оператора (>100 аблаций ФП в год) и отсутствие дополнительных линейных воздействий в ЛП. При повторных процедурах наиболее часто восстановление электрического проведения обнаруживалось в передних сегментах обоих ЛВ.

Цель. Оценить влияние атеросклеротического поражения коронарных артерий (КА) у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) на рентгенологическую плотность (РП) эпикардиальной жировой ткани (ЭЖТ), а также определить прогностическую значимость этого показателя.

Материал и методы. В исследование были включены 69 пациентов (медиана возраста 47 (40; 58) лет; 48 мужчин) с ФП (группа 1), запланированных на радиочастотную аблацию аритмии (РЧА). В группу сравнения (группа 2) вошли 37 пациентов с необструктивным атеросклерозом КА без нарушений ритмасердца, в группу контроля — 20 пациентов без атеросклероза КА и без нарушений ритма сердца. Всем пациентам выполнили мультиспиральную компьютерную коронароангиографию, с последующей сегментацией ЭЖТ на бесконтрастной серии изображений и вычислением показателей объема и РП ЭЖТ. Пациентов с ФП наблюдали в течение 12 мес. после РЧА для оценки наличия рецидивов аритмии.

Результаты. У пациентов с ФП объем ЭЖТ был статистически значимо выше (141,0 (113,3; 187,5) cм³ vs 107,5 (86,9; 126,1) cм³, p<0,05), а РП ЭЖТ была статистически значимо ниже по сравнению с группой контроля (-81 (-88,5; -75,5) HU vs -74 (-78; -73) HU, p<0,05).

При разделении пациентов группы 1 на подгруппы с наличием атеросклероза КА (подгруппа 1а) и без атеросклероза КА (подгруппа 1б) статистических отличий по объему ЭЖТ выявлено не было. Плотность ЭЖТ в подгруппе 1а не отличалась от группы 2, но была значительно ниже, чем в подгруппе 1б (-84,5 (-89,5; -77,0) HU vs -72,0 (-76,6; -69,0) HU) и группе контроля. Рецидив ФП в период от 3 до 12 мес. после РЧА был зарегистрирован у 32 пациентов (46,4%). По результатам однофакторного регрессионного анализа РП ЭЖТ не показала прогностической значимости у больных с ФП.

Заключение. У пациентов с ФП и необструктивным атеросклерозом КА значения РП ЭЖТ ниже, по сравнению с пациентами с ФП без атеросклероза КА и группой контроля. В исследованной выборке пациентов РП ЭЖТ не продемонстрировала значимости в прогнозе рецидивов ФП после РЧА аритмии.

Цель. Провести оценку эффективности использования фармакологической противоаритмической терапии и радиочастотной катетерной аблации (РЧКА) у пациентов без структурных изменений сердца (СИС) с мономорфной правожелудочковой экстрасистолией (ПЖЭ).

Материал и методы. Наблюдался 381 пациент без СИС с частой мономорфной ПЖЭ IV-V классов (B. Rayn, 1984) в возрасте от 16 до 39 лет. У большинства из них выявлялась ранняя монотопная ПЖЭ без регистрации патологических значений таких предикторов аритмогенной кардиомиопатии (ПАК), как продолжительность комплекса QRS ПЖЭ, определение максимального индекса внутреннего отклонения ПЖЭ и т.д. Длительность наблюдения за пациентами составила до 5 лет.

Результаты. Положительный эффект медикаментозной антиаритмической терапии мономорфной ПЖЭ был выявлен у всех пациентов без СИС, причем наиболее эффективными оказались препараты I класса. От длительного приема противоаритмических препаратов отказались по разным причинам 23,4% пациентов, для устранения вентрикулярной эктопии у них была использована РЧКА. У 93,3% пациентов с ранней монотопной ПЖЭ без ПАК при использовании РЧКА в качестве первой линии терапии вентрикулярная эктопия рецидивировала в течение года после проведения этой процедуры. У 95,2% пациентов с ранней монотопной ПЖЭ без ПАК продолжительность приема антиаритмических препаратов по принципу "терапевтической достаточности" составила в среднем 21,1±0,7 мес. от начала наблюдения. У пациентов с ранней монотопной ПЖЭ без ПАК на протяжении всего периода наблюдения заболеваний кардиоваскулярной системы выявлено не было. У остальных пациентов с мономорфной ПЖЭ и ПАК фармакологическая противоаритмическая терапия препаратами I-III классов оказалась неэффективной: для устранения вентрикулярной эктопии была проведена РЧКА. У 85,7% из них после выполнения аблации положительный клинический эффект сохранялся в течение всего периода наблюдения

Заключение. У пациентов без СИС с ранней монотопной ПЖЭ без регистрации ПАК наиболее эффективными оказались противоаритмические препараты I класса, а у пациентов с мономорфной ПЖЭ и выявленными ПАК — РЧКА. У пациентов без СИС с ранней монотопной ПЖЭ без ПАК на протяжении всего периода наблюдения заболеваний кардиоваскулярной системы выявлено не было. 

Цель. Оценить прогностические возможности разработанной шкалы прогнозирования риска летального исхода у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) на госпитальном этапе с помощью внешней валидации.

Материал и методы. Был проведен последовательный ретроспективный анализ историй болезни на базе Регионального сосудистого центра (РСЦ) № 2 ГБУЗ НО "НОКБ им. Н. А. Семашко". На первом этапе исследования была набрана обучающая выборка, включающая 225 пациентов с ОКС, госпитализированных в РСЦ за период с января 2021 по июль 2022гг. На основе обучающей выборки была создана прогностическая шкала. Для проверки шкалы было принято решение набрать тестовую выборку, состоящую из 61 пациента с ОКС, госпитализированного в РСЦ за период с июня по декабрь 2023г.

Результаты. Разработанная шкала (балльная система) включила 7 независимых предикторов госпитальной летальности: острая сердечная недостаточность (Killip II и более класса), уровень гемоглобина ≤127 г/л, уровень глюкозы при поступлении ≥9,7 ммоль/л, индекс массы тела ≥32 кг/м², систолическое давление в легочной артерии ≥38 мм рт.ст., фракция выброса левого желудочка по Simpson (%) ≤42%, скорость клубочковой фильтрации по CKD-EPI ≤55 мл/мин/1,73 м². С помощью ROC анализа установлен пороговый уровень суммы баллов, равной 14: ≤14 баллов соответствует низкой вероятности госпитальной летальности; >14 баллов — высокой вероятности госпитальной летальности. В обучающей выборке чувствительность составила 94,06%, специфичность 83,87%, площадь под кривой (AUC) составила 0,956. В тестовой выборке чувствительность составила 85,71%, специфичность 84,85%, AUC 0,887.

Заключение. Внешняя валидация разработанной шкалы прогнозирования риска госпитальной летальности у пациентов с ОКС в реальной клинической практике показала хорошую прогностическую точность определения пациентов с высоким риском летальности на госпитальном этапе лечения.

Материал и методы. В исследование были включены 104 пациента с тяжелым течением COVID-19 с ОКС, не принимавшие антикоагулянты на догоспитальном этапе: 1 группа (n=35) — с нестабильной стенокардией; 2 группа (n=34) — с инфарктом миокарда без подъема ST; 3 группа (n=35) — с инфарктом миокарда c подъемом ST (ИМпST). Исследовались параметры свертывающей системы, в т.ч. методом ротационной тромбоэластометрии (РОТЭМ) по внешнему (EXTEM) и внутреннему (INTEM) путям активации.

Результаты. Значения D-димера регистрировались от 0,30 до 13,90 мкг/мл, и были повышены в 1 группе в 100% случаев, во 2-й — в 91%, в 3-й — в 94%, с медианами 4,80; 2,65; 1,62, соответственно, р_К-У<0,001. Уровень фибриногена находился в диапазоне от 1,10 до 11,10 г/л и был повышен в 1 группе у 88% пациентов; во 2-й — у 79%, в 3-й — у 62%, с медианами 4,90; 5,50; 4,61, соответственно, р_К-У=0,015. Показатели фибриногена ниже референсных значений у пациентов 1 группы отсутствовали, во 2-й зарегистрировано 2,9% случаев, в 3-й — 5,7%. Значения тромбинового времени и протромбинового времени были повышены более чем у половины пациентов, значимо различаясь по абсолютным значениям (р=0,011 и р=0,029, соответственно). Уровень активированного частичного протромбинового времени был выше нормы у 89% пациентов в 3 группе, в 100% — в 1-й и 2-й (р=0,017). По данным РОТЭМ увеличено время свертывания, INTEM по группам от 247,00 с до 309,00 с (р<0,001) и снижена максимальная плотность сгустка — INTEM, р=0,003; EXTEM, р=0,005.

Заключение. У пациентов тяжелой формой COVID-19 с ОКС параметры свертывающей системы отличаются значительной гетерогенностью. При всех вариантах ОКС регистрируется повышенный уровень D-димера и фибриногена. Показатели РОТЭМ соответствуют гипокоагуляции. У пациентов с ИМпST максимально выражены: увеличение времени до начала свертывания (INTEM) и уменьшение плотности сгустка (INTEM, EXTEM).

Цель. Изучить неинвазивные маркеры, ассоциированные с наличием острого окклюзирующего поражения инфаркт-ответственной артерии (ИОА), у пациентов с инфарктом миокарда без подъема сегмента ST (ИМбпST).

Материал и методы. Выполнен ретроспективный анализ медицинской документации 309 пациентов, получавших лечение по поводу ИМбпST, в период с апреля 2021г по февраль 2023г в региональном сосудистом центре ГБУЗ МО Одинцовской областной больницы. Всем пациентам проводился объем обследований, соответствовавший действующим клиническим рекомендациям.

Результаты. В зависимости от показателей антеградного кровотока в ИОА пациенты разделены на 2 группы: 1 группа — 68 пациентов с окклюзией ИОА, 2 группа — 241 пациент с замедленным или нормальным антеградным кровотоком. Стенокардию напряжения в анамнезе отмечали 14,7% (n=10) пациентов 1 группы и 27,8% (n=67) пациентов 2 группы (p=0,028). У пациентов с окклюзией ИОА чаще визуализировались боковая локализация и акинезия зоны поражения (p≤0,01). У больных 1 группы отмечался лейкоцитоз (10,3±2,7*10⁹/л vs 8,8±2,7*10⁹/л) и более высокие уровни миокардиального изофермента креатинфосфокиназы (КФК-МВ) (44,4±23,8 МЕ/л vs 24,0±10,6 МЕ/л) и тропонина I при поступлении (122±12,9 нг/мл vs 30,3±3,1 нг/мл) (p<0,05). По данным однофакторного регрессионного анализа возраст <54 лет (отношение шансов (ОШ) 2,07, 95% доверительный интервал (ДИ): 1,1-3,9), отсутствие стенокардии напряжения в анамнезе (ОШ 0,45, 95% ДИ: 0,2-0,9), боковая локализация ИМбпST (ОШ 2,23, 95% ДИ: 1,3-3,9) и акинезия (ОШ 3,5, 95% ДИ: 1,9-6,5), а также уровни тропонина I ≥120 нг/мл (ОШ 3,32, 95% ДИ: 1,7-6,5) и КФК-МВ ≥24,0 МЕ/л (ОШ 13,5, 95% ДИ: 1,5-118,7) достоверно ассоциировались с наличием острой окклюзии ИОА.

Заключение. Острая окклюзия ИОА у пациентов с ИМбпST значимо ассоциировалась с более молодым возрастом, боковой локализацией поражения, зоной акинезии, уровнем тропонина I при поступлении ≥120 нг/мл и КФК-МВ ≥24,0 МЕ/л.

Цель. Оценить взаимосвязи между показателями общей и сердечно-сосудистой смертности и демографическими, медико-статистическими и кадровыми характеристиками населения Республики Казахстан.

Материал и методы. Проведён ретроспективный анализ официальных статистических данных с использованием количественных методов и межрегионального сопоставления; применялись непараметрические статистические методы.

Результаты. Общий коэффициент смертности увеличился с 6,98‰ в 2019г до 9,34‰ в 2021г (+33,8%) с последующим снижением в 2022-2024гг до 6,42-6,59‰. В доковидный период отмечалось устойчивое снижение смертности (среднегодовое изменение показателя -2,06% в год), в постковидный период значимого тренда не выявлено. Установлена отрицательная корреляция смертности с заболеваемостью болезнями системы кровообращения (τ=-0,689; p=0,005) и положительная с заболеваемостью новообразованиями и обеспеченностью специалистами амбулаторно-поликлинического звена (p<0,05). Регрессионная модель объясняла около 65% вариации смертности (R² ≈0,65).

Заключение. Полученные результаты подчёркивают ключевое значение первичной медико-санитарной помощи в снижении сердечно-сосудистой смертности и необходимость дальнейшего развития профилактических программ, направленных на раннее выявление и контроль факторов риска.

Цель. На региональном уровне проанализировать обращения населения в скорую медицинскую помощь (СМП), связанные с болью в груди и острым коронарным синдромом (ОКС).

Материал и методы. Применены методы описательной, инференциальной и сравнительной статистики для анализа деперсонализированных сведений о вызовах СМП на территории Республики Крым в период с ноября 2023г по октябрь 2024г, включая демографические характеристики пациентов, темпоральные показатели, поводы для вызова СМП, диагнозы, установленные выездными бригадами СМП.

Результаты. Из 541817 обращений в СМП, 8,3% (n=44830) составили вызовы СМП по поводу боли в груди, среди которых 58,9% (n=26405) — вызовы к женщинам, 63,9% (n=28660) — к пациентам 60 лет и старше. Все обращения в связи с болью в груди были зарегистрированы в системе СМП как обращения по поводу острого состояния, представляющего угрозу для жизни, с присвоением максимального приоритета (экстренной формы) вызовам СМП. Согласно распределению вызовов по поводу боли в груди в зависимости от установленных диагнозов, большинство таких вызовов не было связано с угрожающими жизни состояниями, что говорит об ограниченной селективности сортировки вызовов. В частности, ОКС был диагностирован в 7,6% (n=3400) вызовов по поводу боли в груди. При этом в совокупности всех случаев ОКС, диагностированных выездными бригадами СМП в исследованный период (n=5810), вызовы по поводу боли в груди составляли не более 58,5%. В значительном числе случаев ОКС диспетчерами был установлен иной, чем боль в груди, повод для вызова СМП, и в 16,2% таких случаев вызовам присваивался меньший приоритет, что также свидетельствует о недостаточной селективности сортировки.

Заключение. Боль в груди — частый повод для обращения населения в СМП. Ограниченная селективность сортировки вызовов СМП создает предпосылки для неоказания или несвоевременного оказания помощи в истинных случаях ОКС, а также для повышенной нагрузки на службу СМП. Необходимы дальнейшие исследования, направленные на выработку научно обоснованной модели прогнозирования ОКС и определение оптимального содержания и алгоритма диспетчерского опроса с целью повышения селективности диспетчерской сортировки.

Цель. Сравнить клинико-лабораторные показатели эффективности добавления к стандартной схеме лечения оригинального препарата ривароксабан (Ксарелто, АО "Байер", Германия) и воспроизведенного препарата (Круоксабан, ООО "Озон Фармацевтика", Россия) в дозе 2,5 мг 2 раза/сут. у больных стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС), имеющих высокий риск ишемических событий и невысокий риск кровотечений.

Материал и методы. В одноцентровое открытое рандомизированное исследование включено 50 пациентов со стабильной ИБС (по 25 больных в группы Ксарелто и Круоксабана). Первичные критерии эффективности:

1. частота развития серьезных сердечно-сосудистых событий — острый инфаркт миокарда; нестабильная стенокардия; ишемический инсульт;
2. отсутствие статистически значимых различий в динамике АДФ- и TRAP-индуцированной агрегации тромбоцитов, уровне антигенов PAR-1 в плазме (исходно, через 24 и 120 ч после приема препарата), концентрации оригинального и воспроизведенного препаратов (через 24 и 120 ч).

Вторичные критерии эффективности: смерть от сердечно-сосудистых причин; смерть от любых причин; повторная госпитализация (любое незапланированное пребывание пациента в стационаре более суток, вызванное усугублением кардиальной патологии); коронарное вмешательство в течение 30 дней от начала терапии. Критерии безопасности: частота развития геморрагических осложнений в течение 30 дней наблюдения.

Результаты. На фоне приема Ксарелто и Круоксабана выявлено значимое снижение АДФ- и TRAP-индуцированной агрегации тромбоцитов через 24 и 120 ч. Степень подавления агрегации не различалась между группами Ксарелто и Круоксабана. Динамика АДФ-индуцированной агрегации через 24 и 120 ч составила 7,16 (95% доверительный интервал (ДИ): 2,02-12,31) и 9,58 (95% ДИ: 5,24-13,93) для Ксарелто, 11,34 (95% ДИ: 4,24-18,44) и 15,77 (95% ДИ: 9,66-21,88) для Круоксабана (р=0,326 для 24 ч, р=0,094 для 120 ч).

Динамика TRAP-индуцированной агрегации через 24 и 120 ч составила 4,72 [-0,13; 12,32] и 13,32 [4,90; 15,87] для Ксарелто, 3,45 [1,73; 7,83] и 6,55 [0,51; 13,67] для Круоксабана (р=0,749 для 24 ч, р=0,258 для 120 ч). Ни в одной из групп сравнения не выявлено достоверного влияния на уровень антигенов PAR-1 в плазме.

Концентрация ривароксабана в плазме через 24 ч составила 30,82 (95% ДИ: 23,87-37,76) для Ксарелто и 27,41 (95% ДИ: 20,48-34,32) для Круоксабана, р=0,47. Через 120 ч, соответственно, 24,71 [16,61; 40,65] и 20,07 [11,75; 31,76], р=0,08.

В течение 30-дневного периода наблюдения не выявлено ни одного тромботического или геморрагического события в группах сравнения.

Заключение. Воспроизведенный препарат ривароксабана (Круоксабан, ООО "Озон Фармацевтика", Россия) не отличается от оригинального препарата по степени подавления агрегации тромбоцитов и уровню плазменной концентрации ривароксабана у больных с ИБС.

В статье представлен систематизированный анализ зарубежных и отечественных публикаций, включающий исследование клинических и клинико-экспериментальных данных о влиянии препарата на функцию почек, оценку методологического качества доступных источников и библиометрическую характеристику публикационного пула по данной проблеме с использованием инструментов анализа тематических кластеров и сетей цитирования. Обсуждаются практические аспекты выбора антикоагулянта у пациентов с фибрилляцией предсердий и нарушением функции почек. Современные клинические и экспериментальные данные свидетельствуют о нефропротекторных свойствах ривароксабана, обусловленных снижением альбуминурии, угнетением воспалительного каскада и подавлением окислительного стресса.

Цель. Установить факторы, ассоциированные с развитием сердечно-сосудистых событий в течение года после эпизода острой декомпенсации сердечной недостаточности (ОДСН), с определением фенотипа пациентов с возможностью ранней инициации терапии эмпаглифлозином.

Материал и методы. В рамках проспективного сравнительного рандомизированного исследования включено 92 пациента, поступивших в стационар с ОДСН при отсутствии признаков гемодинамической нестабильности (систолическое артериальное давление >90 мм рт.ст. и/или отсутствие динамики его снижения в течение 6-12 ч, темп диуреза >4 мл/ч, отсутствие показаний для инотропной поддержки). Пациенты включались в исследование и были рандомизированы к приему эмпаглифлозина (суточная доза 10 мг) в 1-е сут. госпитализации, составив две равночисленные группы. В течение годового периода наблюдения у всех участников проводился сбор сведений о развитии неблагоприятных сердечно-сосудистых событий и хирургических вмешательств по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, а также побочных и нежелательных явлений на фоне терапии эмпаглифлозином.

Результаты. Установлена совокупность наиболее значимых предикторов для скрининговой оценки риска неблагоприятного исхода (сердечно-сосудистых нефатальных событий и летальных исходов) в течение года после эпизода декомпенсации: отсутствие в лечение эмпаглифлозина с 1-х сут. госпитализации, мужской пол, факт повторной декомпенсации в течение 6 мес. до текущего ухудшения, изменение структурных показателей сердца (конечно-диастолического индекса левого желудочка, индексированной площади правого желудочка в диастолу). А также представлен портрет пациента с ОДСН (согласно критериям включения) с эффективным влиянием на прогноз и безопасным ответом на оптимизацию медикаментозной терапии с использованием эмпаглифлозина с 1-х сут. госпитализации (меньшее количество всех неблагоприятных событий — 50,0% vs 84,8% (р=0,001), летальных исходов — 13,0% vs 32,6% (р=0,047)). Доказана связь отсутствия терапии эмпаглифлозином с повышенным риском неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов, начиная с 1-го мес. (р=0,042), а летальных исходов — с 1-х сут. наблюдения (р=0,018).

Заключение. Установлены факторы риска неблагоприятного исхода в течение года после ОДСН (отсутствие терапии эмпаглифлозином с 1-х сут. госпитализации, мужской пол, повторные случаи декомпенсаций сердечной недостаточности, изменение структурных показателей сердца) у пациентов с фенотипом, определяющим возможность ранней инициации (в течение 1-х сут. ОДСН) терапии эмпаглифлозином.

Цель. Изучить клинико-инструментальные корреляции мышечного статуса у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, находящихся в листе ожидания на трансплантацию сердца.

Материал и методы. В исследование включены 30 пациентов (89% мужчины; медиана возраста 61,5 [51,0;65,0] лет). Оценивали параметры эхокардиографии, катетеризацию правых камер сердца, сосудистую жёсткость (CAVI), биоимпедансометрию, шкалы тревоги и депрессии (HADS), динамометрию мышц нижних конечностей и силы хвата кистей.

Результаты. В исследуемой выборке выявлена выраженная коморбидность, снижение фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ); дилатация камер сердца; повышение среднего давления в легочной артерии (ДЛА ср.), повышенная жёсткость артерий CAVI, изменения состава тела; снижение силы мышц конечностей с асимметрией. Сила мышц разгибателей правого колена ассоциирована с баллами по шкале HADS (р=0,002), уровнем депрессии (р=0,016), индексом объема левого предсердия (р=0,007); индексом объема правого предсердия (ИОПП) (р=0,051); размерами аорты (р=0,003); ФВ ЛЖ (р=0,001); ДЛА ср. (р=0,021); CAVI (р=0,017). При пошаговой линейной регрессии ИОПП, систолическая экскурсия фиброзного кольца трикуспидального клапана (TAPSE) и ФВ ЛЖ были независимыми предикторами силы мышц разгибателей правого колена. Сила мышц разгибателей левого колена ассоциирована с баллами по шкале HADS (р=0,001), индексом объема левого предсердия (р=0,049); индексом массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ) (р=0,008); размерами аорты (р=0,004); ДЛА ср. (р=0,013); CAVI (р<0,001). При пошаговой линейной регрессии ИОПП, TAPSE и ФВ ЛЖ были независимыми предикторами силы мышц разгибателей правого колена. Сила мышц сгибателей правого колена была ассоциирована с баллами по шкале HADS (р=0,005), размерами аорты (р=0,012); ФВ ЛЖ (р=0,015); ДЛА ср. (р=0,03); CAVI (р=0,005). Сила мышц сгибателей левого колена была ассоциирована с баллами по шкале HADS (р=0,041). Независимыми факторами, ассоциированными с силой различных групп мышц, были показатели правых отделов сердца (ИОПП TAPSE, ДЛА ср.), левых отделов сердца (ФВ ЛЖ, размеры аорты, ММЛЖ и ИММЛЖ), показатели зондирования полостей сердца (транспульмональный градиент и легочное сосудистое сопротивление).

Заключение. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью перед трансплантацией сердца снижена мышечная сила конечностей, ассоциированная с параметрами функции сердца. Данные могут быть использованы при разработке реабилитационных программ с электростимуляцией мышц.

Цель. Оценить прогностическую ценность шкал SCORE2/SCORE2-OP и уровня кардиоспецифических биомаркеров (N-концевого промозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP), высокочувствительного тропонина I (вч-TnI)) для развития фторпиримидин-индуцированной кардиотоксичности (ФИК) в краткосрочной перспективе.

Материал и методы. В проспективное одноцентровое когортное исследование включено 133 пациента с колоректальным раком (стадии II-IV), получавших терапию фторпиримидинами. Перед началом лечения проводилась стратификация риска сердечно-сосудистых осложнений (ССО) по шкалам SCORE2/SCORE2-OP и определение уровней NT-proBNP и вч-TnI. ССО регистрировались в течение 6 мес. наблюдения.

Результаты. 103 (77,4%) пациента были отнесены к категории высокого/очень высокого сердечно-сосудистого риска. ССО развились у 39 пациентов (29,3%), наиболее частыми из которых были тромбоэмболические события (9,8%) и дестабилизация артериального давления (9,8%). Не выявлено статистически значимых ассоциаций между стратификацией риска по SCORE2/SCORE2-OP, уровнями NT-proBNP или вч-TnI и развитием ФИК.

Заключение. Традиционные факторы сердечно-сосудистого риска и сердечные биомаркеры не демонстрируют прогностической ценности в отношении развития ФИК в краткосрочной перспективе, что подтверждает гипотезу о принципиально иных механизмах развития данного типа кардиотоксичности по сравнению с атеросклеротическими событиями.