Цель. Анализ предиктивного потенциала показателей электрокардиограммы (ЭКГ) и эхокардиографии для разработки на их основе прогностических моделей обструктивного поражения коронарных артерий (ОПКА) у больных стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС).

Материал и методы. Проведено одноцентровое ретроспективное исследование, в рамках которого анализировали данные 1005 пациентов со стабильной ИБС. По результатам инвазивной коронарографии выделено 2 группы: 1‑я — 774 (77%) больных с ОПКА, 2‑я — 231 (23%) — с необструктивным поражением коронарных артерий. Для обработки и анализа данных использовали методы математической статистики и многофакторную логистическую регрессию, на основе которой разработаны прогностические модели ОПКА.

Результаты. Многоступенчатый анализ показал, что ЭКГ‑признаки не имели статистически значимых межгрупповых различий и не обладали предиктивной ценностью для прогнозирования ОПКА. В моделях с непрерывными предикторами эхокардиографические показатели не обеспечивали приемлемого уровня прогноза, который достигался только после включения в структуру моделей гематологических факторов. Категоризация непрерывных предикторов методом SHAP позволила выделить их пороговые значения, ассоциированные с возрастающим риском ОПКА: базальный диаметр правого желудочка ≤2,6 см, передне‑задний размер правого (≤5,2 см) и левого (≤5 см) предсердий, фибриноген ≥3,6 г/л, лимфоциты ≤29%. Алгоритм с категориальными факторами по качеству прогноза превосходил модель с непрерывными предикторами.

Заключение. Показатели ЭКГ не обладали предиктивной ценностью для прогнозирования ОПКА у больных стабильной ИБС. Прогностическая модель ОПКА на основе категориальных предикторов отличалась более высокой точностью и надежностью генерируемых заключений, чем модель с непрерывными предикторами.

Цель. Изучить влияние локализации гемодинамически значимого коронарного стеноза на глобальные показатели деформации миокарда левого желудочка у пациентов с умеренной предтестовой вероятностью (ПТВ) ишемической болезни сердца (ИБС).

Материал и методы. В исследование включены 79 пациентов с умеренной ПТВ ИБС (медиана возраста 62,0 года, мужчин 52), которым были выполнены стресс‑эхокардиографическое исследование и в течение 2 мес. после этого — инвазивная коронарная ангиография. После стресс‑эхокардиографии методом спекл‑трекинг эхокардиографии определялись значения глобального продольного стрейна (ГПС) и глобального постсистолического индекса (ГПСИ). Гемодинамически значимые коронарные стенозы были выявлены у 53 пациентов, в т.ч. стеноз передней межжелудочковой ветви (ПМЖВ) — у 23 пациентов, огибающей ветви (ОВ) — у 16, правой коронарной артерии (ПКА) — у 14.

Результаты. У больных с коронарным стенозом медианные значения ГПС были ниже, чем у пациентов без стеноза в условиях покоя (18,8 vs 21,9%, р=0,0003) и после физической нагрузки (20,3 vs 24,3%, р=0,0001). Медианные значения ГПСИ при наличии стеноза были выше, чем при его отсутствии (в покое 2,94 vs 1,62%, р=0,0091, после нагрузки — 7,88 vs 1,35%, р<0,0001). Значения ГПС в покое при стенозе ПМЖВ, ОВ и ПКА равнялись 18,4%, 18,5% и 20,0% (р=0,0008), после нагрузки — 16,9%, 21,1% и 24,3% (р<0,0001). Соответствующие значения ГПСИ в покое равнялись 2,88%, 5,18% и 2,77% (р=0,0126), после нагрузки — 8,24%, 7,85% и 4,59% (р<0,0001). При стенозе ПКА значения ПГС в покое и после нагрузки и значение ГПСИ в покое статистически значимо не отличались от показателей пациентов без коронарного стеноза.

Заключение. У пациентов с умеренной ПТВ ИБС глобальные показатели деформации миокарда левого желудочка зависят не только от наличия гемодинамически значимого коронарного стеноза, но и от его локализации. Наиболее выраженное снижение ГПС и возрастание ГПСИ отмечается при стенозе ПМЖВ, наименее выраженное — при стенозе ПКА.

Цель. Изучить связь морфометрических характеристик адипоцитов эпикардиальной жировой ткани (ЭЖТ) со степенью её накопления, антропометрическими показателями ожирения и особенностями метаболических нарушений у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), подвергнутых аортокоронарному шунтированию, в зависимости от наличия или отсутствия сахарного диабета типа 2 (СД2).

Материал и методы. Включены 46 пациентов (м/ж 38/8), 44-75 лет с ИБС, имеющих показания для аортокоронарного шунтирования. Адипоциты ЭЖТ получали интраоперационно, определяли их размер и степень гипертрофии. Объем ЭЖТ оценивали с помощью бесконтрастной компьютерной томографии сердца. Изучали липидтранспортную функцию крови, углеводный обмен, уровни пропротеиновой конвертазы субтилизин/кексин типа 9 (PCSK9) и адипокинов.

Результаты. В общей группе средний размер адипоцитов коррелировал с отношением адипонектин/лептин (r_s=-0,49, p=0,001), уровнем С-пептида (r_s=0,47, p=0,002), PCSK9 (r_s=0,45, p=0,004), триглицеридов (r_s=0,39, p=0,014) и индексированным на поверхность тела объемом ЭЖТ (r_s=0,36, p=0,022). При наличии СД2 (n=14) средний размер адипоцитов коррелировал с массой тела (r_s=-0,72, p=0,013), окружностью талии (r_s=-0,64, p=0,033), бедер (r_s=-0,62, p=0,042) и уровнем триглицеридов (r_s=0,60, p=0,043). У пациентов без СД2 (n=32) эти корреляции отсутствовали, а размер адипоцитов демонстрировал корреляционные связи с объемом ЭЖТ (r_s=0,41, p=0,025), уровнем в крови PCSK9 (r_s=0,41, p=0,025), лептина (r_s=0,42, p=0,023) и отношением адипонектин/лептин (r_s=-0,46, p=0,012). Согласно модели логистической регрессии вероятность выявления крупных и гипертрофированных адипоцитов ЭЖТ определяется уровнем в крови PCSK9, объемом ЭЖТ и наличием СД2. Прогностическая точность модели 90%, чувствительность 85,71%, специфичность 94,74%.

Заключение. У пациентов с ИБС и коронарным атеросклерозом наличие СД2, уровень PCSK9 и объем ЭЖТ в комбинации определяют вероятность выявления гипертрофии адипоцитов ЭЖТ. Прямая связь между размером адипоцитов ЭЖТ, степенью его гипертрофии и объемом ЭЖТ установлена только для пациентов без СД2.

Цель. Оценить сопряженность экспрессии бета1-адренорецепторов (β1-АР) в кардиомиоцитах человека и эхокардиографических показателей при ишемической болезни сердца у пациентов с сохранной и сниженной систолической функцией левого желудочка.

Материал и методы. Исследовали связь экспрессии β1-АР в миокарде со структурно-функциональными параметрами сердца оцениваемых при эхокардиографическом исследовании пациентов с ишемической болезнью сердца при сохраненной и низкой фракции выброса (ФВ) левого желудочка. Биопсийный материал (фрагмент ушка правого предсердия) получали во время операции коронарного шунтирования.

Результаты. Показано, что в группе пациентов с низкой ФВ уровень экспрессии β1-АР значимо ниже по сравнению с миокардом пациентов при сохраненной ФВ. Обнаружена прямая корреляция экспрессии β1-АР с величиной ФВ и обратная — с величинами конечного систолического объёма и конечного диастолического объёма левого желудочка.

Заключение. Прогрессирование систолической дисфункции, ассоциированное со структурным и функциональным ремоделированием сердца, сопряжено со значимым уменьшением плотности β1-АР на мембранах кардиомиоцитов. Но при этом функциональная активность этих рецепторов сохраняется.

Цель. Изучить взаимосвязь экспрессии адреномедуллина (АДМ) с наличием коронарного кальция и параметрами перфузионной сцинтиграфии миокарда и миокардиального кровотока у пациентов с подозрением на ишемическую болезнь сердца (ИБС).

Материал и методы. В исследование было включено 54 пациента в возрасте 57,5 (40,5; 73,0) лет с подозрением на ИБС. Концентрацию АДМ определяли методом твердофазного иммуноферментного анализа. С помощью динамической однофотонной эмиссионной компьютерной томографии оценивали показатели миокардиального кровотока (MBF) и резерва коронарного кровотока (CFR). В ходе перфузионной сцинтиграфии рассчитывали полуколичественные показатели нарушения миокардиальной перфузии. Всем пациентам была выполнена мультиспиральная компьютерная томография коронарных артерий. Для определения кальциевого индекса выполняли бесконтрастную компьютерную томографию области сердца с проспективной электрокардиографической синхронизацией. Анализ кальциевого индекса проводили по методу Agatston.

Результаты. При анализе данных установлено, что концентрация АДМ ≥24,773 нг/мл была определена как пороговое значение, которое с высокой степенью вероятности позволяет диагностировать наличие коронарного кальция в коронарных артериях (чувствительность — 64,29%, специфичность — 70,01%; AUС 0,705; р=0,002). Значимых различий между группами по значениям полуколичественных показателей нарушения миокардиальной перфузии, миокардиального кровотока в покое и при нагрузке и CFR выявлено не было, однако уровни АДМ имели слабую корреляцию со значениями MBF в покое (r=0,287; p=0,017) и CFR (r=-0,310; p=0,023).

Заключение. Установлено, что уровни АДМ взаимосвязаны с наличием коронарного кальция в коронарных артериях у пациентов с предполагаемой ИБС, что может позволить еще на ранней доклинической стадии выделить приоритетную группу больных с повышенным риском развития кардиоваскулярных осложнений для их углубленного обследования и выбора тактики персонифицированного лечения.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) у молодых недооценивается, несмотря на тяжёлые последствия. ИБС традиционно рассматривается как заболевание среднего и пожилого возраста, поэтому у молодых пациентов она часто остаётся невыявленной до развития острого коронарного события или внезапной сердечной смерти. При этом инфаркт миокарда в молодом возрасте имеет крайне неблагоприятный долгосрочный прогноз — в ряде наблюдений 15-летняя смертность достигает 45%, что подчёркивает серьёзность медицинских и социально-экономических последствий.

Цель данной статьи — повысить осведомлённость клиницистов о специфике ИБС у молодых пациентов. У них, наряду с классическими факторами риска (курение, отягощённая наследственность, дислипидемия, ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия), имеют особое значение специфические причины: семейные дислипидемии, повышенный уровень липопротеина(а), гиперкоагуляционные состояния, врождённые аномалии коронарных артерий, спонтанная диссекция коронарной артерии, аутоиммунные заболевания, а также употребление психоактивных веществ — кокаин, амфетамины и другие, способные вызывать спазм коронарных артерий и острые коронарные синдромы даже при отсутствии атеросклероза.

Авторы подчёркивают ключевое значение раннего выявления факторов риска, диспансеризации, коррекции образа жизни и своевременного назначения профилактической терапии. У лиц с несколькими факторами риска могут рассматриваться дополнительные методы стратификации, включая оценку коронарного кальция, липопротеина(а) и высокочувствительного С-реактивного белка.

Лечение острых и хронических форм ИБС у молодых в целом соответствует общим клиническим рекомендациям. При хронической ишемии миокарда важную роль играют антиангинальные препараты: бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, ивабрадин, а также метаболическая терапия триметазидином, особенно актуальная при ограничениях к интенсификации гемодинамически активной терапии.

Цель. Оценить динамику значимости тощей массы тела (ТМТ) при прогнозировании общей летальности у пациентов, переживших первичный инфаркт миокарда (ИМ) в течение 8-летнего наблюдения.

Материал и методы. Мы провели ретроспективное одноцентровое исследование, в которое включили пациентов (n=1917), выписанных в 2016-2018гг, и оценили их летальность через 8,2±0,9 лет. ТМТ рассчитывалась по формуле Джеймса. Значимость ТМТ оценивалась в многофакторных моделях, включавших возраст, фракцию выброса левого желудочка, тип ИМ, задержку госпитализации >24 часов и факт чрескожного коронарного вмешательства в ходе госпитализации для мужчин и женщин раздельно.

Результаты. Мужчины и женщины различались по возрасту, 59 (52; 66) vs 68 (61; 77) лет (р<0,001) и профилю факторов риска. ТМТ была предиктором летальности у мужчин через 2 года, доля вклада в модель 16,5% (р=0,001), и 4 года, вклад 7,3% (р=0,041), в дальнейшем его значимость терялась. У женщин значимость ТМТ появлялась при 6-летнем наблюдении, вклад 8,6% (р=0,023), и сохранялась через 8,2±0,9 лет, вклад 9,0% (р=0,010).

Заключение. ТМТ является независимым предиктором общей летальности у мужчин и у женщин. Временные рамки, в которых определяется значимость ТМТ, различаются в зависимости от пола. Основные детерминанты общей летальности — возраст и фракция выброса левого желудочка — не имеют гендерных особенностей.

Антагонисты минералокортикоидных рецепторов в настоящее время рассматриваются в качестве базисной терапии пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса левого желудочка. Данная группа лекарственных средств включает в себя препараты, отличающиеся по профилю эффективности и безопасности. В резолюции совета экспертов представлены вопросы дифференцированного применения антагонистов минералокортикоидных рецепторов в терапии пациентов с хронической сердечной недостаточностью с фракцией выброса левого желудочка ≤40%.

Хроническая сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса левого желудочка (ХСНсФВ) составляет не менее половины всех случаев хронической сердечной недостаточности (СН) и тесно ассоциирована с артериальной гипертензией (АГ), метаболическими заболеваниями и хронической болезнью почек. По данным регистрового исследования ПРИОРИТЕТ-ХСН, у пациентов с ХСНсФВ АГ выявлялась в 94,2% случаев, ожирение — в 49,9%, сахарный диабет 2 типа — в 29,7%, хроническая болезнь почек — в 49,7%; индекс массы тела >30 кг/м² регистрировался у 47,9% больных. В статье рассматриваются основные патогенетические механизмы ХСНсФВ, включая перегрузку левого желудочка давлением, повышение жесткости сосудов, висцеральное ожирение, хроническое низкоинтенсивное воспаление, дисрегуляцию адипокинового профиля и гиперактивацию симпатической нервной системы. Особое внимание уделено кардиометаболическому фенотипу ХСНсФВ, при котором сочетание АГ, ожирения, инсулинорезистентности и системного воспаления определяет прогрессирование диастолической дисфункции и затрудняет достижение целевых уровней артериального давления. Обоснована потенциальная роль агонистов имидазолиновых рецепторов, прежде всего моксонидина, как компонента персонализированной антигипертензивной терапии у отдельных пациентов с АГ и ХСНсФВ. Рассмотрены антигипертензивные и метаболические эффекты моксонидина, включая снижение симпатической активности, улучшение чувствительности тканей к инсулину, влияние на лептин и параметры хронического воспаления. Обсуждены исторические основания ограничений применения моксонидина при СН, связанные с исследованием MOXCON, и невозможность прямой экстраполяции этих данных на пациентов с ХСНсФВ I-II функционального класса. Современные данные позволяют рассматривать моксонидин как патогенетически обоснованную терапевтическую опцию у части пациентов с АГ, кардиометаболическим фенотипом ХСНсФВ и отсутствием тяжелой декомпенсации СН.

Цель. Сравнить антигипертензивный и ангиопротективный эффекты оригинального и генерического моксонидинов в составе комбинированной терапии у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертонией (АГ).

Материал и методы. В наблюдательное проспективное нерандомизированное исследование было включено 120 пациентов с неконтролируемой на фоне предшествующей антигипертензивной терапии АГ. Всем пациентам исходно и через 12 нед. наблюдения оценивали клинические, в т.ч. антропометрические и лабораторные показатели, а также проводили суточное мониторирование артериального давления с оценкой параметров артериальной ригидности и центрального аортального давления (ЦАД) (BPLabVasotens, ООО "Петр Телегин", Россия). Контроль офисных систолического и диастолического артериального давления (САД и ДАД), частоты сердечных сокращений (ЧСС) проводился через 4 и 12 нед. лечения. Сформированы равночисленные 4 группы: группа 1 — к лечению добавлен Физиотенз, группа 2 — Моксонитекс, группа 3 — Моксонидин СЗ, группа 4 — Моксонидин Канон. Статистическая обработка проводилась с использованием программы StatTech v. 4.12.1 (© ООО "Статтех", Россия).

Результаты. Через 4 нед. терапии целевой уровень офисного АД фиксировался статистически значимо чаще в группе 1 (63% пациентов) по сравнению с группами 2 (36,7% респондентов), 3 (16,7% человек) и 4 (16,7% пациентов) (р<0,05). Через 12 нед. регистрировалось значимое снижение офисных САД, ДАД и ЧСС во всех группах, в наибольшей степени выраженное в группе 1. На фоне применения Физиотенза имело место более выраженное, по сравнению с группами пациентов, получавшими генерические моксонидины, улучшение показателей, характеризующих артериальную ригидность: времени распространения отраженной волны, скорости распространения пульсовой волны, индекса аугментации, в т.ч. приведенных к регламентированным значениям АД и ЧСС, а также параметров ЦАД: среднесуточных САД и ДАД в аорте, индекса аугментации в аорте.

Заключение. Применение в составе комбинированной антигипертензивной терапии у пациентов с неконтролируемой АГ оригинального моксонидина по сравнению с генериками обеспечивало более быстрое достижение целевых уровней офисного АД, выраженное снижение САД, ДАД и ЧСС, а также статистически более значимое улучшение показателей артериальной ригидности и ЦАД.

Цель. Сравнить лабораторную (фармакодинамическую) эффективность, плазменные концентрации и безопасность оригинального тикагрелора (Брилинта, Б) и воспроизведённого тикагрелора (Кардибрилин, К) в дозе 60 мг 2 раза/сут. у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС) высокого ишемического риска.

Материал и методы. В проспективное одноцентровое открытое рандомизированное исследование включено 50 пациентов со стабильной ИБС (медиана возраста 73 года [67; 78], 62% мужчин), рандомизированных в 2 группы по 25 и получавших в составе двойной антитромбоцитарной терапии с ацетилсалициловой кислотой (75 мг/сут.) Б или К. Антиагрегантный эффект оценивали светопропускной турбидиметрической агрегатометрией (LTA-ADP, аденозиндифосфат 5 и 10 мкмоль/л) в точках Т0, Т1, Т2 (исходно, 1-е и 3-и сутки), тестом VerifyNow P2Y₁₂ (единицы остаточной реактивности тромбоцитов, PRU) и жидкостной хроматографией с тандемной масс-спектрометрией (ЖХ-МС/МС; концентрации тикагрелора и метаболита AR-C124910XX). Период наблюдения — 30 сут.

Результаты. Группы были сопоставимы по возрасту, полу и индексу массы тела; в группе К чаще встречались сахарный диабет (52,0% vs 20,0%, p=0,039); хроническая сердечная недостаточность с сохранённой фракцией выброса, напротив, встречалась реже (70,0% vs 100%, p=0,022). Оба препарата обеспечили выраженное снижение агрегации уже к 1-м суткам (p<0,001 внутри каждой группы), без значимых межгрупповых различий по LTA-ADP ни в одной точке (p>0,05). По VerifyNow P2Y12 на 3-и сутки PRU не различался (38,0 [18,0; 45,0] vs 36,0 [18,0; 73,0], p=0,838); высокой остаточной реактивности тромбоцитов (PRU ≥208) в исследуемой когорте не зафиксировано. Плазменные концентрации тикагрелора (Т1 p=0,146; Т2 p=0,662) и метаболита AR-C124910XX (Т2 p=0,491) в группах были сопоставимы. В течение 30 суток наблюдения случаев серьёзных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, клинически значимых кровотечений и повторных госпитализаций не зафиксировано; профиль нежелательных лекарственных реакций сопоставим (p>0,05).

Заключение. Оригинальный (Брилинта 60 мг) и воспроизведённый (Кардибрилин 60 мг) тикагрелор не различались по фармакодинамическим параметрам и плазменным концентрациям тикагрелора и его активного метаболита у пациентов со стабильной ИБС. Данные согласуются с регуляторными исследованиями биоэквивалентности и расширяют доказательную базу для реальной клинической практики, свидетельствуя о терапевтической эквивалентности препаратов и обосновывая их взаимозаменяемость у пациентов со стабильной ИБС высокого ишемического риска.

Цель. Изучить влияние направленности изменения массы тела (МТ) как фактора риска смерти от всех причин в группах лиц с исходным ожирением, избыточной и нормальной МТ, по результатам длительного когортного проспективного наблюдения.

Материал и методы. Выполнено 34-летнее проспективное исследование. В когорту вошли 1546 человек в возрасте 20-59 лет. 1988-91гг — измерение антропометрических параметров, расчет индекса МТ. В 2002-2005гг — повторное обследование когорты, оценка динамики МТ. 2022г — изучение влияния направленности динамики МТ на показатели смертности от всех причин.

Результаты. Ожирение — самостоятельный конвенционный фактор риска общей смертности, увеличивающий её риск (HR) в 2 раза. Вместе с тем снижение МТ более чем на 5% у лиц с ожирением ассоциируется с дополнительным повышением риска смерти от всех причин ещё в 2,1 раза по сравнению с людьми, имевшими ожирение и стабильные показатели МТ. Среди лиц со стабильно нормальной МТ риск смерти в 1,8 раза выше сравнительно с теми, у кого МТ повысилась. Прогностически наиболее неблагоприятным является снижение МТ у людей с ожирением, при этом риск смерти увеличивается более чем в 2 раза по сравнению с лицами, имеющими ожирение и стабильную МТ. Наиболее благополучный в прогностическом отношении вариант это исходно нормальная МТ с последующим постепенным её повышением более чем на 5%. По сравнению с этой группой HR смерти от всех причин среди людей с изначально нормальной МТ, но затем похудевшими, выше в 3,1 раза; в группе лиц с ожирением и стабильным весом выше в 3,3 раза; в группе людей с ожирением и за период наблюдения снизившими МТ — в 5,6 раз.

Заключение. Улучшить прогноз для жизни позволят стратегии, направленные на предотвращение развития ожирения, но если избыточная МТ, ожирение сформировались — обеспечивающие поддержание показателей МТ стабильными. При оценке риска смерти важно учитывать не только текущий показатель МТ, но и предшествующую направленность её динамики. Необходимы дальнейшие исследования для более глубокого понимания механизмов, связывающих изменение МТ (снижение или увеличение) со смертностью.

Цель. Оценка сосудистой жесткости с позиции проявлений недифференцированной дисплазии соединительной ткани (ДСТ) и вариантов массы тела (МТ) у лиц молодого возраста.

Материал и методы. Обследовано 169 студентов (средний возраст 20,9±0,1 лет), из них 80 юношей и 89 девушек. Проведен ангиологический скрининг с использованием аппарата VaSera VS-1500N (Fukuda Denshi, Япония), определен сердечно-лодыжечный сосудистый индекс (cardio ankle vascular index — СAVI). С помощью статистического пакета данных Microsoft Excel 2010г и метода терцильного распределения сформировано три группы сравнения. Согласно принятым критериям, верхний CAVI-терциль эквивалентен преждевременному сосудистому старению или EVA-синдрому, а нижний и средний CAVI-терцили — благоприятному и обычному сосудистому старению соответственно. В каждой обследуемой группе изучены традиционные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, проведена антропометрия с вычислением индекса МТ, а также выполнено обследование на наличие недифференцированной ДСТ с учетом критериев клинических рекомендаций РНМОТ 2024г.

Результаты. От нижней к верхней CAVI-терцильным группам отмечалось достоверное уменьшение индекса МТ. Случаи ДСТ выявлены у 37,3% обследованных, а их частота в обсуждаемых терцильных группах составила 27,5%, 37,1%, 46,4%, соответственно. У 30,2% юношей и девушек ДСТ сочеталась с дефицитом МТ, а у 14,3% — с избыточной МТ. У 46,4% лиц с ДСТ и дефицитом МТ выявлена повышенная жесткость, у остальных — обычная жесткость, лиц с физиологической жёсткостью среди имеющих ДСТ и недостаточную МТ не выявлено. Среди лиц с ДСТ с избыточной МТ от нижней к верхней терцильной группе число обследованных составило 35,7%, 13,1% и 3,8%.

Заключение. При увеличении ригидности артериальной стенки у молодых взрослых наблюдается снижение показателя их МТ. Случаи ДСТ присутствуют среди молодых лиц с различными уровнями сосудистой жёсткости, а среди носителей повышенного её уровня признаки ДСТ выявляются практически у каждого второго. По этой причине при проведении массовых профилактических обследований среди лиц молодого возраста скрининга на предмет раннего выявления синдрома EVA следует осуществлять своевременный фенотипический анализ признаков ДСТ для последующих дифференцированных превентивных мероприятий.