ЗНАЧЕНИЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЛИПОПРОТЕИДА(А) КАК ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО МАРКЕРА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКА У ПАЦИЕНТОВ С СЕМЕЙНОЙ ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИЕЙ

Цель. Проанализировать взаимосвязь уровня Лп(а) и развития атеросклероза при семейной гиперхолестеринемии (СГХС).

Материал и методы. Обследован 81 пациент с определенной СГХС, средний возраст — 39,1±0,4 лет. Обследуемые были подразделены на 2 подгруппы: первая — с повышенным уровнем Лп(а) >0,3 г/л (34 человека); средний возраст — 44,5±0,3; вторая — с нормальным уровнем Лп(а) <0,3 г/л (47 человек, 58,1%); средний возраст — 37,5±0,3 лет.

Результаты. Средний уровень Лп(а) у лиц разного возраста достоверно не различался. В обеих подгруппах практически у половины обследуемых выявлена артериальная гипертензия (АГ) (50,8% и 42,6%, соответственно), ожирение диагностировано у трети в обеих группах, количество курящих выше среди лиц с повышенным уровнем Лп(а) (11,8% и 8,5%). ИБС диагностирована у 25,9% обследуемых. Частота ИБС в подгруппе курения составила 44, 4%, в группе некурящих — 25,8% (RR 1,72 (0,75; 3,99)), частота острого инфаркта миокарда (ОИМ) в подгруппе курения — 44,6% против 13,5% (RR 3,26 (1,26; 8,43)). Среди показателей липидного спектра уровень ЛПНП был определяющим в развитии ИБС (p=0,012). Наличие ожирения повышало риск ИМ в 2,54 раза при СГХС (ОР 2,4 (1,05; 5,63)). При повышении уровня Лп(а) ИБС диагностировалась чаще: 32,4% против 19%, но различия недостоверны (p=0,47). Частота ОИМ в первой группе была выше, чем во второй: 8 (23,5%) и 4 (8,5%), соответственно, (ОР 3,3 (1,1; 9,8), р=0,03).

Заключение. При СГХС на риск ИБС влияли традиционные ФР (курение, ожирение, и уровень ЛПНП).

1. Kassner U., Schlabs T, Rosada A, Steinhagen-Thiessen E. Lipoprotein(a)-An

2. independent causal risk factor for cardiovascular disease and current therapeutic

3. options. Atheroscler Suppl. 2015 May;18:263-7.

4. Afanas'eva OI, Ezhov MV, Afanas'eva MI, Safarova MS. et al. Connection

5. low-molecular fenotype of apoprotein (a) and concentration of lipoproteid (a) with multifocal atherosclerosis in patients with ischemic heart disease /

6. Ration pharmacotherapy in cardiology 2010-№6(4)-с.474-480. Russian (Афанасьева О.И., Ежов М.В., Афанасьева М.И., Сафарова М.С. и др. Связь низкомолекулярного фенотипа апобелка(а) и концентрации липопротеида(а) с мультифокальным атеросклерозом у больных ишемической болезнью сердца.Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2010,6(4):474-480.

7. Safarova MS, Ezhov MV. Evolution of opinion on lipoproteid(a):from biomarker to therapeutic target. Kardilogiia 2015; 55-4.Russian. (Сафарова М.С., Ежов М.В. Эволюция взглядов на липопротеид(а): от биомаркера до терапевтической мишени. Кардиология 2015; 55-4).

8. Jurgens G, Chen Q, Esterbauer H. et al. Immunostaining of human autopsy aortas with antibodies to modified apolipoprotein B and apoprotein(a). Arterioscler Thromb 1993;13(11):1689–1699.

9. Kosсhinsky M, Marcovina S. Lipoprotein(a). in Ballantyne C.M. et al, editor. Clinical Lipidology: a companion to Braunwald’s heart disease. Saunders, and imprint of Elsevier Inc; 2009. р.130-143.

10. Bennet A, Di Angelantonio E, Erqou S. et al. Lipoprotein(a) Levels and Risk of Future Coronary Heart Disease Large-Scale Prospective Data. Arch Intern Med 2008;168(6):598-608.

11. Kamstrup PR., Tybjaerg –Hansen A, Steffensen R, Nordestgaard BG. Genetically elevated lipoprotein (a) and increased risk of myocardial infarction. JAMA.2009;301:2331-9.

12. Nordestgaard BG, Chapman MJ, Ray K. et al. European Atherosclerosis Society Consensus Panel. Lipoprotein (a) as cardiovascular risk factor: current status. Eur. Heart J.2010; 31: 2844-53.

13. Wiegman A, Gidding SS, Watts GF.et al. European Atherosclerosis Society Consensus Panel. Familial hypercholesterolaemia in children and adolescents: gaining decades of life by optimizing detection and treatment. Eur Heart J. 2015; May 25: 1-17.

14. Bos S, Duvekot MH, Touw-Blommesteijn AC. et al. Lipoprotein (a) levels are not associated

15. with carotid plaques and carotid intima media thickness in statin-treated

16. patients with familial hypercholesterolemia. Atherosclerosis. 2015 Jul

17. ; 242(1): 226-229.

18. Erqou S, Kaptoge S, Perry PL et al. Emerging Risk Factors Collaboration Lipoprotein (a) concentration and the risk of coronary heart disease , stroke and nonvascular mortality. JAMA 2009; 302: 412-423.

19. Holmes DT, Schick BA, Humphiries KH, Froblich J. Lipoprotein (a) as independent risk factor for cardiovascular disease in heterozygous familial hypercholesterolemia. Clin Chem 2005; 51:2067-2073.

20. Yeang C, Tsimikas S. HDL-C, ABCA1-mediated cholesterol efflux, and

21. lipoprotein(a): insights into a potential novel physiologic role of

22. lipoprotein(a).J Lipid Res. 2015 Jul; 56(7) : 1241-4.