Одной из актуальных задач является поиск ранних и специфических маркеров сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) с целью стратификации риска развития ССЗ, разработки методов профилактики, ранней диагностики и лечения. В последние десятилетия значительное внимание уделяется внеклеточным нуклеиновым кислотам в плазме крови: свободноциркулирующей внеклеточной ДНК (св-ДНК) и циркулирующим некодирующим РНК, в частности микроРНК, которые рассматриваются как перспективные прогностические и диагностические биомаркеры многих патологических состояний, т. к. играют ключевую роль в регуляции физиологических и патофизиологических процессов. В данном обзоре раскрываются современные представления о возможности использования уровней св-ДНК и микроРНК в плазме крови пациентов с ССЗ в качестве специфических биомаркеров для диагностики, стратификации риска, оценки тяжести и мониторинга течения ССЗ, с акцентом на ишемическую болезнь сердца, хроническую сердечную недостаточность и отторжение сердечного аллографта, где эта область исследований является многообещающей.

Сегодня широко используется назначение оральных антикоагулянтов и продолжается изучение безопасности данных препаратов. Ввиду усовершенствования методов диагностики и улучшение силы магнитно-резонансных систем, все чаще стали выявлять церебральные микрокровоизлияния (ЦМК, англ.: cerebral microbleeds, CMBs), которые представляют собой небольшие отложения макрофагов, нагруженные гемосидерином вокруг сосудов головного мозга. Последнее время ЦМК стали рассматривать в качестве предиктора внутричерепного кровоизлияния на фоне приема оральных антикоагулянтов. В связи с чем мы решили обобщить данные, касающиеся безопасности оральных антикоагулянтов в отношении развития ЦМК.

Роль инфламмасом при сердечно-сосудистых заболеваниях в настоящее время изучена недостаточно, однако есть некоторое количество исследований последних лет, показывающих участие этих мультибелковых комплексов в развитии и прогрессировании сердечно-сосудистых заболеваний. Так, при фибрилляции предсердий запуск инфламмасомы способствует уменьшению длительности и рефрактерности предсердного потенциала действия, индукции ранней и/или отсроченной постдеполяризации, что поддерживает эктопическую активность. При хронической сердечной недостаточности запуск инфламмасомного каскада инициирует и поддерживает хроническое воспаление, приводящее к ремоделированию сердечной ткани и развитию фиброза. В ишемической болезни сердца активация инфламмасомы способствует поддержанию ишемии и увеличению области очагов некроза. Воспалительные реакции при перикардитах и миокардитах также не обходятся без участия этого мультибелкового комплекса. При данных патологиях ингибирование инфламмасомы способствует улучшению клинической симптоматики и нормализации функциональной способности сердечной ткани. Таким образом, при вышеперечисленных заболеваниях использование препаратов-ингибиторов инфламмасом может стать достаточно перспективным методом терапии.

Пациенты с острым инфарктом миокарда (ОИМ) выделены российскими и зарубежными экспертами в группу риска развития умеренных сосудистых когнитивных расстройств (СКР) и сосудистой деменции. В результате различных патогенетических механизмов у пациентов с ОИМ развивается так называемый кардиоцеребральный синдром, вносящий весомый вклад в нарушение глобального когнитивного функционирования в данной группе больных. Влияние ОИМ на риск развития когнитивных расстройств и их прогрессирование является одним из ключевых звеньев на пути к улучшению прогноза и качества жизни у пациентов, перенесших ОИМ. Цель обзора: проанализировать частоту встречаемости умеренных СКР и сосудистой деменции у пациентов в ОИМ в остром и отдаленном периодах заболевания.

Дилатационная кардиомиопатия является одной из наиболее распространенных форм кардиомиопатии, характеризующейся дилатацией и систолической дисфункцией левого желудочка. Заболевание сопровождается высоким рис­ком неблагоприятных исходов, включая декомпенсацию хронической сердечной недостаточности и внезапную сердечную смерть (ВСС). Традиционно для выявления кандидатов на имплантацию кардиовертера-дефибриллятора с целью первичной профилактики ВСС использовалось лишь значение фракции выброса левого желудочка ≤35%. Однако с прогрессом в методах медикаментозной терапии хронической сердечной недостаточности, ресинхронизирующей терапии и современных методах визуализации сердца, таких как магнитно-резонансная томография с отсроченным контрастированием, а также генетических исследований, появилась необходимость пересмотра подходов к стратификации риска ВСС. Настоящая работа посвящена обзору современного состояния проблемы — стратификации риска ВСС у пациентов с дилатационной кардиомиопатией. Особое внимание уделяется роли методов МР-визуализации и генетических исследований, которые значительно расширяют возможности оценки риска и позволяют более точно идентифицировать пациентов, нуждающихся в установке кардиовертера-дефибриллятора с целью первичной профилактики ВСС.

Цель. Изучение литературных данных и оценка результатов применения телемониторинга у больных с сердечной недостаточностью для определения их влияния на качество жизни.

Материал и методы. Поиск информации проводился согласно требованиям и положениям PRISMA в базах данных PubMed, Embase, Crossref, MedLine, Clinical Trials и e-Library. В окончательный анализ полнотекстовых статей было отобрано 10 рандомизированных контролируемых исследований. В этих исследованиях анализ качества жизни проводился по опросникам Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHFQ) и EuroQol-5 Dimension (EQ-5D Utilities и EQ-5D VAS).

Результаты. При использовании опросника MLHFQ среди 285 пациентов с применением телемониторинга и 294 пациентов на стандартном ведении не было получено статистической значимости (средняя разница -0,75, -7,08-5,58, I2=97%, р=0,82). Аналогичные результаты были получены для опросника EuroQol-5 Dimension (EQ-5D VAS — средняя разница 2,76, -1,23-6,74, I2=44%, р=0,18) и EQ-5D Utilities (средняя разница 0,00, -0,05-0,05, I2=0%, р=1,00).

Заключение. Текущий систематический обзор и метаанализ существующих данных показали, что применение телемедицинских технологий у больных с сердечной недостаточностью не влияет на качество жизни пациентов.

Целью обзора являлся поиск ответа на вопрос, есть ли необходимость в индексах "нагрузки давлением" (ИНД), получаемых при амбулаторном мониторировании артериального давления (АД), в клинической и научной практике.

Методом идентификации публикаций, подходящих для решения данного вопроса, был поиск в базах данных Pubmed, eLibrary, elpub и метод "снежного кома". Найдено 264 публикации. Затем исключались публикации, в которых термин "нагрузка давлением" находился вне контекста суточного мониторирования АД, обзоры и исследования с количеством наблюдений <21. Всего отобрано 69 публикаций, которые классифицированы на исследования исходов, исследования поражений органов-мишеней и факторов риска, исследования в специальных группах и исследования эффективности вмешательств.

Анализ литературы показал, что нет исследований, методология которых обеспечила бы доказательство четкой дополнительной ценности ИНД по сравнению со средними показателями АД. Напротив, исследования с большой статистической мощностью, которые специально были направлены на изучаемый вопрос, показали отсутствие такой ценности в предсказании как исходов, так и поражений органов-мишеней в общих и специальных группах населения. Нет также доказательств того, что какое-либо вмешательство, которое было бы основано на целевых значениях ИНД, превосходит лечение, ориентирующееся на обычное АД. Исходя из результатов выполненного обзора, вычислять ИНД нет никакой необходимости, а при принятии клинических решений в рутинной практике следует ориентироваться только на обычные величины АД, и сопоставлять их с пороговыми, принятыми медицинскими научными обществами в клинических рекомендациях.

Одной из основных причин смертности во всем мире все еще остаются сердечно-сосудистые заболевания, в частности, их острые формы: острый коронарный синдром с подъемом и без подъема сегмента ST. Опубликованные данные свидетельствуют, что у ряда пациентов причиной острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST является окклюзирующее поражение инфаркт-ответственной артерии. В современной медицине существуют как инвазивные, так и неинвазивные методы визуализации тромбозов коронарных артерий. Цель исследования — анализ и систематизация литературных данных о применяемых методах визуализации острых тромбозов. При подготовке обзора использовались публикации, индексируемые в базах PubMed, Google Scholar, Web of Science и Cyberleninka. Глубина поиска составила 5 лет, начиная с 2020г. В основу обзора вошли обобщенные данные из наиболее актуальных клинических исследований, отчетов и систематических обзоров. Проведенный анализ литературы позволил сделать заключение о том, что методы как инвазивной, так и неинвазивной визуализации имеют ряд достоинств и недостатков. В связи с этим совершенствование данных методик остается актуальной исследовательской задачей.

Постлучевые поражения органов грудной клетки характеризуются развитием осложнений со стороны лёгких и сердца. Радиационно-индуцированные поражения сердечной мышцы и сосудов описаны различными авторами. В настоящее время известно 5 основных вариантов поражения сердца после лучевой терапии: перикардит, кардиомиопатия, ишемическая болезнь сердца, приобретённые клапанные пороки и нарушения ритма. Научное сообщество продолжает изучение этой группы заболеваний сердца. Однозначные данные о профилактике данных состояний отсутствуют. Целью работы послужило обобщение современных сведений о патогенезе и последствиях постлучевого поражения сердца.