ЗНАЧЕНИЕ ЛЕПТИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ В РАЗВИТИИ РАЗЛИЧНЫХ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ФЕНОТИПОВ ОЖИРЕНИЯ

В основе висцерального ожирения (ВО) нередко лежит резистентность к регулирующему действию лептина на пищевое поведение пациента. В настоящее время изучается роль растворимых рецепторов к лептину (РРЛ) в передаче лептинового сигнала и формировании лептинорезистентности (ЛР).

Цель. Изучение взаимосвязей показателей лептинового обмена с уровнем инсулинорезистентности (ИР) у мужчин с разными метаболическими фенотипами ожирения (МФО).

Материал и методы. В исследование вошли 110 мужчин в возрасте 44-67 лет с артериальной гипертонией, отсутствием признаков атеросклероза любых локализаций и СД 2 типа. Обследуемые были разделены на две группы в зависимости от МФО по показателям толщины эпикардиальной жировой ткани (тЭЖТ) и индекса массы тела. В группах проводилась оценка уровня инсулина, индекса ИР НОМА-IR, сывороточного лептина (СЛ), РРЛ, а также свободного лептинового индекса (СЛИ), вычисленного как отношение СЛ/РРЛ, показателей липидного спектра, в том числе апопротеинов А1 и В (Апо-А1, Апо-В). тЭЖТ определялась методом эхокардиографии.

Результаты. Показано, что нарушение обмена лептина и развития ЛР может приводить к формированию метаболически тучного фенотипа ожирения (МТФ) и его основного осложнения — ИР. Получено уравнение регрессии, описывающее связь СЛИ с индексом ИР НОМА-IR.

Заключение. Нарушение лептинового обмена взаимосвязано с развитием ВО и ИР. СЛИ можно использовать в качестве лабораторного маркера ЛР, а также раннего маркера риска развития ИР и, возможно, будущих кардиометаболических осложнений.

1. Romantsova T.I. The obesity epidemic: obvious and probable causes. Obesity and metabolism 2011; 1: 5-19. Russian (Романцова Т.И.Эпидемия ожирения: очевидные и вероятные причины. Ожирение и метаболизм 2011; 1: 5-19).

2. World Health Organisation. Global Health Risks: mortality and burden of disease attributable to selected major risks. 2009. http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/global_health_risks/en/index.html (18 Dec 2009)

3. Muromtseva G.A. et al. The prevalence of risk factors noninfectious diseases in Russian population in 2012-2013. Survey ESSAY-RF. Cardiovascular therapy and prevention 2014; 13 (6): 4-11. Russian (Муромцева Г.А. и др. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в российской популяции в 2012-2013 гг. Результаты исследования ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2014; 13(6): 4-11).

4. Andrew H. Talman, Peter J. Psaltis, James D. Cameron et al. Epicardial adipose tissue: far more than a fat depot. Cardiovasc Diagn Ther 2014;4(6):416-29.

5. McLean DS, Stillman AE. Epicardial adipose tissue as a cardiovascular risk marker. Clin Lipidol 2009;4:55-62.

6. Veselovskaya N.G., Chumakova G.A., Kozarenko A.A. et al. Adipokines as the corrected risk factor of cardiovascular diseases. Russian cardiological journal. 2010;6:88-93. Russian (Веселовская Н.Г., Чумакова Г.А., Козаренко А.А. и др. Адипокины как корригируемые факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Российский кардиологический журнал 2010; 6: 88-93).

7. Yingjiang Zhou, Liangyou Rui. Leptin signaling and leptin resistance. Front Med. 2013; 7(2): 207–22.

8. Blüher S, Mantzoros CS. Leptin in humans: lessons from translational research. Am J Clin Nutr. 2009; 89(3): 991S-997S.

9. Chumakova G.A., Veselovskaya N.G., Kozarenko A.A. et al. Epicardial obesity as the probable marker of metabolic syndrome. Cardiosomatics 2012; 4: 38-43. Russian (Чумакова Г.А., Веселовская Н.Г., Козаренко А.А. и др. Эпикардиальное ожирение как возможный маркер метаболического синдрома. Кардиосоматика 2012;4:38-43).

10. Chumakova G.A., Veselovskaya N.G., Ott A.V.et al. Noninvasive markers of insulin resistance in obesity patients. Russian cardiological journal 2013; 6: 28-33. Russian (Чумакова Г.А., Веселовская Н.Г., Отт А.В. и др. Неинвазивный маркёр инсулинорезистентности у пациентов с ожирением. Российский кардиологический журнал 2013; 6: 28-33).

11. Liu J, Fox CS, Hickson D et al. Pericardial adipose tissue, atherosclerosis, and cardiovascular disease risk factors: the Jackson heart study. Diabetes Care 2010; 33:1635-39.

12. Litwin SE. Normal weight obesity: is bigge really badder? Circ Cardiovasc Imaging 2012; 5: 286–88.

13. Hung Hsuchou, Bhavaani Jayaram, Abba J. Kastin et al. Endothelial cell leptin receptor mutant mice have hyperleptinemia and reduced tissue uptake. J Cell Physiol. 2013; 228(7): 1610–16.

14. Linda A Marino-Ortega, Adiel Molina-Bello, Julio C Polanco-García et al. Correlation of leptin and soluble leptin receptor levels with anthropometric parameters in mother-newborn pairs. Int J Clin Exp Med 2015; 8(7): 11260-67.

15. Guilherme AVJ, Puri V, Czech MP. Adipocyte dysfunctions linking obesity to insulin resistance and type 2 diabetes. Nat Rev Cell Biol. 2008; 9: 367–77.

16. Donoso MA, Muñoz-Calvo MT, Barrios V. Increased leptin/adiponectin ratio and free leptin index are markers of insulin resistance in obese girls during pubertal development. Horm Res Paediatr. 2013; 80(5): 363-70