Для оценки частоты и характера изменения эндокринных органов и вырабатываемых ими гормонов у больных первичной артериальной гипертензией I?III степени тяжести (классификация ВОЗ, 1997) и выяснения их возможной роли в развитии гипертонических кризов было проведено исследование у 563 больных (189 мужчин, 374 женщины, воз раст от 19 до 67 лет) с ди аг но зом ги пер то ни чес кий криз. Груп пу срав не ния со ста ви ли 619 больных (207 мужчин, 412 женщин, 25–66 лет) с гипертензией сходной тяжести, с неосложненным кризами течением. Проводили клинико?биохимическую и инструментальную диагностику причин гипертензии, исследовали радиоиммунологическим методом базальную концентрацию гормонов и биологических веществ в плазме крови и в моче на 1–7 и 18–22 день госпитализации, в том числе: АКТГ, ЛГ, СТГ, ФСГ, пролактина, альдостерона, кортизола, тироксина, трийодтиронина, тироксин?связывающего глобулина, инсулина, С?пептида, прогестерона, эстрадиола, тестостерона, кальцитонина, паратиреоидного гормона, гастрина, ренина, циклического АМФ и ГМФ. Установили, что при первичной гипертензии у больных с осложненным кризами течением имеются повышения в плазме крови уровня тропных гормонов передней доли гипофиза – тиреотропина, а у женщин репродуктивного и менопаузального возрастов – гонадотропинов ЛГ, ФСГ и пролактина, но без увеличения частоты выявляемых инструментальными методами признаков поражения гипофиза. При кризовом течении заболевания достоверно чаще выявлялись признаки низкоренинового гиперальдостеронизма в сочетании с симптоматикой поражения надпочечников, но без признаков задержки жидкости в организме. У больных с кризами чаще выявлялись такие признаки метаболического синдрома, как ожирение, дислипопротеидемии, гипергликемия, а при частом развитии кризов и базальная гиперинсулинемия, и изменения в соотношении экскретируемых с мочой циклических нуклеотидов. 

Цель. Изучить структуру ремоделирования сердца у больных ревматоидным артритом (РА), артериальной гипертензией (АГ) и при сочетании РА с АГ. Определить клинические характеристики заболеваний при каждом типе ремоделирования у больных РА с АГ.
Материал и методы. Обследовано 257 пациенток. 112 больных РА с АГ, 105 больных РА и 40 больных АГ. Изучение структурно?функциональных параметров сердца проводили ультразвуковым методом на аппарате “Acuson Aspen” (США).
Результаты. Патологические типы ремоделирования левого желудочка (ЛЖ) встречаются при АГ в 97,5 %, при РА в 87 % и при РА с АГ в 96,4 % случаев. У больных АГ чаще встречается концентрическая гипертрофия ЛЖ (85 %). У больных РА представлены все три патологических типа ремоделирования ЛЖ (22,3 % – эксцентрическая гипертрофия, 27,2 % – концентрическая гипертрофия, 36,9 % – концентрическое ремоделирование и 13 % – нормальная геометрия сердца). У больных РА с АГ структура ремоделирования ЛЖ ближе к структуре больных с изолированной АГ. Заключение. У больных РА с АГ ремоделирование ЛЖ по типу эксцентрической гипертрофии в большей степени ассоциировано с вариантом раннего дебюта РА, а формирование концентрической гипертрофии ЛЖ больше зависит от особенностей течения АГ.

Цель исследованиия– получение ориентировочных частотных характеристик вариабельности сердечного ритма при желудочковых экстрасистолиях (ЖЭС). В рамках настоящего исследования использованы показатели вариабельности сердечного ритма у пациентов с желудочковой экстрасистолией (n=34), находившихся на стационарном лечении в Республиканском научном центре экстренной медицинской помощи в 2006 году. Наблюдаемые пациенты ?15 мужчин и 19 женщин средний возраст которых составлял 58 лет (М±95 %ДИ: 57,6±6,6 лет). Верификация вида нарушения ритма и типа экстрасистол была проведена по результатам суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру. Анализ вариабельности сердечного ритма в частотной области проводился при помощи спектрального анализа (метод Фурье) с использованием стандартного программного (“MS Excel?97”, “Statistica 6.0”) и специального обеспечения., Анализ доверительных границ средних показателей относительной спектральной плотности у пациентов с ЖЭС выявил наличие характерного снижения в низкочастотных и увеличение в высокочастотных диапазонах с акцентом для области HF?2. На общем фоне относительного снижения средних показателей частотных соотношений, характерных для больных с явлениями ЖЭС, выявлено закономерное увеличение значения LF/ULF. Та ким образом, частотные характеристики вариабельности сердечного ритма у больных с ЖЭС отражают не только состояние баланса вегетативной регуляции, но и несут важную дифференциально?диагностическую информацию о нарушениях сосудистого тонуса, центрального и нейрогормонального механизмов регуляции. Системный подход к изучению патогенетических механизмов возникновения и прогрессирования ЖЭС позволяет рассматривать этот вид сердечной патологии в неразрывной связи с другими органами.

Клинико-психологическое обследование на 18–20 дни острого инфаркта миокарда (ОИМ) проведено 320 больным. Результаты показали, что у 56 % больных наблюдалась тревожно-депрессивная симптоматика. У данных лиц по сравнению с пациентами, не имевшими психических нарушений, при исследовании вариабельности сердечного ритма (ВСР) выявлялся более выраженный вегетативный дисбаланс, заключающийся в повышении симпатической и снижении вагусной активности. Корреляционный анализ психологических факторов с показателями ВСР показал ухудшение ВСР по мере нарастания тревоги и депрессии. В группе лиц, умерших внезапно, обнаружены более существенные психические расстройства и нарушения ВСР, что не зависело от тяжести клинического состояния и могло способствовать развитию фатальных аритмий. У больных с тревожно?депрессивной симптоматикой, в том числе – умерших внезапно, определялся более высокий уровень личностной тревожности.

Работа посвящена изучению влияния ингибитора АПФ II поколения – лизиноприла (Диротона) – на центральную и периферическую гемодинамику больных дилатационной кардиомиопатией (ДКМП). Обследовано 39 больных ДКМП в возрасте от 35 до 55 лет с сопутствующей хронической сердечной недостаточностью. Дозу Диротона подбирали методом титрования, начиная с малых доз (2,5 мг) и увеличивая до 10 мг/сутки. Длительность наблюдения – 12 месяцев.
Показано, что при длительном применении Диротона в составе комплексной медикаментозной терапии достоверно улучшились показатели общей и регионарной гемодинамики у больных ДКМП: повысилась ФВ ЛЖ, уменьшились объемы и размеры дилатированного миокарда; среди реографических показателей наблюдалась тенденция к уменьшению временных и увеличению скоростных величин. Также отмечено позитивное влияние препарата на клиническое течение хронической сердечной недостаточности и подтверждена известная эффективность Диротона в отношении нормализации суточного профиля АД.

Исследование предпринято с целью оценки эффективности антигипертензивной терапии у больных с артериальной гипертензией, перенесших ишемический инсульт.Материал исследования составили 2 группы больных с артериальной гипертензией, перенесших ишемический инсульт (длительность наблюдения – 10,7±3,1 мес). Больные получали квадроприл (спираприл) по 3 мг в сутки (n=56) или индапамид (1,5 мг) и эналаприл (10 – 20 мг в сутки) (n= 53). Оценивали динамику эпизодов повторной острой церебральной ишемии, уровня артериального давления (амбулаторный контроль и суточное мониторирование), кровоток по экстра– и интракраниальным артериям головы (ультразвуковая допплерография). Применение антигипертензивного препарата квадроприла сопровождалось стабильным контролем артериального давления, снижением числа повторных инсультов на фоне систематического лечения. Квадроприл эффективен для контроля артериального давления у больных с артериальной гипертензией, перенесших ишемический инсульт.

Цель работы – оценить терапевтическое влияние эпросартана на состояние внутрисосудистой активности тромбоцитов у больных артериальной гипертонией при метаболическом синдроме. 32 больным назначен на 4 месяца эпросартан по 600 мг в сутки. Оценивались динамика перекисного окисления липидов в плазме и тромбоцитах, антиоксидантная защищенность жидкой части крови и кровяных пластинок, а также внутрисосудистая активность тромбоцитов. Результаты обработаны согласно критерию Стьюдента. Результаты: применение эпросартана у больных артериальной гипертонией с метаболическим синдромом оказывает позитивное влияние на синдром пероксидации и оптимизирует внутрисосудистую активность тромбоцитов. Продолжительное применение эпросартана способно закрепить достигнутый эффект. Заключение: c целью снижения массы тела у больных АГ при МС необходимо сочетать применение эпросартана с немедикаментозными средствами.

С целью изучения эффективности догоспитального применения бета-блокаторов у больныx острым коронарным синдромом (ОКС) обследовано 76 больныx Q?волновым (QИМ) и 62 – не Q– волновым инфарктом миокарда (НQИМ). Больные QИМ получали аспирин, стрептокиназу, гепарин, бета?блокатор и эналаприл, они были разделены на 2 группы в зависимости от достижения реперфузии после тромболитической терапии (ТЛТ): группа 1 – больные с реперфузией, группа 2 – больные без реперфузии. В зависимости от сроков введения бета-блокатора каждая группа была разделена на подгруппы: 1а и 2а – больные с догоспитальным введением, подгруппы 1б и 2б – с госпитальным введением. Больные НQИМ (группа 3) также были разделены на подгруппы: 3а – с догоспитальным, 3б – с госпитальным введением бета?блокатора. Выявлено, что раннее (догоспитальное) применение бета-блокатора уменьшает зону некроза миокарда, улучшает систолическую и диастолическую функции, геометрию левого желудочка и прогноз заболевания у больныx ИМ.

В рамках рандомизированного клинического исследования изучена возможность повышения эффективности медикаментозной профилактики и лечения сердечно?сосудистых заболеваний у больных сахарным диабетом 2 типа с помощью обучения и динамического амбулаторного наблюдения терапевтом поликлиники. Через 12 месяцев от начала вмешательства удалось повысить приверженность пациентов лечению (комплаентность). В обследуемой популяции зарегистрировано достоверное улучшение показателей контроля липидов крови. Большинство пациентов добились целевых значений артериального давления. Кроме того, улучшилось самочувствие и качество жизни больных СД 2.

Работа предпринята с целью оценки факторов риска атеросклероза у женщин с ИБС, развившейся до 65 лет. В исследование случай?контроль включены 167 женщин в климактерии с клиническими проявлениями стабильной стенокардии напряжения; контрольную группу составили 167 женщин без ИБС. Оценены антропометрические параметры, показатели липидного обмена, частота артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, острых нарушений мозгового кровообращения, депрессии. ИБС ассоциировалась со значимо большей частой АГ, абдоминального ожирения, сахарного диабета 2 типа, снижением ЛПВП, депрессии, остеоартроза коленных суставов, большей тяжестью климактерических расстройств. У страдавших ИБС значимо выше были шансы развития ОНМК и стойкой утраты трудоспособности. Доля лиц с высшим образованием была значимо выше в контрольной группе. Заключение: развитие ИБС у женщин моложе 65 лет ассоциируется с наличием множественных факторов риска.

В опытах с циркулярными полосками почечной артерии коров сыворотка крови женщин и мужчин без артериальной гипертензии (АГ) и при АГ II стадии (ст.) в разведениях 1:100, 1:500, 1:1000 и 1:10000 не влияла на тонотропный эффект адреналина (10J6 г/мл), реализуемый за счет активации α?адренорецепторов (АР), а в разведении 1:50 повышала его, т. е. проявляла α?адреносенсибилизирующую активность. При АГ III ст. сыворотка крови женщин не влияла на тонотропный эффект адреналина, а сыворотка крови мужчин снижала его в разведениях 1:50, 1:100, 1:1000, т. е. про яв ля ла α?адреноблокирующую активность. Все это означает, что:1) сыворотка крови нормотензивных людей и пациентов с АГ II ст. содержит эндогенный сенсибилизатор α?АР, или ЭСААР, содержание которого у женщин и мужчин снижается при АГ III ст.; 2) в сыворотке крови мужчин с АГ III ст. выявляется эндогенный блокатор α?АР, или ЭБААР. Обсуж да ет ся во прос о при ро де ЭСААР и ЭБААР и их учас тии в патогенезе АГ.