РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ В СОЧЕТАНИИ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
Аннотация
Цель. Изучить структуру ремоделирования сердца у больных ревматоидным артритом (РА), артериальной гипертензией (АГ) и при сочетании РА с АГ. Определить клинические характеристики заболеваний при каждом типе ремоделирования у больных РА с АГ.
Материал и методы. Обследовано 257 пациенток. 112 больных РА с АГ, 105 больных РА и 40 больных АГ. Изучение структурно?функциональных параметров сердца проводили ультразвуковым методом на аппарате “Acuson Aspen” (США).
Результаты. Патологические типы ремоделирования левого желудочка (ЛЖ) встречаются при АГ в 97,5 %, при РА в 87 % и при РА с АГ в 96,4 % случаев. У больных АГ чаще встречается концентрическая гипертрофия ЛЖ (85 %). У больных РА представлены все три патологических типа ремоделирования ЛЖ (22,3 % – эксцентрическая гипертрофия, 27,2 % – концентрическая гипертрофия, 36,9 % – концентрическое ремоделирование и 13 % – нормальная геометрия сердца). У больных РА с АГ структура ремоделирования ЛЖ ближе к структуре больных с изолированной АГ. Заключение. У больных РА с АГ ремоделирование ЛЖ по типу эксцентрической гипертрофии в большей степени ассоциировано с вариантом раннего дебюта РА, а формирование концентрической гипертрофии ЛЖ больше зависит от особенностей течения АГ.
Об авторах
Т. Ю. Касимова
Пермская государственная медицинская академия МЗ и СР РФ
Россия
кафедра госпитальной терапии № 1
Россия
кафедра госпитальной терапии № 1
Е. В. Аршин
Пермская государственная медицинская академия МЗ и СР РФ
Россия
кафедра госпитальной терапии № 1
Россия
кафедра госпитальной терапии № 1
А. В. Туев
Пермская государственная медицинская академия МЗ и СР РФ
Россия
кафедра госпитальной терапии № 1
Россия
кафедра госпитальной терапии № 1
А. С. Розенберг А. С.
Пермская государственная медицинская академия МЗ и СР РФ
Россия
кафедра госпитальной терапии № 1
Россия
кафедра госпитальной терапии № 1
Список литературы
1. Ю. Н. Беленков, В. Ю. Мареев, Я. А. Орлова и др. Магнитно-резонансная томография в оценке ремоделирования левого желудоч ка у больных с сердечной недостаточностью // Кардиология – 1996.– С 4, 15 – 23.
2. Гланц С. МедикоJбиологическая статистика – М.: Практика, 1999– 500 с.
3. Немчинов Е.Н. Поражение сердца у больных ревматоидным артритом. Дисс. докт.мед.наук – Москва, 1998.
4. Орлова Я.А., В. Ю. Мареев, Ю. Н. Беленков Регулирующее влияние терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермен та на процессы ремоделирования левого желудочка у больных с хронической сердечной недостаточностью //Кардиология J1996.JС.10, 57–62.
5. Саморядова О.С., Балабанов Р.М., Насонов Е.Л. Ревматоидный артрит с артериальной гипертензией – субтип ревматоидного артрита // Клиническая Ревматология J1994.JС. 3, 13–15.
6. Г. В. Тупикин., Б. М. Коган, Л. Е. Кузьмишин и др. О диагностике сердечно-сосудистых нарушений у больных ревматоидным артритом // Ревматология J1984.JС. 2, 22–25.
7. Флоря В.Г. Роль ремоделирования левого желудочка в патогенезе хронической недостаточности кровообращения // Кардио ло гия J1997.JС. 5, 63–67.
8. Шиллер Н., Осипов М. А. Клиническая эхокардиография. М., 1993 – 347с.
9. D. Bertoli, L. Badano, L. Carratino et al. Prevalence of echocardiographic patterns of left ventricular geometry in hypertensive patients. Does it depend on the diagnostic cryteria applied? // Eur. Heart. J.– 1998. – Vol. 19 – P. 418.
10. Devereux R.B., De Simone G., Ganau A. et al. // J. Hypertens. – 1994. – Vol. 12. P. 117– 127.
11. A. Ganau, R.B. Devereux, M.J. Roman et al. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remоdeling in essential hypertension // J.Am.Coll.Cadiol.– 1992. – Vol.19. – P. 1550–1558.
12. Kannel W.B. Left ventricular hypertrophy as a risk factor //J.Hypertens.– 1991. – Vol. 9. – P. 2, 3–9.
13. Koren M.J., Devereux R.B., Casale P.N. et al. Relation of left ventricular mass and geometry to morbidity and mortality in uncomplicated essential hypertention // Ann. Intern. Med. – 1991. – P. 114, 345–352.
14. Krumholz H.M., M. Larson, D. Levy. Prognosis of left ventricular geometric patterns in Framingham Heart Study // J. Am. Coll. Cardiol.– 1995. – № 25. – P. 897–884.
15. Levy D. Echocardiographically detected left ventricular hypertrophy: prevalence and risk factor. The Framingham Heart. Study // Ann. Intern. Med. – 1988. – 108. – Р. 7–13.
16. Randall O.S., Anderson K., Savage D. et al. Reliability of stroke volume to pulse pressure ratio for estimating and detecting changes in arterial compliance //J. Hypertension. – 1986. – Vol. 4. – № 5. – Р. 293–296.
Рецензия
Для цитирования:
Касимова Т.Ю., Аршин Е.В., Туев А.В., Розенберг А. С. А.С. РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ В СОЧЕТАНИИ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ. Российский кардиологический журнал. 2008;(1):17-21.
For citation:
Kasimova T.Yu., Arshin E.V., Tuev A.V., Rozenberg A.S. Left ventricular remodeling in patients with rheumatoid arthritis and arterial hypertension. Russian Journal of Cardiology. 2008;(1):17-21. (In Russ.)
Просмотров:
1117
Послать статью по эл. почте 