ЧАСТОТА ЭНДОКРИННЫХ НАРУШЕНИЙ И ХАРАКТЕР ГОРМОНАЛЬНО ГО ДИСБАЛАНСА ПРИ КРИЗОВОМ ТЕЧЕНИИ ПЕРВИЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

Для оценки частоты и характера изменения эндокринных органов и вырабатываемых ими гормонов у больных первичной артериальной гипертензией I?III степени тяжести (классификация ВОЗ, 1997) и выяснения их возможной роли в развитии гипертонических кризов было проведено исследование у 563 больных (189 мужчин, 374 женщины, воз раст от 19 до 67 лет) с ди аг но зом ги пер то ни чес кий криз. Груп пу срав не ния со ста ви ли 619 больных (207 мужчин, 412 женщин, 25–66 лет) с гипертензией сходной тяжести, с неосложненным кризами течением. Проводили клинико?биохимическую и инструментальную диагностику причин гипертензии, исследовали радиоиммунологическим методом базальную концентрацию гормонов и биологических веществ в плазме крови и в моче на 1–7 и 18–22 день госпитализации, в том числе: АКТГ, ЛГ, СТГ, ФСГ, пролактина, альдостерона, кортизола, тироксина, трийодтиронина, тироксин?связывающего глобулина, инсулина, С?пептида, прогестерона, эстрадиола, тестостерона, кальцитонина, паратиреоидного гормона, гастрина, ренина, циклического АМФ и ГМФ. Установили, что при первичной гипертензии у больных с осложненным кризами течением имеются повышения в плазме крови уровня тропных гормонов передней доли гипофиза – тиреотропина, а у женщин репродуктивного и менопаузального возрастов – гонадотропинов ЛГ, ФСГ и пролактина, но без увеличения частоты выявляемых инструментальными методами признаков поражения гипофиза. При кризовом течении заболевания достоверно чаще выявлялись признаки низкоренинового гиперальдостеронизма в сочетании с симптоматикой поражения надпочечников, но без признаков задержки жидкости в организме. У больных с кризами чаще выявлялись такие признаки метаболического синдрома, как ожирение, дислипопротеидемии, гипергликемия, а при частом развитии кризов и базальная гиперинсулинемия, и изменения в соотношении экскретируемых с мочой циклических нуклеотидов. 

1. Ара бид зе Г. Г., Чих лад зе Н. М., Сер га ко ва Л. М., Яро вая Е. Б. Структурное и функциональное состояние миокарда левого желудочка у больных первичным альдостеронизмом //Тер. архив. J1999. J№ 9. JС. 13–19.

2. Бойцов С. А. Сердце как органJмишень при артериальной гипертонии. В кн. Руководство. по артериальной гипертонии /Под ред. акад. Е. И. Ча зо ва, проф. И. Е. Чазовой. J2005. JМедиа Ме ди ка. JС. 201–216.

3. Голиков А. П. Ги пертонические кризы. В кн. Неотложные состояния в клинике внутренних болезней /Киев. J1985. JС. 143–157.

4. Ку шаковский М. С. КлиникоJпатогенетические формы гипертензивных кризов и неотложная помощь при них //Международные медицинские обзоры. J1994. J№ 5. JС. 305–308.

5. Люсов В. А., Евсиков Е. М., Машукова Ю. М., Шарипов Р. А. Кризовое течение артериальной гипертензии. Роль почечных нарушений //Росс. кардиологический журнал. J2007. J№ 4. JС. 2–10.

6. Моррис Д., Сауэрс Д. Феохромоцитома. В кн. Эндокринология. /Под ред. Н. Ла ви на. JМ., Прак ти ка. J1999. JС. 205–218.

7. Ольбинская Л. И., Боченков Ю. Н., Железных Е. В. Симпатическая гиперактивность в развитии артериальной гипертензии с метаболическими нарушениями: подходы к фармакотера пии //Врач. J2004. J№ 7. JС. 4–8.

8. Прихожан В. М., Гайдина Г. А., Козлов Г. И. Ги поталамо-мезэнцефальные кризы при эндокрин ных за болеваниях // Проблемы эндокринологии. J1988. J№ 6. JС. 38–41.

9. Сметник В. П. Состояние нейро-эндокринной системы при физиологическом течении климактерического периода и при климактерическом синдроме. В кн. Климактерический синдром/Под ред. Смет ник В. П., Гле зер Г. А., Мос ка лен ко Н. П. – М. J1988. JС. 30–64.

10. Чих лад зе Н. М., Брон ш тейн М. Э., Ка зе ев К. Н. и др. Кри зо вое течение артериальной гипертонии у больных с первичным гиперальдостеронизмом. // Кардиология. J1989. J№ . 11. JС. 95–99.

11. Эри на Е. В., Не кра со ва А. А., Пер ша ко ва Л. П. и др. Со сто яние гипоталамоJгипофизарных механизмов и ряда гумоJральных сис тем при ар те ри аль ной ги пер тен зии, про те ка ю щей с кризами. В сб. Артериальная гипертензия /Под ред. И. К. Шхва цабая, Дж. Х. Ла ра. Со чи. 1978. Мос к ва. М. J1980. JС. 259–271.

12. Blumenfeld J. D., Laragh J. H. Management of hypertensive crisis: the scientific basis for treatment decisions// Am. J. Hypertens. J2001. JV. 14. JP. 1154–1167.