ВЗАИМОСВЯЗЬ НАРУШЕНИЙ ПСИХИКИ С СОСТОЯНИЕМ ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА И ВНЕЗАПНОЙ СМЕРТЬЮ БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНФАРКТ МИОКАРДА
Аннотация
Клинико-психологическое обследование на 18–20 дни острого инфаркта миокарда (ОИМ) проведено 320 больным. Результаты показали, что у 56 % больных наблюдалась тревожно-депрессивная симптоматика. У данных лиц по сравнению с пациентами, не имевшими психических нарушений, при исследовании вариабельности сердечного ритма (ВСР) выявлялся более выраженный вегетативный дисбаланс, заключающийся в повышении симпатической и снижении вагусной активности. Корреляционный анализ психологических факторов с показателями ВСР показал ухудшение ВСР по мере нарастания тревоги и депрессии. В группе лиц, умерших внезапно, обнаружены более существенные психические расстройства и нарушения ВСР, что не зависело от тяжести клинического состояния и могло способствовать развитию фатальных аритмий. У больных с тревожно?депрессивной симптоматикой, в том числе – умерших внезапно, определялся более высокий уровень личностной тревожности.
Ключевые слова
Об авторах
С. А. Болдуева
Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И.Мечникова
Россия
Россия
кафедра факультетской терапии с курсом интервенционной кардиологии
О. В. Трофимова
Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И.Мечникова
Россия
кафедра факультетской терапии с курсом интервенционной кардиологии
Россия
кафедра факультетской терапии с курсом интервенционной кардиологии
А. А. Гимгина
Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И.Мечникова
Россия
кафедра факультетской терапии с курсом интервенционной кардиологии
Россия
кафедра факультетской терапии с курсом интервенционной кардиологии
Список литературы
1. Меерсон Ф.З., Пшенникова М.Г. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам. М.: Медицина, 1988.
2. Явелов И.С., Травина Е.Е., Грацианский Н.А. Измерение вариабельности ритма сердца, оцененной за короткое время в стандартных условиях у больных, перенесших инфаркт миокарда// Кардиология. 1999; 5: 4–11.
3. Carney R.M., Blumenthal J. A., Stein P. K. et al. Depression, Heart Rate Variability, and Acute Myocardial Infarction// Circulation. 2001;104:2024.
4. FrasureJSmith N., Lesperance F., Talajic M. Depression following myocardial infarction: impact of 6 month survival// JAMA. 1993; 270: 1819–1825.
5. Gorman J.M, Sloan R.P. Heart rate variability in depressive and anxiety disorders// Am Heart J. 2000 Oct;140(4 Suppl):77–83.
6. Kaufmann M.W., Fitzgibbons J.P., Sussman E.J. et al. Relation between myocardial infarction, depression, hostility, and death// Am. Heart J. 1999; 138: 549–554.
7. Krittayaphong R., Cascio W.E., Light K.C. et al. Heart rate variability in patients with coronary artery disease: differences in patients with higher and lower depression scores// Psychosom Med. 1997; 59: 231–5.
8. Lett HS, Blumenthal JA, Babyak MA. et al. Depression as a risk factor for coronary artery disease: evidence, mechanisms, and treatment// Psychosom Med. 2004; 66: 305–315.
9. Sgoifo A., Stilli D., Aimi B. et al. Behavioral and electrocardiographic responses to social stress in malt rats// Physiol. Behav. 1994; 55: 209–216.
10. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Heart Rate Variability. Standards of Measurements, Physiological Interpretation, and Clinical Use// Circulation. 1996; 93: 1043–1065.
11. Van Melle JP, de Jonge P, Spijkerman TA. et al. Prognostic association of depression following myocardial infarction with mortality and cardiovascular events: a metaJanalysis// Psychosom Med 2004; 66:814–822.
12. Verrier R.L., Lown B. Experimental studies of psychophysiological factors in sudden cardial death// Acta Med Scand. 1982; 660: 57–68.
13. Watkins L.L., Blumenthal A, Carney R.M. Association of anxiety with reduced baroreflex cardiac control in patients after acute myocardial infarction// Am Heart Journal. 2002; 143: 461– 466.
Рецензия
Для цитирования:
Болдуева С.А., Трофимова О.В., Гимгина А.А. ВЗАИМОСВЯЗЬ НАРУШЕНИЙ ПСИХИКИ С СОСТОЯНИЕМ ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА И ВНЕЗАПНОЙ СМЕРТЬЮ БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНФАРКТ МИОКАРДА. Российский кардиологический журнал. 2008;(1):26-31.
For citation:
Boldueva S.A., Trofimova O.V., Gimgina A.A. Psychological disturbances, autonomous heart rate regulation, and sudden death risk in myocardial infarction patients. Russian Journal of Cardiology. 2008;(1):26-31. (In Russ.)
Просмотров:
713
Послать статью по эл. почте 