Регулярные физические нагрузки высокой степени интенсивности у профессиональных спортсменов часто приводят к ремоделированию левого желудочка и формированию «спортивного» сердца. Кроме этого, частой реакций сердечно-сосудистой системы на интенсивную, регулярную и длительную нагрузку является активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, также дающей вклад в формирование определенного фенотипа мышцы сердца и увеличение сердечно-сосудистого риска. Целью обзора было провести анализ современных данных о роли полиморфизмов rs4646994 гена ACE и rs2070744 гена NOS3 в развитии ремоделирования левого желудочка и гипертензивной реакции на физическую нагрузку у профессиональных спортсменов. Использовался систематический поиск литературы в базах PubMed, Scopus, Web of Science, eLIBRARY.RU и Cyberleninka. Анализировались оригинальные исследования, систематические обзоры и метаанализы полиморфизмов ACE и NOS3 у спортсменов. DD-генотип полиморфизма rs4646994 ACE является фактором риска ремоделирования левого желудочка и гипертензивной реакции на физическую нагрузку у профессиональных спортсменов. Полиморфизм rs2070744 NOS3 может модифицировать сосудистую реактивность. Необходимы дальнейшие проспективные исследования для определения клинической значимости генетического тестирования в спортивной медицине.

Цель. Изучить стратегию первичного выполнения мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) коронарных артерий (КА) у пациентов 80 лет и старше с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (ОКСбпST) невысокого риска.

Материал и методы. В исследование было включено 113 пациентов в возрасте 80 лет и старше с ОКСбпST невысокого риска (мужчины (М) 26,5%, средний возраст 82,8±2,3 лет). Пациентам группы 1 (n=43 человек, М 25,6%, средний возраст 82,9±2,8 лет) для оценки поражения коронарного русла выполнялась МСКТ КА, а пациентам группы 2 (n=70 человек, М 27,1%, средний возраст 82,7±2,05 лет) выполнялась инвазивная коронарная ангиография (иКАГ).

Результаты. Среди 43 пациентов группы МСКТ КА связь возраста и значений индекса коронарного кальция оказалась статистически незначима: Rs=0,67, при этом >70% пациентов имели умеренные значения индекса коронарного кальция, позволяющие выполнить МСКТ КА с хорошим качеством. В группе МСКТ КА 6 пациентам потребовалась иКАГ, по результатам которой двум пациентам было выполнено чрескожное коронарное вмешательство, у 1 пациента было выявлено многососудистое поражение, еще у одного – диаметр пораженной артерии оказался <2 мм и не подлежал стентированию, и у 2 пациентов поражения коронарных артерий оказались гемодинамически незначимыми. Во второй группе было выполнено 10 чрескожных коронарных вмешательств (14,3%), у 7 (10%) пациентов было выявлено многососудистое поражение, у 38 (54,3%) пациентов стенозы оказались гемодинамически незначимыми, а у 14 (20%) пациентов были диагностированы неизмененные КА, у одного пациента (1,4%) была выявлена хроническая окклюзия КА.

За период наблюдения 18 мес. в группе МСКТ КА умерло от всех причин 5 пациентов (11,6%), в группе иКАГ – 9 (12,9%) пациентов.

Заключение. У пациентов с ОКСбпST невысокого риска 80 лет и старше стратегии первичного применения МСКТ КА и иКАГ не имели статистически значимой разницы в количестве выполненных стентирований, выявленного многососудистого поражения коронарного русла, а также общей смертности.

Цель. Оптимизация прогностической оценки риска гемодинамически значимых стенозов коронарных артерий (ГЗСКА) у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС) в постковидном периоде на основе комплексного анализа клинико-анамнестических, лабораторных и инструментальных показателей.

Материал и методы. В исследование включено 431 пациент со стабильной ИБС, перенёсший серологически подтверждённую инфекцию SARS-CoV-2 давностью>12 недель (203 – с лёгким и 228 – со среднетяжёлым течением новой коронавирусной инфекции (COVID-19)). Обследование включало клинико-лабораторные показатели (в т. ч. апoлипопротеин A1 и В, липопротеин(а)), биомаркеры системного воспаления, эхокардиографию, коронарную ангиографию и оценку резидуального риска. Для выявления независимых предикторов ГЗСКА выполнялся многофакторный логистический регрессионный анализ; статистическая обработка проводилась в среде RStudio 2025.05.0 (R 4.4.2), p<0,05 считали статистически значимым.

Результаты. У больных со среднетяжёлым течением инфекции чаще выявлялись ожирение II степени (p=0,004), сахарный диабет 2 типа (p=0,007), хроническая болезнь почек С3–С4 (p<0,001), стенокардия напряжения III функционального класса (p<0,001), хроническая сердечная недостаточность с умеренно сниженной фракцией выброса (p=0,003), а также более выраженные метаболические нарушения и воспалительные сдвиги. В этой группе значимо чаще диагностировались ГЗСКА (86,4% vs 68,0%; p <0,001), многососудистое поражение (p=0,046) и рестенозы коронарных артерий (p=0,042). Многофакторный анализ логистической регрессией выявил предикторы наличия ГЗСКА: среднетяжёлое течение COVID-19 в анамнезе (отношение шансов (ОШ) 1,84 [1,02; 3,39], p=0,047), диаметр аорты >3,28 см (ОШ 2,52 [1,42; 4,55], p=0,002), сегментарные нарушения сократимости миокарда (ОШ 3,72 [1,71; 9,06], p=0,002), атеросклероз брахиоцефальных артерий (ОШ 2,56 [1,37; 4,78], p=0,003), гиперурикемия >308,5 мкмоль/л (ОШ 2,22 [1,25; 3,95], p=0,006), уровень липопротеинов высокой плотности <1,27 ммоль/л (ОШ 1,99 [1,11; 3,62], p=0,021), высокий резидуальный риск по липопротеинам низкой плотности (ОШ 2,48 [1,31; 4,7], p=0,005), триглицерид-глюкозный индекс >9,46 (ОШ 1,89 [0,91; 4,22], p=0,102), фибриноген >3,25 г/л (ОШ 1,62 [0,83; 3,12], p=0,149), стаж артериальной гипертензии >16 лет (ОШ 1,85 [0,98; 3,6], p=0,064) и возраст > 56 лет (ОШ 1,65 [0,88; 3,09], p=0,116). На основе полученной многофакторной модели разработан программный продукт – электронный онлайн калькулятор прогнозирования риска наличия ГЗСКА у пациентов со стабильной ИБС в постковидном периоде.

Заключение. Перенесённая COVID-19, особенно среднетяжёлого течения, ассоциирован с более неблагоприятным клинико-ангиографическим фенотипом стабильной ИБС. Разработанный алгоритм прогнозирования риска гемодинамически значимых стенозов коронарных артерий может служить практическим инструментом для ранней стратификации риска и оптимизации тактики ведения пациентов в постковидном периоде.

Научные обзоры. Требования научных рецензируемых журналов к написанию систематических (систематизированных) обзоров

В дополнительном файле изложены требования к рисункам, отправляемым в журнал для публикации.

См. также:

Родионова, Ю. В. Современные требования к использованию инфографики в научных статьях / Ю. В. Родионова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2022. – Т. 21, № 2. – С. 103-110. – DOI 10.15829/1728-8800-2022-3188. – EDN XRMDPV.

Родионова, Ю. В. Продвижение результатов своего исследования с помощью инструментов инфографики и графических резюме. Практическое руководство для авторов научных статей / Ю. В. Родионова ; Российское общество профилактики неинфекционных заболеваний (РОПНИЗ). – Москва : ООО "Силицея-Полиграф", 2021. – 28 с. – ISBN 978-5-9907556-6-6. – EDN ZMZSKY.

Видео-лекция (обучение):

https://www.mediasphera.ru/editorial_education/ispolzovanie-infografiki-avtorami-nauchnykh-rabot

Шаблон презентации для представления Клинического случая - см. раздел Дополнительные файлы

В обзоре современного состояния проблемы (SotA) рассматриваются в основном самые актуальные исследования в определенной научной области или по определенной научной теме. В нем часто обобщаются текущие и формирующиеся тенденции, приоритеты исследований и стандартизации в конкретной интересующей области. Публикация носит образовательный характер.

https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/3946