В исследование было включено 15 больных с основным диагнозом ишемической болезни сердца (ИБС), постинфарктным кардиосклерозом, хронической аневризмой ЛЖ. Всем пациентам была проведена хирургическая реваскуляризация миокарда и аневризмэктомия по Дору. Сцинтиграфию миокарда с ^99mTc-MYOVIEW проводили трижды: до операции (в сочетании с нитроглицериновой пробой и в покое) и через три - четыре недели после реваскуляризации (в покое). По данным сцинтиграфического исследования миокарда с 99mTc-MYOVIEW в покое, до операции из общего числа сегментов 35 % были гипоперфузируемыми, а в 20 % радиофармпрепарат практически не аккумулировался. После сублингвального приема нитроглицерина число гипоперфузируемых и аперфузируемых секторов уменьшилось, соответственно, до 24 % и 11 %. После реваскуляризации количество сегментов с гипоперфузией уменьшилось до 24 %, а неперфузируемых сегментов - до 14 %. Выявлено, что однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда с ^99mТс- MYOVIEW, выполненная в сочетании с сублингвальным приемом нитроглицерина, позволяет выявлять зоны жизнеспособного миокарда в области постинфарктной аневризмы ЛЖи может быть использована для прогноза восстановления функции ЛЖ после реваскуляризации. на, позволяет выявлять зоны жизнеспособного миокарда в области постинфарктной аневризмы ЛЖ и может быть использована для прогноза восстановления функции ЛЖ после реваскуляризации.

Обследовано 145 больных гипертонической болезнью (ГБ) 3 стадии, среди них 55 больных без сахарного диабета, 90 больных ГБ в сочетании с СД 2 типа тяжелой формы, 34-м из которых выполнена ампутация стопы или ее части по поводу синдрома диабетической стопы. Выявлено достоверное снижение микроциркуляторного кровотока в нижних конечностях у больных ГБ в сочетании с сахарным диабетом 2 типа, наличие только патологических типов МЦР и значительные нарушения функции эндотелия по параметрам ЛДФ (Amax α/3 σ) и плазменным маркерам, наиболее ярко выраженным в группе больных с ампутацией. Назначение симвастатина (Зокор - MSD, США) в комплексной терапии позволяет улучшать микроциркуляторный кровоток нижних конечностей и корригировать эндотелиальную дисфункцию у больных ГБ в сочетании с сахарным диабетом 2 типа с нормостазическим и застойноспастическим типами МЦ.

У 34 больных женского пола со стабильным течением ишемической болезни сердца исследованы временные показатели вариабельности ритма сердца и показатели чреспищеводной стимуляции предсердий после первого пароксизма фибрилляции предсердий. Изучена прогностическая ценность этих показателей для определения риска возникновения повторных пароксизмов фибрилляции предсердий. В группе больных, у которых в течение б месяцев возник повторный пароксизм фибрилляции предсердий (1 группа), достоверно выше временные показатели вариабельности ритма сердца. В этой же группе при чреспищеводной стимуляции предсердий у половины больных удалось спровоцировать пароксизм фибрилляции предсердий длительностью более 15 секунд, в то время как во второй группе (пациенты, у которых в течение б месяцев сохранился синусовый ритм) - только у 14, 3 % больных. Показано, что временные показатели вариабельности ритма сердца и воспроизводимость пароксизмов при чреспищеводной стимуляции предсердий могут использоваться для определения риска повторных пароксизмов фибрилляции предсердий.

Оценка эффективности реперфузии при остром инфаркте миокарда (ОИМ) является важной клинической задачей. Проведен анализ динамики сегмента STu зубца Ту 106 пациентов с ОИМ с подъемом ST нa трех электрокардиограммах - исходной, через 3 и 48 ч после тромболизиса (ЭКГ-1, 2 и 3). Отдельно для передних и непередних инфарктов оценивались степень снижения ST в отведении с его максимальной элевацией (снижение ST max ПИМ и НПИМ) и уменьшение суммарной элевации ST во всех отведениях с его подъемом (снижение STsum ПИМ и НПИМ). Также рассчитывались суммарные амплитуды зубцов Т в отведениях с элевацией ST на ЭКГ-2 и ЭКГ-3 (sumT2, sumT3); их разность между ЭКГ-2 и ЭКГ-1 (sumT2-sumT1) и между ЭКГ-3 и ЭКГ-1 (sum. T3-sum. T1). Об эффективности реперфузии судили по уменьшению индекса локальной сократимости левого желудочка через 10±3 дня после тромболизиса. Чувствительность и специфичность изученных критериев реперфузии с указанием рассчитанных для них точек разделения: sumT3-sumT1≤28*: 68 и 76 %; снижение STsum ПИМ>44, 0 % - 81 и 62; снижение STsum НПИМ>58, 8 %* - 100 и 42 %; снижение STmax НПИМ>66, 7 %* - 83 и 53 %; снижение STmax ПИМ>33, 3 %* - 81 и 54 %; sumT3<10* - 98и 30 %; sumT2-sumT1<28* - 39 и 86 %; sumT2<14-75 и 43 % (*р<0, 05). Анализ доступных электрокардиографических показателей позволяет оценивать эффективность миокардиальной реперфузии после ОИМ.

Проведена сравнительная оценка влияния гипотиазида и верошпирона на агрегационную способность тромбоцитов у больных артериальной гипертонией с абдоминальным ожирением. Группе из 28 больных назначали гипотиазид на 16 нед., другой группе больных из 23 пациентов - верошпирон на 16 нед. Оценивались динамика липидного спектра крови, перекисного окисления липидов в плазме и тромбоцитах, антиоксидантная защищенность жидкой части крови и кровяных пластинок, а также агрегационная активность тромбоцитов. Результаты обработаны с применением t-критерия Стьюдента. Применение верошпирона у больных артериальной гипертонией с абдоминальным ожирением оказывает позитивное влияние на синдром пероксидации и оптимизирует агрегацию тромбоцитов. Продолжительное применение верошпирона способно закрепить достигнутый эффект. Гипотиазид не оказывал воздействия на оцениваемые показатели. Заключение. С целью снижения массы тела у больных АГ с АО необходимо сочетать применение верошпирона с немедикаментозными средствами.

Работа посвящена проблеме сердечно-сосудистых заболеваний и динамике смертности телеутов в одном из специфических регионов Западной Сибири - Кузбассе, расположенном в экологически неблагоприятной большой межгорной котловине с исключительно высоким уровнем урбанизации. Особый интерес вызывает тот факт, что сельское население - телеуты - относится к коренным «малочисленным» народам. В данной работе представлены результаты исследований 2005-2006 годов, в которых изучена распространенность артериальной гипертензии и динамика смертности за 35-летний период в популяции телеутов.

Изучали физическую работоспособность (ФР) у 142 мужчин-студентов с факторами риска атеросклероза (ФРА), эндотелиальной дисфункцией (ЭД) и нарушенной вегетативной реактивностью (ВР). Обнаружены высокие значения двойного произведения в покое и низкий уровень ФР, что косвенно указывало на снижение кислород-транспортной, «реципиентной» и максимальной аэробной возможности организма у молодых мужчин с ФРА и ЭД. Выявлена связь низкой ФР с ЭД и нарушением ВР. Таким образом, ЭД у студентов с ФРА лимитирует функциональный резерв энергообразования и ФР, отражая низкий уровень их соматического здоровья.

Проведено изучение возможности качественного терапевтического обучения (ТО) больных сахарным диабетом 2 типа в сочетании с артериальной гипертонией в реальных условиях амбулаторного приема. Исследование показало, что при желании и энтузиазме врача эффективность его не уступает обучению в «Школах диабета и гиперонии». Методика может быть рекомендована как дополнительное ТО в рамках мультидисциплинарного интегрированного подхода к лечению пациентов этого профиля, а при недоступности обучения в «Школах» - как альтернатива этому процессу.

Классификация антиаритмических препаратов (ААП) была предложена V. Williams и модифицирована D. Harrison в то время, когда антиаритмическая активность активаторов рецепторов сердца и ионных насосов были менее изучены, а воздействие на проницаемость билипидного слоя сарколеммы не рассматривалось как метод коррекции биоэлектрической нестабильности миокарда. Предлагается ААП разделить на 4 класса: модуляторы функций ионных каналов, модуляторы рецепторов сердца, модуляторы функций ионных насосов и мембранопротекторные средства. Каждый класс разделен на подклассы и группы препаратов.