Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

НЕИНВАЗИВНАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА: ДИНАМИКА ЭЛЕВАЦИИ СЕГМЕНТА ST И ЗУБЦА Т НА ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЕ

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2007-6-37-41

Полный текст:

Аннотация

Оценка эффективности реперфузии при остром инфаркте миокарда (ОИМ) является важной клинической задачей. Проведен анализ динамики сегмента STu зубца Ту 106 пациентов с ОИМ с подъемом ST нa трех электрокардиограммах - исходной, через 3 и 48 ч после тромболизиса (ЭКГ-1, 2 и 3). Отдельно для передних и непередних инфарктов оценивались степень снижения ST в отведении с его максимальной элевацией (снижение ST max ПИМ и НПИМ) и уменьшение суммарной элевации ST во всех отведениях с его подъемом (снижение STsum ПИМ и НПИМ). Также рассчитывались суммарные амплитуды зубцов Т в отведениях с элевацией ST на ЭКГ-2 и ЭКГ-3 (sumT2, sumT3); их разность между ЭКГ-2 и ЭКГ-1 (sumT2-sumT1) и между ЭКГ-3 и ЭКГ-1 (sum. T3-sum. T1). Об эффективности реперфузии судили по уменьшению индекса локальной сократимости левого желудочка через 10±3 дня после тромболизиса. Чувствительность и специфичность изученных критериев реперфузии с указанием рассчитанных для них точек разделения: sumT3-sumT1≤28*: 68 и 76 %; снижение STsum ПИМ>44, 0 % - 81 и 62; снижение STsum НПИМ>58, 8 %* - 100 и 42 %; снижение STmax НПИМ>66, 7 %* - 83 и 53 %; снижение STmax ПИМ>33, 3 %* - 81 и 54 %; sumT3<10* - 98и 30 %; sumT2-sumT1<28* - 39 и 86 %; sumT2<14-75 и 43 % (*р<0, 05). Анализ доступных электрокардиографических показателей позволяет оценивать эффективность миокардиальной реперфузии после ОИМ.

Об авторе

Л. Л. Берштейн
Медицинская академия последипломного образования
Россия
кафедра кардиологии им. М.С.Кушаковского


Список литературы

1. Clemmensen P., Ohmann E., Sevillla D. et al. Changes in standard electrocardiographic ST-segment elevation predictive of successful reperfusion in acute myocardial infarction.//Am J Cardiol. 1990. V. 66. P. 1407-1411.

2. Fibrinolytic Therapy Trialists' (FTT) Collaborative Group. Indications for fibrinolytic therapy in suspected acute myocardial infarction: collaborative overview of early mortality and major morbidity results from all randomised trials of more than 1000 patients // Lancet. 1994. V. 343. P. 311-322.

3. Ito H., Tomooka Т., Sakai N. et al. Lack of myocardial perfusion immediately after successful thrombolysis: a predictor of poor recovery of left ventricular function in anterior myocardial infarction. // Circulation. 1992. V. 85. P. 1699-1705.

4. Kadowaki K., Nakagomi A., Sato T. et al. Recovery of leftventricular wall motion in early periods by successful reperfusion following myocardial infarction//Kokyu to Junkan. 1992. V. 40. P. 59-64.

5. Kircher B., Topol E., O'Neill W. et al. Prediction of infarct coronary artery recanalization after intravenous thrombolytic therapy. // Am J Cardiol. 1987. V. 59. P. 513-515.

6. Neuhaus K.-L., Zeymer U., Tebe U. et al. ST resolution at 90 and 180 minutes in patients with acute myocardial infarction treated with lanoteplase or alteplase: resuts of the InTIME-2 ECG ST resolution substudy (abstr.)//J Am Coll Cardiol. 2000. V. 35 Suppl A. P. 407A.

7. Oliva P.B., Hammill S.C., Edward W.D. Electrocardiographic diagnosis of postinfarction regional pericarditis. Ancillary observations regarding the effect of reperfusion on the rapidity and amplitude of Т wave inversion after acute myocardial infarction. // Circulation. 1993. V. 88. P. 896-904.

8. Renkin J., Wijns W., Ladha Z. et al. Reversal of segmental hypokinesis by coronary angioplasty in patients with unstable angina, persistent t wave inversion, and left anterior descending coronary artery stenosis: additional evidence for myocardial stunning in humans. // Circulation. 1990. V. 82. P. 913-921.

9. Ryan T.J., Antman E.M., Brooks N.H. et al: 1999 update: ACC/AHA guidelines for the management of patients with acute myocardial infarction: Executive summary and recommendations: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee on Management of Acute Myocardial Infarction)//J Am Coll Cardiol. 1999. V. 34. P. 890-911.

10. Schroeder K., Wegscheider K., Zeymer U. et al. Prediction of longterm outcome by the extent of the existing ST-segment deviation in a single electrocardiographic lead shortly after thrombolysis in acute myocardial infarction//Am J Cardiol 2003. V. 91. P. 454-456.

11. Simes R.J., Topol E.J., Holmes D.R. et al. Link between the angiographic substudy and mortality outcomes in a large randomized trial of myocardial reperfusion: importance of early and complete infarct artery reperfusion. // Circulation 1995. V. 91, N 7. P. 1923-1928.

12. The Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI) trial, phase I findings: TIMI Study Group.//N Engl J Med. 1985 V. 312. P. 932-936.


Для цитирования:


Берштейн Л.Л. НЕИНВАЗИВНАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА: ДИНАМИКА ЭЛЕВАЦИИ СЕГМЕНТА ST И ЗУБЦА Т НА ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЕ. Российский кардиологический журнал. 2007;(6):37-41. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2007-6-37-41

For citation:


Berstein L.L. Non-invasive assessment of thrombolysis results in acute myocardial infarction: electrocardiogram dynamics of ST segment elevation and T wave. Russian Journal of Cardiology. 2007;(6):37-41. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2007-6-37-41

Просмотров: 298


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)