СМЕРТНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ 55 ЛЕТ И СТАРШЕ И ЕЕ АССОЦИАЦИИ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА, ТРАДИЦИОННЫМИ ФАКТОРАМИ РИСКА И МАРКЕРАМИ ВОСПАЛЕНИЯ: РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОСПЕКТИВНОГО КОГОРТНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Цель. Оценить ассоциации ишемической болезни сердца (ИБС), традиционных факторов риска (ФР) и маркеров воспаления с общей и сердечнососудистой смертностью населения 55 лет и старше.

 Материал и методы. Результаты получены в рамках проспективного когортного исследования “Стресс, старение и здоровье”. Всего обследовано 1876 москвичей в возрасте 55 лет и старше, оценивались традиционные ФР и маркеры воспаления. Эпидемиологический диагноз ИБС (определенной и возможной) ставился на основании алгоритмов вопросника Роуза и результатов анализа ЭКГ. Наблюдение за смертностью составило в среднем 7,05 лет. Зарегистрировано 411 случаев смерти, из которых 247 — от ССЗ. Статистический анализ данных проводился с помощью статистического пакета SAS.

Результаты. Рост общей и сердечно-сосудистой смертности в целом происходит градиентно от 15% и 8,2% у лиц без ИБС до 32,2% и 22,1%, соответственно, у больных с признаками определенной ИБС. Доля смерти от ССЗ в структуре общей смертности составила 60%. После коррекции по полу, возрасту и наличию определенной ИБС в мнофакторную модель смертности от всех причин были отобраны повышенное АД (p=0,001), курение (p=0,0001), низкий уровень липопротеидов высокой плотности (p=0,02) и общего холестерина (p=0,02), повышенные уровни высокочувствительного С-реактивного белка (p=0,02) и интерлейкина-6 (ИЛ-6) (p=0,007), а также ЧСС выше 80 уд./мин (p=0,002). Для сердечно-сосудистой смерти значимыми были курение (p=0,0001), повышенное АД (p=0,004), ЧСС выше 80 уд./мин (p=0,005) и ИЛ-6 (p=0,005).

Заключение. Наряду с определенной ИБС выявлены достоверные независимые неблагоприятные ассоциации некоторых традиционных ФР и маркеров воспаления со смертностью населения 55 лет и старше.

1. Nichols M, Townsend N, Scarborough P, et al. Cardiovascular disease in Europe 2014: epidemiological update. European Heart Journal. 2014; 35 (42) 2950-9; DOI: 10.1093/eurheartj/ehu299

2. Odden MC, Coxson PG, Moran A, et al. The Impact of the Aging Population on Coronary Heart Disease in the U. S. The American journal of medicine. 2011; 124(9): 827-33. e5. doi: 10.1016/j.amjmed.2011.04.010.

3. Truthmann J, Busch MA, Scheidt-Nave C, et al. Modifiable cardiovascular risk factors in adults aged 40-79 years in Germany with and without prior coronary heart disease or stroke. BMC Public Health. 2015; 15: 701. doi.org/10.1186/s12889-015-1929-5

4. Cesari M, Penninx BW, Newman AB, et al. Inflammatory markers and onset of cardiovascular events: results from the Health ABC study. Circulation. 2004; 108: 231722. doi: 10.1161/01.CIR.0000097109.90783.FC

5. Shkolnikova M, Shalnova S, Shkolnikov VM, et al. Biological mechanisms of disease and death in Moscow: rationale and design of the survey on Stress Aging and Health in Russia (SAHR). BMC Public Health. 2009; 9: 293. http://doi.org/10.1186/1471-2458-9-293.

6. Rose GA, Blackburn H, Gillum RF, et al. Cardiovascular Survey Methods. World Health Organization. Geneva. 1982; p. 123.

7. Abernathy JR, Thorn MD, Trobaugh GB, et al. Prevalence of ischemic resting and stress electrocardiographic abnormalities and angina among 40to 59-year-old men in selected U.S. and U.S.S.R. populations. Circulation. 1988; 77 (2): 270-8, doi: 10.1161/01.CIR.77.2.270.

8. Zhukovsky GS. Relations between several risk factors with the prevalence of coronary heart disease in men aged 40-59 years. Ter Arkh. 1981; 53(1): 33-40. (Жуковский Г.С. Связь некоторых факторов риска с распространенностью ИБС у мужчин в возрасте 40-59 лет. Терапевтический архив 1981; 53(1): 33-40).

9. Mons U, Müezzinler A, Gellert C, et al. Impact of smoking and smoking cessation on cardiovascular events and mortality among older adults: meta-analysis of individual participant data from prospective cohort studies of the CHANCES consortium. BMJ. 2015; 20; 350: h1551. doi: 10.1136/bmj.h1551.

10. Carlsson AC, Theobald H, Hellénius ML, et al. Cardiovascular and total mortality in men and women with different blood pressure levels-A 26-year follow-up. Blood Press. 2009; 18(3):105-10. doi: 10.1080/08037050903013881.

11. Yi S-W, Hong S, Ohrr H. Low Systolic Blood Pressure and Mortality From All-Cause and Vascular Diseases Among the Rural Elderly in Korea; Kangwha Cohort Study. Medicine. 2015; 94(2), e245. http://doi.org/10.1097/MD.0000000000000245.

12. Brescianini S, Maggi S, Farchi G, et al. Low total cholesterol and increased risk of dying: are low levels clinical warning signs in the elderly? Results from the Italian Longitudinal Study on Aging. Journal of the American Geriatrics Society. 2003; 51(7), 9916. doi:10.1046/j.1365-2389.2003.51313.x

13. Imaeva AE, Tyaeva EM, Shalnova SA, et al. Coronary heart disease and risk factors among elderly. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2016; 15(2): 93-9. (Имаева А. Э., Туаева Е.М., Шальнова С.А. Киселева Н.В. Ишемическая болезнь сердца и факторы риска у населения пожилого возраста. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2016; 15(2): 93-9).

14. Benetos A, Thomas F, Bean K, et al. Resting heart rate in older people: a predictor of survival to age 85. Journal of the American Geriatrics Society. 2003; 51(2), 284-285. doi:10.1046/j.1532-5415.2003.51080.x

15. Hussein AA, Gottdiener JS, Bartz TM, et al. Inflammation and sudden cardiac death in a community-based population of older adults: The Cardiovascular Health Study. Heart Rhythm. 2003; 10(10): 1425-32. doi: 10.1016/j.hrthm.2013.07.004