Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

ВЛИЯНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ НА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ТЕЧЕНИЕ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2016-4-64-69

Полный текст:

Аннотация

Цель. Изучить влияние хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) на послеоперационное течение у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) при аорто-коронарном шунтировании (АКШ).

Материал и методы. В исследование включены 92 больных ИБС. Сформированы 2 группы: 1-я — 50 больных ИБС, 2-я — 42 больных ИБС в сочетании с ХОБЛ. Исследовалось состояние функции внешнего дыхания методом бодиплетизмографии, также регистрировалось потребление кислорода в покое и оценивалась эффективность легочной вентиляции — коэффициент использования кислорода (КИО2 , мл/л). Методом однофакторного логистического регрессионного анализа вычислялись независимые предикторы сердечно-сосудистых и респираторных осложнений в ближайший период после АКШ.

Результаты. После АКШ число госпитальных осложнений во 2-й группе больных превышало таковое в 1-й. Во 2-й группе чаще регистрировалась дыхательная недостаточность, фибрилляция предсердий, нарушения церебральных функций. Предиктором развития осложнений после АКШ стало наличие ХОБЛ (ОШ 2,1; ДИ 1,7-2,9; p=0,002). Сочетание низких значений объема форсированного выдоха за 1 сек (ОФВ1) — менее 60% от нормы с увеличением остаточного объема легких (ООЛ) более 130% является достоверным предиктором увеличения времени искусственной вентиляции легких (ИВЛ) (ОШ 2,5; ДИ 1,9-3,2; p=0,01). Исходно снижение КИО2 менее 20 мл/л также является предиктором увеличения продолжительности ИВЛ (ОШ 1,9; ДИ 1,4-2,8; p=0,003).

Заключение. Наличие ХОБЛ у больных ИБС увеличивает шансы возникновения осложненного течения госпитального периода в 2,1 раза. Такие особенности исходного нарушения в системе внешнего дыхания как сочетание снижения ОФВ1 менее 60% от нормы с увеличением ООЛ более 130%, а также значительное снижение эффективности легочной вентиляции — КИО2 менее 20 мл/л повышают шансы увеличения продолжительности ИВЛ после АКШ в 2,5 и 1,9 раза, соответственно.

Об авторах

А. С. Клинкова
ФГБНУ Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина Минздрава России
Россия

к.м.н., н.с. группы клинической физиологии Центра анестезиологии и реаниматологии,

Новосибирск



О. В. Каменская
ФГБНУ Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина Минздрава России
Россия

д.м.н., в.н.с. группы клинической физиологии Центра анестезиологии и реаниматологии,

Новосибирск



А. М. Караськов
ФГБНУ Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина Минздрава России
Россия

академик РАН, директор,

Новосибирск



Список литературы

1. Sumin AN, Gaifullin RA, Ivanov SV, et al. One-year results of coronary artery stenting in elderly patients. Russ J Cardiol 2013; 1(99): 58-64. Russian (Сумин А.Н., Гайфуллин Р.А., Иванов С.В. и др. Годовые результаты коронарного шунтирования пациентов старших возрастных групп. Российский кардиологический журнал 2013, 1(99): 58-64).

2. Chuchalin AG, Avdeev SN, Aysanov ZR, et al. Russian respiratory society. Federal guidelines on diagnosis and treatment of chronic obstructive pulmonary disease. Pul’monologiya 2014; 3: 15-54. Russian (Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Айсанов З.Р. и др. Российское респираторное общество. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких. Пульмонология 2014, 3: 15-54).

3. Rabinovich RA, MacNee W. Chronic obstructive pulmonary disease and its comorbidities. Br J Hosp Med (Lond) 2011; 72(3): 137-45.

4. Celli BR, MacNee W. ATS/ERS Task Force. Standards for the diagnosis and treatment of patients with COPD: a summary of the ATS/ERS position paper. Eur Respir J 2004; 23(6): 932-46.

5. Loutra A. Echocardiography in plain language. М.: Prakticheskaja medicina; 2011. Russian (Лутра А. Эхокардиография понятным языком. М.: Практическая медицина; 2011).

6. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (Revised 2011) [cited 2015 Apr 10]. Available from: http://www.goldcopd.org/guidelines-global-strategyfor-diagnosis-management.html

7. Melikulov AKh, Maglakelidze DA. Possible ways and strategies for prevention of atrial fibrillation after off-pump surgeries. Annaly aritmologii 2012; 9(1): 13-9. Russian (Меликулов А.Х., Маглакелидзе Д.А. Возможные механизмы и стратегии профилактики фибрилляции предсердий после операций на открытом сердце. Анналы аритмологии 2012, 9(1): 13-9).

8. Kido T, Tamagawa E, Bai N, et al. Particulate matter induces translocation of IL-6 from the lung to the systemic circulation. Am J Respir Cell Mol Biol 2011; 44(2): 197-204.

9. Van Eeden S, Leipsic J, Paul Man SF, et al. The relationship between lung inflammation and cardiovascular disease. Am J Respir Crit Care Med 2012; 186(1): 11-6.

10. Shmelev EI. Current opportunities to improve dyspnea in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Pul’monologiya 2013; 6: 79-84. Russian (Шмелев Е.И. Современные возможности коррекции одышки у больных хронической обструктивной болезнью легких. Пульмонология 2013, 6: 79-84).

11. Klinkova AS, Kamenskaya OV, Karaskov AM. Respiratory function in patients with coronary heart disease in combination with chronic obstructive pulmonary disease Patologija krovoobrashhenija i kardiohirurgija 2014; 2: 27-31. Russian (Клинкова А.С., Каменская О.В., Караськов А.М. Функция внешнего дыхания у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких. Патология кровообращения и кардиохирургия 2014, 2: 27-31).


Для цитирования:


Клинкова А.С., Каменская О.В., Караськов А.М. ВЛИЯНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ НА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ТЕЧЕНИЕ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА. Российский кардиологический журнал. 2016;(4):64-69. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2016-4-64-69

For citation:


Klinkova A.S., Kamenskaya O.V., Karaskov A.M. INFLUENCE OF THE CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE ON POST-OPERATION COURSE IN CORONARY HEART DISEASE. Russian Journal of Cardiology. 2016;(4):64-69. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2016-4-64-69

Просмотров: 337


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)