Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

ДИАГНОСТИКА И ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ ПСЕВДООПУХОЛЕВЫХ ОБЪЕМНЫХ ОБРАЗОВАНИЯХ СЕРДЦА

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2014-5-81-87

Полный текст:

Аннотация

Цель. Изучить клинико-диагностические, хирургические и морфологические особенности псевдоопухолевых новообразований сердца, возможность их ранней диагностики и разработать оптимальную врачебную тактику.

Материал и методы. РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского располагает опытом хирургического лечения 326 больных с новообразованиями сердца, наблюдавшимися с декабря 1962 по декабрь 2010 гг. Морфологически верифицированными первичными опухолями сердца страдали 259 пациентов (79,4%). В настоящее исследование включено 67 больных с псевдоопухолевыми новообразованиями сердца, наблюдавшихся в Центре с февраля 1970 по декабрь 2010 гг. Среди них было 36 лиц мужского и 31 - женского пола, в возрасте 2,2–74 лет (средний возраст — 34,1±2,1г).

Результаты. Общая выживаемость пациентов без учета госпитальной летальности, определявшаяся по методу E. Kaplan, P. Meier, составила к 1 и 24 годам наблюдения, соответственно, 100% и 94,3%. Анализ “качества жизни” рассматриваемых пациентов в отдаленные сроки после операции свидетельствует о его значимом улучшении. Результаты лечения оценены как хорошие в 62,8%; удовлетворительные — в 31,4% случаев; неудовлетворительные зарегистрированы в 5,8% случаев. Врачебная тактика, предпринятая у пациентов с объемными образованиями морфологически неидентифицированного характера (29,9%), была предопределена их небольшими размерами (4–10 мм в диаметре), отсутствием их подвижности, которая могла бы рассматриваться, как опасность эмболического синдрома, однородной эхогенностью и четкими контурами, отсутствием гемодинамических нарушений и клинических проявлений.

Заключение. Проведенный анализ показал, что своевременная диагностика объемных образований сердца псевдоопухолевого и морфологически неидентифицированного характера чрезвычайно трудна. Клиническая настороженность в интерпретации короткого анамнеза заболевания и особенностей их клинических проявлений позволили осуществлять индивидуальный выбор алгоритма дальнейших диагностических мероприятий с учетом позиции онкологической детерминанты. Успех операций предопределялся их проведением в условиях нормотермической/гипотермической перфузии и холодовой фармакологической кардиоплегии, обеспечивающих оптимальную экспозицию и адекватную защиту миокарда, соблюдение мер по профилактике фрагментаций “новообразований” и последующей их эмболии, а также коррекцию сопутствовавшей клапанной патологии, врожденных пороков сердца, ишемической болезни сердца.


 

 

 

Об авторах

М. А. Нечаенко
ФГБУ Российский научный центр хирургии имени академика Б. В. Петровского, Москва, Россия
Россия
г. н.с., д. м.н. отделения хирургического лечения нарушений ритма сердца


Л. М. Кузнецова
ФГБУ Российский научный центр хирургии имени академика Б. В. Петровского, Москва, Россия
Россия
д. м.н., профессор, отд. лучевой диагностики


Д. Г. Подоляк
ФГБУ Российский научный центр хирургии имени академика Б. В. Петровского, Москва, Россия
Россия
сердечно-сосудистый хирург отделения хирургического лечения нарушений ритма сердца


А. Ю. Кипренский
ФГБУ Российский научный центр хирургии имени академика Б. В. Петровского, Москва, Россия
Россия
аспирант отделения хирургического лечения нарушений ритма сердца


Список литературы

1. Crafoord CL. Discussion on mitral stenosis and mitral insufficiency. Detroit. 1955; 202.

2. PetrovskyBV,Konstantinov,BA,Nechaenko MA. Primarycardiactumors. M. Medicina.1997. Russian (Петровский Б. В., Константинов Б. А., Нечаенко М. А. Первичные опухоли сердца. М.: Медицина.1997).

3. Henein M, Sheppard M, Pepper J, et al. Clinical Echocardiography. Springer-Verlag London Limited. 2004.

4. Esmaeilzadeh M. Echocardiography Evaluation of Intracardiac Masses. J. Teh. Univ. Heart Ctr. 2008; 2: 59-76.

5. Altbach MI, Squire SW, Kudithipudi V, et al. Cardiac MRI is complementary to echocardiography in the assessment of cardiac masses. Echocardiography: Am. J. CV. Ultrasound and Allied Tech. 2007; 24: 3: 286-300.

6. Kirkpatrik JN, Wong T, Bednarz JE, et al. Differential diagnosis of masses using contrast echocardiographic perfusion imaging. J. Am. Coll. Cardiol. 2004; 43:1412-9.

7. Vaz D, Teague SD, Mahenthiran J. Cardiac tumor versus thrombus differentiation: role of cardiac magnetic resonance imaging. Cardiol. Review. 2007; 12:14-8.


Для цитирования:


Нечаенко М.А., Кузнецова Л.М., Подоляк Д.Г., Кипренский А.Ю. ДИАГНОСТИКА И ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ ПСЕВДООПУХОЛЕВЫХ ОБЪЕМНЫХ ОБРАЗОВАНИЯХ СЕРДЦА. Российский кардиологический журнал. 2014;(5):81-87. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2014-5-81-87

For citation:


Nechaenko M.A., Kuznetsova L.M., Podolyak D.G., Kiprensky A.Y. DIAGNOSTIC AND SURGICAL TACTICS IN PSEUDOTUMOROUS VOLUMINOUS HEART FORMATIONS. Russian Journal of Cardiology. 2014;(5):81-87. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2014-5-81-87

Просмотров: 141


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)