Конкурирующие заболевания – обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия и ишемическая болезнь сердца. Длительное клиническое наблюдение

В статье представлено длительное (более 25 лет) клиническое наблюдение за пациентом с двумя конкурирующими сердечно-сосудистыми заболеваниями: обструктивной гипертрофической кардиомиопатией и ишемической болезнью сердца. Описан сложный диагностический путь, этапы лечения (хирургическая миосептэктомия, имплантация электрокардиостимулятора, чрескожное коронарное вмешательство и стентирование коронарной артерии) и динамика состояния. Особое внимание в статье уделено трудностям дифференциальной диагностики стенокардии при сочетании обструктивной формы гипертрофической кардиомиопатии и коронарного атеросклероза, а также роли современных методов диагностики, в том числе включая исследование микроРНК. На примере данного случая показана важность пожизненного динамического наблюдения за пациентами с гипертрофической кардиомиопатией ввиду возможности прогрессирования заболевания и присоединения новой сердечно-сосудистой патологии, а также особенности их ведения.

1. Cirino AL, Channaoui N, Ho C. Nonsyndromic Hypertrophic Cardiomyopathy Overview. 2008 Aug 5 [updated 2025 Mar 6]. In: Adam MP, Bick S, Mirzaa GM, Pagon RA, Wallace SE, Amemiya A, editors. GeneReviews® [Internet]. Seattle (WA): University of Washington, Seattle; 1993-2026.

2. Veselka J, Anavekar NS, Charron P. Hypertrophic obstructive cardiomyopathy. Lancet. 2017;389(10075):1253-67. doi:10.1016/S0140-6736(16)31321-6.

3. Гудкова А. Я., Давыдова В. Г., Бежанишвили Т. Г. и др. Содержание циркулирующей микроРНК-21 у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией. Терапевтический архив. 2020;92(4):51-6. doi:10.26442/00403660.2020.04. 000272.

4. Thum T, Gross C, Fiedler J, et al. MicroRNA-21 contributes to myocardial disease by stimulating MAP kinase organizer in fibroblasts. Nature. 2008;456(7224):980-4. doi:10.1038/nature07511.

5. Шакарьянц Г. А., Кожевникова М. В., Каплунова В. Ю. и др. Взгляд на гипертрофию миокарда с позиции транскриптомики и метаболомики. Кардиология. 2020;60(4):120-9. doi:10.18087/cardio.2020.4.n1063.