ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМБИНИРОВАННОЙ С АНКСИОЛИТИКОМ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ФАРМАКОТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ И ТРЕВОЖНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ

Цель: сравнить  влияние  изолированной  и  комбинированной  с  анксиолитиком  тофизопамом  антигипертензивной  терапии  (АГТ)  на  показатели  суточного  профиля  артериального  давления  (АД), выраженность  тревоги  и  качество  жизни  у  пациентов  с  неконтролируемой  артериальной  гипертонией  и  тревожным    расстройством.

Материал  и  методы. 69  пациентов  (возраст  48,5±5,3 лет, 35 женщин)  рандомизированы  на  две  группы. Каждая  группа  в  течение  года  последовательно  получала  два  вида  фармакотерапии  продолжительностью  по  6 месяцев  каждый: изолированную  АГТ  и  АГТ, комбинированную  с  приемом  анксиолитика  тофизопама – АГТ+А. Группа  I  (35 человек)  первые  полгода  получала  АГТ, последующие – АГТ+А, группа  II (34 человека) – в  обратной  последовательности. В  конце  каждого  полугодия  в  группах  сравнивали  показатели  суточного  мониторирования  АД, выраженность  личностной  и  реактивной  тревожности  и  качество  жизни. Кроме  того, те  же  сопоставления  проводили  отдельно  для  каждой  группы  в  конце  первого  и  второго  этапов  лечения.

Результаты. Стартовое  назначение  комбинированной  АГТ  обеспечивало  более  быстрое  достижение  более  низких  значений  среднедневного  и  средненочного  систолического  и  диастолического  АД, более  низкие  показатели  вариабельности  АД. Только  комбинированная  АГТ  продемонстрировала  адекватную  редукцию  реактивной  тревожности. И  комбинированная, и  изолированная  АГТ  через  6  месяцев  приводили  к  значимому  улучшению  качества  жизни, однако  комбинированная  АГТ  обеспечивала  достоверно  лучшие  показатели.

 Заключение. Эффективность  комбинированной  с  анксиолитиком  тофизопамом  АГТ  у  лиц  с  артериальной  гипертонией  и  тревожным  расстройством  выше  по  сравнению  с  изолированной  АГТ.

1. Chazova IE, Zhernakova YuV, Shalnova S A, et al. Prevalence of risk factors of development of cardiovascular diseases in the Russian population of patients with an arterial hypertension. Cardiology 2014; 10: 4-12. Russian (Чазова И. Е., Жернакова Ю. В., Шальнова С. А. и др. Распространенность факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции больных артериальной гипертонией. Кардиология 2014; 10: 4-12).

2. Shalnova SA, Deev AD. Russian mortality trends in early XXI century: official statistics data. Cardiovascular Therapy and Prevention 2011; 10(6): 5-10. Russian (Шальнова С. А., Деев А. Д. Тенденции смертности в России в начале XXI века по данным официальной статистики. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2011; 10(6): 5-10).

3. Oganov RG, Maslennikova GYa. Epidemiya of cardiovascular diseases can be stopped prevention strengthening. Preventive medicine 2009; 6: 3-7. Russian (Оганов Р. Г., Масленникова Г. Я. Эпидемию сердечно-сосудистых заболеваний можно остановить усилением профилактики. Профилактическая медицина 2009; 6: 3-7).

4. Kobalava ZhD, Kotovskaya YuV, Moiseyev VS. Arterial hypertension: Keys to diagnostics and treatment. M.: GEOTAR-media, 2009; 864 p. Russian (Кобалава Ж. Д., Котовская Ю. В., Моисеев В. С. Артериальная гипертония: Ключи к диагностике и лечению. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009; 864 с.).

5. Shalnova SA, Evstifeeva SE, Deev AD, et al. Anxiety and depression prevalence in different regions of Russian Federation and its associations with social-demographic factors (research ESSE-RF). Terapevticheskiy arkhiv 2014; 12: 52-9. Russian (Шальнова С. А., Евстифеева С. Е., Деев А. Д. и др. Распространенность тревоги и депрессии в различных регионах Российской Федерации и ее ассоциации с социально-демографическими факторами (по данным исследования ЭССЕ-РФ). Терапевтический архив 2014; 12: 52-9).

6. Gagulin IV, Gafarov VV, Gromova EA, et al. Personal anxiety as personality characteristic and risk of hypertension. World of science, culture, education 2009; 5(17): 210-2. Russian (Гагулин И. В., Гафаров В. В., Громова Е. А. и др. Личностная тревожность как свойство личности и риск артериальной гипертензии. Мир науки, культуры, образования 2009; 5(17): 210-2).

7. Pogosova GV. Psychoemotional disturbances in cardiovascular disease patients: treatment issues. Cardiovascular Therapy and Prevention 2006; 5(2): 94-9. Russian (Погосова Г. В. Психоэмоциональные расстройства у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями: вопросы лечения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2006; 5(2): 94-9).

8. Battersby C, Hartley K, Fletcher A. Quality of life in treated hypertension: a case-control community based study. J. Hum. Hypertens. 1995; 12: 981-6.

9. Psychiatry: national management. M.: GEOTAR-media, 2009; 1000 p. Russian (Психиатрия: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009; 1000 с.).

10. Rachin AP, Mikhaylova EV. Depressive and anxiety disorders. M.: GEOTAR-media, 2010; 104 p. Russian (Рачин А. П., Михайлова Е. В. Депрессивные и тревожные расстройства. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010; 104 с.).

11. Shatsberg AF, Cole JO, Debattista Ch. Management on clinical psychopharmacology. M.: Medpress-inform, 2013; 608 p. Russian (Шацберг А. Ф. Руководство по клинической психофармакологии / Алан Ф. Шацберг, Джонатан О. Коул, Чарлз ДеБаттиста; пер. с англ. М.: МЕДпресс-информ, 2013; 608 с.).

12. Glants S. Medical and biological statistics. M.: Praktika, 1998; 459 p. Russian (Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М.: Практика, 1998; 459 с.)

13. Lang T, Sesik M. How to describe statistics in medicine. The annotated management for authors, editors and reviewers. Ed. Leonov VP. M.: Prakticheskaya meditsina, 2011; 480 p. Russian (Ланг Т, Сесик М. Как описывать статистику в медицине. Аннотированное руководство для авторов, редакторов и рецензентов. Пер. с англ. под ред. В. П. Леонова. М.: Практическая медицина, 2011; 480 с.).

14. Functional diagnostics in cardiology: clinical interpretation. Ed.Vasyuk YuA. M: Prakticheskaya meditsina 2009: 312. Russian (Функциональная диагностика в кардиологии: клиническая интерпретация. Под ред. Ю. А. Васюка. М: Практическая медицина 2009: 312).

15. Afsar B. Comparision of demographic, clinical, laboratory parameters between patients with sustained normotension, white coat hypertension, masked hypertension, and sustained hypertension. J Cardiol 2013; 61: 222-6.

16. Кovalev DV, Skibitskiy VV, Kurzanov AN, Ponomareva AI. Efficacy of antihypertensive therapy with added antidepressant in hypertension patients and depression. Cardiovascular Therapy and Prevention 2016; 15(3): 14-9. Russian (Ковалев Д. В., Скибицкий В. В., Курзанов А. Н., Пономарева А. И. Эффективность комбинированной с антидепрессантом антигипертензивной фармакотерапии у больных артериальной гипертонией и с депрессивными расстройствами. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2016; 15(3): 14-9).

17. Evsegneev RA. Psychiatry in the general medical practice: The management for doctors. M.: MIA, 2010; 592 p. Russian (Евсегнеев Р. А. Психиатрия в общей медицинской практике: Руководство для врачей. М.: МИА, 2010; 592 с.).