ИНФАРКТ МИОКАРДА И ИНСУЛЬТ: 16-ЛЕТНИЙ РИСК И СТРЕСС НА РАБОТЕ В ОТКРЫТОЙ ПОПУЛЯЦИИ СРЕДИ ЖЕНЩИН 25-64 ЛЕТ В РОССИИ/СИБИРИ (ПРОГРАММА ВОЗ “МОНИКА- ПСИХОСОЦИАЛЬНАЯ”)

Цель. Для определения влияния стресса на рабочем месте на риск развития (Hazard ratio — HR) инфаркта миокарда и инсульта в открытой популяции среди женщин 25-64 лет в России/Сибири (г.Новосибирск).

Материал и методы. Случайная репрезентативная выборка женщин 25-64 лет (N=870) была обследована в рамках программы ВОЗ “МОНИКА-психосоциальная” в одном из районов г.Новосибирска. Стресс на рабочем месте был изучен с использованием шкалы Karasek; отношение к труду и профилактическим осмотрам исследованы с помощью шкалы “Знание и отношение к собственному здоровью” программы ВОЗ “МОНИКА-психосоциальная”. В течение 16 лет (1994-2010), все первичные случаи инфаркта миокарда и инсульта изучали в когорте на основе программы ВОЗ “Регистр острого инфаркта миокарда” и всей имеющейся медицинской документации. Кокс-регрессионная модель была использована для определения риска инфаркта миокарда и инсульта в течение 16 лет наблюдения.

Результаты. Распространенность высокого уровня стресса на работе в открытой популяции среди женщин в возрасте 25-64 лет составила 31,6%. Высокий уровень стресса на работе был связан с высоким уровнем ответственности, невозможностью отдохнуть в конце рабочего дня, частой профессиональной неудовлетворенностью и снижением трудоспособности. В течение 16 лет, HR был на 3,22 раза выше, для инфаркта миокарда (р<0,05) и 1,96 раза выше для инсульта (р<0,05) у женщин со стрессом на работе. Частота инфаркта миокарда и инсульта была выше у замужних женщин, которые испытывали стресс на работе, и относились к категории руководителей или физического труда, с высоким и низким уровнем образования.

Заключение. Распространенность высокого уровня стресса на рабочем месте является существенным в открытой популяции среди женщин в возрасте 25-64 лет в России/Сибири (Новосибирск). При наличии стрессовых ситуаций на рабочем месте, HR инфаркта миокарда и инсульта были в 2-3 раза выше, чем без них. Социальный градиент влияет на HR инфаркта и инсульта.

1. Holmgren K, Dahlin-Ivanoff S, Björkelund C, Hensing G. The prevalence of work-related stress, and its association with self-perceived health and sick-leave, in a population of employed Swedish women. BMC Public Health. 2009; 9: 73.

2. Karasek R, Theorell T. Healthy work: stress, productivity and the reconstruction of working life. New York: Basic Books, 1990.

3. Boedeker W, Klindworth H. Hearts and minds at work in Europe. A European work-related public health report on cardiovascular diseases and mental ill health. BKK Bundesverband: Federal Association of Company Health Insurance Funds, Essen, 2007.

4. MONICA Psychosocial Optional Study. Suggested measurement instruments. Copenhagen: WHO Facsimile Urgent 3037 MRC, 1988; р. 33.

5. Karasek R.A. Job demands, job decision latitude and mental strain: implications for job redesign. Admin Sci Q 1979; 24: 285-307.

6. Gafarov V.V. Epidemiology and prevention of cardiovascular diseases in large industrial center of West Siberia. Novosibirsk: Polygraphist, 1992.

7. Milczarek M., Schneider E., González E. Report to European Agency for Safety and Health at Work: OSH in figures: stress at work — facts and figures. Luxembourg: Office for Official Publications of the European Communities, 2009.

8. Daniels K. Perceived risk from occupational stress: a survey of 15 European countries. Occupational and Environmental Medicine 2004; 61: 467-70.

9. European Foundation for the Improvement of Living and Working Conditions, Fourth European Working Conditions Survey. Luxembourg: Office for Official Publications of the European Communities, 2006.

10. Franche R.L., Williams A., Ibrahim S., et al. Path analysis of work conditions and work-family spillover as modifiable workplace factors associated with depressive symptomatology. Stress and Health 2006; 22: 91-103.

11. Jansen N.W., Kant I.J., van Amelsvoort L.G., et al. Work-family conflict as a risk factor for sickness absence. Occup Environ Med 2006; 63(7): 488-94.

12. Gafarov V.V., Panov D.O., Gromova E.A., et al. The influence of depression on risk development of acute cardiovascular diseases in the female population aged 25-64 in Russia. Int J Circumpolar Health 2013; 72: 1-5.

13. Gafarov V.V., Panov D.O., Gromova E.A., et al. Risk of arterial hypertension and trait anxiety in open population of 25–64-year-old women (16-year epidemiological study — WHO MONICA-Psychosocial program). Journal of Arterial Hypertension 2012; 18(4): 298-302.

14. Phillips S., Sen D., McNamee R. Prevalence and causes of self-reported work- related stress in head teachers. Occup Med (Lond) 2007; 57(5): 367-6.

15. Heslop P., Smith G. D., Metcalfe C, et al. Change in job satisfaction, and its association with self-reported stress, cardiovascular risk factors and mortality. Soc Sci Med 2002; 54(10): 1589-99.

16. Holmgren K., Dahlin Ivanoff S. Women on sickness absence — views of possibilities and obstacles for returning to work. A focus group study. Disabil Rehabil 2004; 26(4): 213-22.

17. Statistics Sweden: Women and men in Sweden 2006. Stockholm: Official Statistics of Sweden, 2006.

18. Lidwall U., Marklund S. What is healthy work for women and men? A case-control study of gender- and sector-specific effects of psycho-social working conditions on long-term sickness absence. Work 2006; 27(2): 153-63.

19. Gjerdingen D., McGovern P., Bekker M., et al. Women’s work roles and their impact on health, well-being, and career: comparisons between the United States, Sweden, and The Netherlands. Women Health 2000; 31(4): 1-20.

20. Gafarov V.V., Pak V.A., Gagulin I.V. et al. The WHO MONICA-based study of awareness and attitude to own health in 25–64-year-old women in Novosibirsk. Siberian Medical Journal (Tomsk) 2010; 25(4): 131-7.

21. Gafarov V.V., Gagulin I.V., Gafarova A.V., et al. Smoking and stress in the family and workplace: epidemiological study. The World of Science, Culture and Education 2013; 1(38): 250-2.

22. Kivimäki M., Leino-Arjas P., Luukkonen R. Work stress and risk of cardiovascular mortality: prospective cohort study of industrial employees. BMJ 2002; 325(7369): 857.

23. Michie S., Williams S. Reducing work-related psychological ill health and sickness absence: a systematic literature review. Occup Environ Med 2003; 60(1): 3-9.

24. Myint P. K, Luben R. N., Welch A. A. Effect of age on the relationship of occupational social class with prevalence of modifiable cardiovascular risk factors and cardiovascular diseases. A population-based cross-sectional study from European Prospective Investigation into Cancer — Norfolk (EPIC-Norfolk). Gerontology 2006; 52(1): 51-58.

25. Lallukka T., Chandola T., Hemingway H., et al. Job strain and symptoms of angina pectoris among British and Finnish middle-aged employees. J Epidemiol Community Health 2009; 63(12): 980-5.

26. Eaker E. D., Sullivan L.M., Kelly-Hayes M. Does job strain increase the risk for coronary heart disease or death in men and women? The Framingham Offspring Study. Am J Epidemiol 2004; 160(10): 1031-2.

27. Gallo W. T., Teng H.M., Falba T.A., et al. The impact of late career job loss on myocardial infarction and stroke: a 10 year follow up using the health and retirement survey. Occup Environ Med 2006; 63(10): 683-7.

28. Siegrist J., Dragano N. Psychosocial stress and disease risks in occupational life. Results of international studies on the demand-control and the effort-reward imbalance models. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 2008;51(3): 305-12.