Динамика смертности и госпитальной летальности от инфаркта миокарда в субъектах Российской Федерации 2014-2023гг

Цель. Оценить госпитальную летальность и смертность населения от инфарк­та миокарда (ИМ) в субъектах Российской Федерации за период 2014-2023гг.

Материал и методы. Полученные по запросу данные Росстата с 2014 по 2023гг. Расчеты выполнены с использованием программы (свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ от 30.09.2016 № 201666114). Для расчетов стандартизованного показателя смертности (СПС) на 100 тыс. населения использовали Европейский стандарт (European Standard Population, 1976). Госпитальную летальность (ГЛ) вычисляли как отношение числа умерших к числу выбывших (выписанных и умерших) из стационара за год на основании данных формы ФСН № 14.

Результаты. СПС на 100 тыс. населения в России от ИМ снизился с 34,85 до 23,24 на 100 тыс. населения (р<0,0001); ГЛ — с 15 до 10,2% (р<0,0001). Коэффициент вариации региональных СПС в 2014г составил 45,6%, в 2023г — 52,8%; ГЛ — 27,8% и 26,4%. Доля умерших в стационаре от общего числа умерших от ИМ за год сократилась с 57,3 до 48% (в 2023г региональный минимум 21%, максимум 83%). Ни в одном регионе не зарегистрировано ежегодное повышение или снижение СПС и ГЛ с 2014 по 2023 гг. При сравнении 2023г с 2014г СПС и ГЛ снизилась в 68 регионах, в 3 регионах увеличились как СПС, так и ГЛ; в 7 регионах увеличился СПС и снизилась ГЛ; в 4 регионах снизился СПС, но увеличилась ГЛ.

Заключение. За прошедшие 10 лет в России зарегистрировано снижение показателей смертности и ГЛ от ИМ, но существенные межрегиональные различия в показателях и их динамике, рост доли внегоспитальных смертей могут быть связаны как с организацией помощи, так и особенностями статистического учета, что требует проведения дополнительных исследований, направленных на установление истинных причин зарегистрированных различий. Эти исследования должны составить основу совершенствования организационных и лечебных мероприятий.

1. Ariss RW, Minhas AMK, Issa R, et al. Demographic and Regional Trends of Mortality in Patients With Acute Myocardial Infarction in the United States, 1999 to 2019. Am J Cardiol. 2022;164:7-13. doi:10.1016/j.amjcard.2021.10.023.

2. Самородская И. В., Бубнова М. Г., Акулова О. А. Повлиял ли COVID-19 на региональную смертность от острых форм ишемической болезни сердца? (сравнение двух периодов 2017-2019гг и 2020-2022гг). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2024;23(1):3874. doi:10.15829/1728-8800-2024-3874. EDN: NQABHL.

3. Самородская И. В., Ключников И. В., Шепель Р. Н. и др. Региональная вариабельность мужской и женской смертности от трех форм ишемической болезни сердца (сравнение двух периодов 2017-2019 и 2020-2022гг). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2024;23(4):3984. doi:10.15829/1728-8800-2024-3984. EDN: LWYZRA.

4. Ferrero L. In-Hospital Mortality of Acute Myocardial Infarction [Internet]. Epidemic Preparedness and Control. IntechOpen; 2023. doi:10.5772/intechopen.1001453.

5. Miyachi H, Yamamoto T, Takayama M, et al. 10-Year Temporal Trends of In-Hospital Mortality and Emergency Percutaneous Coronary Intervention for Acute Myocardial Infarction. JACC Asia. 2022;2(6):677-88. doi:10.1016/j.jacasi.2022.06.005.

6. Timonin S, Shkolnikov VM, Andreev E, et al. Evidence of large systematic differences between countries in assigning ischaemic heart disease deaths to myocardial infarction: the contrasting examples of Russia and Norway. Int J Epidemiol. 2022;50(6):2082-90. doi:10.1093/ije/dyab188.

7. Драпкина О. М., Самородская И. В., Вайсман Д. Ш. Возможности и проблемы анализа смертности от инфаркта миокарда на основании данных медицинских свидетельств о смерти (на примере Тульской области). Кардиология. 2019;59(7):5-10. doi:10.18087/cardio.2019.7.n417.

8. Alnemer KA. In-Hospital Mortality in Patients With Acute Myocardial Infarction: A Literature Overview. Cureus. 2024;16(8): e66729. doi:10.7759/cureus.66729.

9. Тишкина И. Е., Кулешова Т. М., Фролова М. А. и др. Инфаркт миокарда у лиц 75 лет и старше: факторы, влияющие на госпитальную летальность. Российский кардиологический журнал. 2024;29(3):5629. doi:10.15829/1560-4071-2024-5629. EDN: ZSRZDJ.

10. Byrne RA, Rossello X, Coughlan JJ, et al. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes. Eur Heart J. 2023;44(38):3720-826. doi:10.1093/eurheartj/ehad191. Erratum in: Eur Heart J. 2024;45(13):1145. doi:10.1093/eurheartj/ehad870.

11. Бойцов С. А., Шахнович Р. М., Терещенко С. Н. и др. Особенности течения и лечения острого инфаркта миокарда без подъема сегмента ST по данным регистра РЕГИОН-ИМ. Российский кардиологический журнал. 2024;29(4):5843. doi:10.15829/1560-4071-2024-5843. EDN: ZBWORB.

12. Богачев Р. С., Михайлова Л. В., Щербанев К. Г., Юнусова Ф. Г. Динамика смертности от инфаркта миокарда в Российской Федерации, Северо-Западном федеральном округе и Калининградской области за 10-летний период, с 2012 по 2021 гг. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание]. 2023;69(2):1. doi:10.21045/2071-5021-2023-69-2-1.

13. Neumann FJ, Sousa-Uva M, Ahlsson A, et al. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J. 2019;40:87-165. doi:10.1093/eurheartj/ehy394.

14. Жалилов А. К., Мерзляков В. Ю., Ключников И. В. и др. Сравнение непосредственных результатов коронарного шунтирования у пациентов с острым коронарным синдромом в зависимости от времени до выполнения реваскуляризации миокарда. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2024;66(3):311-21. doi:10.24022/0236-2791-2024-66-3-311-321. EDN: OVEHBU.