ДИНАМИКА УРОВНЯ АЛЬДОСТЕРОНА И РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА, РАЗВИВШЕМСЯ НА ФОНЕ НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ.

Цель. Оценить динамику уровня альдостерона в сыворотке крови и структурно-функциональных параметров сердца у больных инфарктом миокарда, развившемся на фоне недифференцированной дисплазии соединительной ткани.

Материал и методы. В исследование было включено 90 пациентов с инфарктом миокарда с зубцом Q с наличием недифференцированной дисплазии соединительной ткани и без таковой. Группа контроля — практически здоровые пациенты без сердечно-сосудистой патологии, группа сравнения — пациенты с недифференцированной дисплазией соединительной ткани без сердечно- сосудистой патологии. Проведено клиническое и фенотипическое обследование, эхокардиографическое исследование сердца, определение уровня альдостерона сыворотки крови в динамике течения инфаркта миокарда.

Результаты. У больных инфарктом миокарда не зависимо от наличия либо отсутствия недифференцированной дисплазии соединительной ткани в 1-е сутки инфаркта отмечалось повышение уровня альдостерона в сыворотке крови с последующим снижением через 28 дней до уровней контрольной группы и группы сравнения. В группе больных инфарктом миокарда с недифференцированной дисплазией соединительной ткани выявлено более выраженное увеличение размеров полости левого желудочка, снижение его насосной функции в сочетании с тенденцией к менее выраженному увеличению индекса массы миокарда левого желудочка по сравнению с пациентами без соединительнотканной дисплазии.

Заключение. Наличие недифференцированной дисплазии соединительной ткани не оказывает влияния на уровни альдостерона крови и их динамику при инфаркте миокарда, но в тоже время ассоциируется с более неблагоприятным вариантом постинфарктного ремоделирования сердца в виде дилатации левого желудочка и снижения его сократительной функции.

1. Chai W, Garrelds IM, de Vries R, et al. Nongenomic effects of aldosterone in the human heart: interaction with angiotensin II. Hypertension 2005; 46: 701-6.

2. Nguyen Dinh Cat A, Jaisser. F. Exstrarenal effects of aldosterone. Current Opinion in Nephrology and Hypertension 2012; 21(2): 147-56.

3. Miyata Y, Muto S, Kusano E. Mechanisms for nongenomic and genomic effects of aldosterone on Na +/ H+ exchange in vascular smooth muscle cells. J Hypertens. 2005; 23: 2237-50.

4. Gers V, Buksa M. Advantages of renin-angiotensin system blockade in the treatment of cardiovascular diseases. Medicinski Arhiv 2010; 64(5): 295-9.

5. Rossi GP. Aldosterone breakthrough during RAS blockade: a role for endothelins and their antagonists?. Current Hypertension Reports 2006; 8(3): 262-8.

6. Kokorin VA, Lusov VA, Shaydyuk O. Prognostic significance of neurohumoral systems activity enhancing in patients with myocardial infarction. Scientific statements. Series Medicine. Pharmacy 2011; 10 (105): 37-43. Russian (Кокорин В. А., Люсов В. А., Шайдюк О. Ю. Прогностическая значимость повышения активности нейрогуморальных систем у больных инфарктом миокарда. Научные ведомости. Серия Медицина. Фармация 2011; 10(105): 37-43).

7. Perutsky DN, Makeev TI, Konstantinov SL. Basic concepts of postinfarction left ventricular myocardial remodeling. Scientific statements. Series Medicine. Pharmacy 2011; 10(105): 51- 9. Russian (Перуцкий Д. Н., Макеева Т. И., Константинов С. Л. Основные концепции постинфарктного ремоделирования миокарда левого желудочка. Научные ведомости. Серия Медицина. Фармация 2011; 10 (105): 51-9).

8. Beygui F, Collet JP, Benoliel JJ, et al. High Plasma Aldosterone Levels on Admission Are Associated With Death in Patients Presenting With Acute ST — Elevation Myocardial Infarction. Circulation 2006; 114: 2604-10.

9. Palmer BR, Pilbrow AP, Frampton CM, et al. Plasma aldosterone levels during hospitalization are predictive of survival post-myocardial infarction. Eur Heart J 2008; 29(20): 2489-96.

10. Zemtsovsky EV. Dysplastic phenotypes. Dysplastic heart. SPb.: Olga; 2007. Russian (Земцовский Э. В. Диспластические фенотипы. Диспластическое сердце. СПб.: “Ольга”; 2007).

11. All-Russian Scientific Society of cardiologists. Russian recommendations. Hereditary disorders of connective tissue. Cardiovascular Therapy and Prevention 2009; 8(6), Suppl. 5. Russian (Всероссийское научное общество кардиологов. Российские рекомендации. Наследственные нарушения соединительной ткани. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2009; 8(6), Приложение 5).

12. ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. The Task Force on the management of ST-segment elevation acute myocardial infarction of the European Society of Cardiology. European Heart Journal 2012; 33: 2569-619.

13. Glesby MJ, Pyeritz RE. Association of mitrale valve prolapse and systemic abnormalities of connective tissue. J Amer Med Assoc 1989; 262: 523-8.