russjcardiolРоссийский кардиологический журналRussian Journal of Cardiology1560-40712618-7620«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1560-4071-2016-11-22-26russjcardiol-539Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESДИНАМИКА УРОВНЯ АЛЬДОСТЕРОНА И РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА, РАЗВИВШЕМСЯ НА ФОНЕ НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ.ALDOSTERONE LEVELS AND HEART REMODELING IN MYOCARDIAL INFARCTION PATIENTS WITH NON-DIFFERENTIATED CONNECTIVE TISSUE DYSPLASIAМирошниченкоЕ. П.MiroshnichenkoE. P.

ассистент кафедры внутренней медицины №1 с курсом клинической фармакологии

Miroshnichenko_E_P@i.uaУшаковА. В.UshakovA. V.

д. м.н., профессор, зав. кафедрой внутренней медицины №1 с курсом клинической фармакологии

КубышкинВ. Ф.KubyshkinV. F.

д. м.н., профессор, заведовал кафедрой внутренних болезней №1 Крымского государственного медицинского университета имени С. И. Георгиевского” с 1984 года по 2006 год. Умер 24 сентября 2012 года

Медицинская акдемия им.С.И.Георгиевского Крымского Федерального Университета имени В.И.ВернадскогоРоссияS. I. Georgievsky Medical Academy, V. I. Vernadsky Crimean Federal University, Simferopol, RussiaRussian FederationМедицинская академия им. С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского, Симферополь, РоссияRussian FederationS. I. Georgievsky Medical Academy, V. I. Vernadsky Crimean Federal University, Simferopol, RussiaRussian Federation2016281120160112226Copyright © Мирошниченко Е.П., Ушаков А.В., Кубышкин В.Ф., 20162016Мирошниченко Е.П., Ушаков А.В., Кубышкин В.Ф.Miroshnichenko E.P., Ushakov A.V., Kubyshkin V.F.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/539Цель

Цель. Оценить динамику уровня альдостерона в сыворотке крови и структурно-функциональных параметров сердца у больных инфарктом миокарда, развившемся на фоне недифференцированной дисплазии соединительной ткани.

Материал и методы

Материал и методы. В исследование было включено 90 пациентов с инфарктом миокарда с зубцом Q с наличием недифференцированной дисплазии соединительной ткани и без таковой. Группа контроля — практически здоровые пациенты без сердечно-сосудистой патологии, группа сравнения — пациенты с недифференцированной дисплазией соединительной ткани без сердечно- сосудистой патологии. Проведено клиническое и фенотипическое обследование, эхокардиографическое исследование сердца, определение уровня альдостерона сыворотки крови в динамике течения инфаркта миокарда.

Результаты

Результаты. У больных инфарктом миокарда не зависимо от наличия либо отсутствия недифференцированной дисплазии соединительной ткани в 1-е сутки инфаркта отмечалось повышение уровня альдостерона в сыворотке крови с последующим снижением через 28 дней до уровней контрольной группы и группы сравнения. В группе больных инфарктом миокарда с недифференцированной дисплазией соединительной ткани выявлено более выраженное увеличение размеров полости левого желудочка, снижение его насосной функции в сочетании с тенденцией к менее выраженному увеличению индекса массы миокарда левого желудочка по сравнению с пациентами без соединительнотканной дисплазии.

Заключение

Заключение. Наличие недифференцированной дисплазии соединительной ткани не оказывает влияния на уровни альдостерона крови и их динамику при инфаркте миокарда, но в тоже время ассоциируется с более неблагоприятным вариантом постинфарктного ремоделирования сердца в виде дилатации левого желудочка и снижения его сократительной функции.

Aim

Aim. To assess the dynamics of aldosterone in blood serum and structurefunctional parameters of the heart in myocardial infarction patients, developed on the background of non-differentiated connective tissue dysplasia.

Material and methods

Material and methods. Totally, 90 patients included with Q-myocardial infarction with non-differentiated connective tissue dysplasia and without it. The controls were almost healthy persons without cardiovascular pathology, comparison group — patients with connective tissue dysplasia but not having cardiovascular pathology. Clinical and phenotypic assessment was done, echocardiography, aldosterone levels measurement in serum at dynamics of the infarction course.

Results

Results. All patients, independent of existence of connective tissue dysplasia, showed aldosterone elevation at 1st day of infarction with further decrease to the level of controls or comparison in 28 days. In the group of infarction patients with non-differentiated connective tissue dysplasia there was significant enlargement of the left ventricle size, reduced pumping function with tendency to less prominent myocardial mass index increase comparing with those not having dysplasia.

Conclusion

Conclusion. Presence of non-differentiated connective tissue dysplasia does not influence aldosterone levels and their dynamics in myocardial infarction, but is associated with adverse type of postinfarction remodeling of the heart presenting with the left ventricle dilatation and decrease of its pumping function.

инфаркт миокарданедифференцированная дисплазия соединительной тканиальдостеронпостинфарктное ремоделирование сердцаmyocardial infarctionundifferentiated connective tissue dysplasiaaldosteronepostinfarction remodeling of heartReferencesChai W, Garrelds IM, de Vries R, et al. Nongenomic effects of aldosterone in the human heart: interaction with angiotensin II. Hypertension 2005; 46: 701-6.Chai W, Garrelds IM, de Vries R, et al. Nongenomic effects of aldosterone in the human heart: interaction with angiotensin II. Hypertension 2005; 46: 701-6.Nguyen Dinh Cat A, Jaisser. F. Exstrarenal effects of aldosterone. Current Opinion in Nephrology and Hypertension 2012; 21(2): 147-56.Nguyen Dinh Cat A, Jaisser. F. Exstrarenal effects of aldosterone. Current Opinion in Nephrology and Hypertension 2012; 21(2): 147-56.Miyata Y, Muto S, Kusano E. Mechanisms for nongenomic and genomic effects of aldosterone on Na +/ H+ exchange in vascular smooth muscle cells. J Hypertens. 2005; 23: 2237-50.Miyata Y, Muto S, Kusano E. Mechanisms for nongenomic and genomic effects of aldosterone on Na +/ H+ exchange in vascular smooth muscle cells. J Hypertens. 2005; 23: 2237-50.Gers V, Buksa M. Advantages of renin-angiotensin system blockade in the treatment of cardiovascular diseases. Medicinski Arhiv 2010; 64(5): 295-9.Gers V, Buksa M. Advantages of renin-angiotensin system blockade in the treatment of cardiovascular diseases. Medicinski Arhiv 2010; 64(5): 295-9.Rossi GP. Aldosterone breakthrough during RAS blockade: a role for endothelins and their antagonists?. Current Hypertension Reports 2006; 8(3): 262-8.Rossi GP. Aldosterone breakthrough during RAS blockade: a role for endothelins and their antagonists?. Current Hypertension Reports 2006; 8(3): 262-8.Kokorin VA, Lusov VA, Shaydyuk O. Prognostic significance of neurohumoral systems activity enhancing in patients with myocardial infarction. Scientific statements. Series Medicine. Pharmacy 2011; 10 (105): 37-43. Russian (Кокорин В. А., Люсов В. А., Шайдюк О. Ю. Прогностическая значимость повышения активности нейрогуморальных систем у больных инфарктом миокарда. Научные ведомости. Серия Медицина. Фармация 2011; 10(105): 37-43).Kokorin VA, Lusov VA, Shaydyuk O. Prognostic significance of neurohumoral systems activity enhancing in patients with myocardial infarction. Scientific statements. Series Medicine. Pharmacy 2011; 10 (105): 37-43. Russian (Кокорин В. А., Люсов В. А., Шайдюк О. Ю. Прогностическая значимость повышения активности нейрогуморальных систем у больных инфарктом миокарда. Научные ведомости. Серия Медицина. Фармация 2011; 10(105): 37-43).Perutsky DN, Makeev TI, Konstantinov SL. Basic concepts of postinfarction left ventricular myocardial remodeling. Scientific statements. Series Medicine. Pharmacy 2011; 10(105): 51- 9. Russian (Перуцкий Д. Н., Макеева Т. И., Константинов С. Л. Основные концепции постинфарктного ремоделирования миокарда левого желудочка. Научные ведомости. Серия Медицина. Фармация 2011; 10 (105): 51-9).Perutsky DN, Makeev TI, Konstantinov SL. Basic concepts of postinfarction left ventricular myocardial remodeling. Scientific statements. Series Medicine. Pharmacy 2011; 10(105): 51- 9. Russian (Перуцкий Д. Н., Макеева Т. И., Константинов С. Л. Основные концепции постинфарктного ремоделирования миокарда левого желудочка. Научные ведомости. Серия Медицина. Фармация 2011; 10 (105): 51-9).Beygui F, Collet JP, Benoliel JJ, et al. High Plasma Aldosterone Levels on Admission Are Associated With Death in Patients Presenting With Acute ST — Elevation Myocardial Infarction. Circulation 2006; 114: 2604-10.Beygui F, Collet JP, Benoliel JJ, et al. High Plasma Aldosterone Levels on Admission Are Associated With Death in Patients Presenting With Acute ST — Elevation Myocardial Infarction. Circulation 2006; 114: 2604-10.Palmer BR, Pilbrow AP, Frampton CM, et al. Plasma aldosterone levels during hospitalization are predictive of survival post-myocardial infarction. Eur Heart J 2008; 29(20): 2489-96.Palmer BR, Pilbrow AP, Frampton CM, et al. Plasma aldosterone levels during hospitalization are predictive of survival post-myocardial infarction. Eur Heart J 2008; 29(20): 2489-96.Zemtsovsky EV. Dysplastic phenotypes. Dysplastic heart. SPb.: Olga; 2007. Russian (Земцовский Э. В. Диспластические фенотипы. Диспластическое сердце. СПб.: “Ольга”; 2007).Zemtsovsky EV. Dysplastic phenotypes. Dysplastic heart. SPb.: Olga; 2007. Russian (Земцовский Э. В. Диспластические фенотипы. Диспластическое сердце. СПб.: “Ольга”; 2007).All-Russian Scientific Society of cardiologists. Russian recommendations. Hereditary disorders of connective tissue. Cardiovascular Therapy and Prevention 2009; 8(6), Suppl. 5. Russian (Всероссийское научное общество кардиологов. Российские рекомендации. Наследственные нарушения соединительной ткани. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2009; 8(6), Приложение 5).All-Russian Scientific Society of cardiologists. Russian recommendations. Hereditary disorders of connective tissue. Cardiovascular Therapy and Prevention 2009; 8(6), Suppl. 5. Russian (Всероссийское научное общество кардиологов. Российские рекомендации. Наследственные нарушения соединительной ткани. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2009; 8(6), Приложение 5).ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. The Task Force on the management of ST-segment elevation acute myocardial infarction of the European Society of Cardiology. European Heart Journal 2012; 33: 2569-619.ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. The Task Force on the management of ST-segment elevation acute myocardial infarction of the European Society of Cardiology. European Heart Journal 2012; 33: 2569-619.Glesby MJ, Pyeritz RE. Association of mitrale valve prolapse and systemic abnormalities of connective tissue. J Amer Med Assoc 1989; 262: 523-8.Glesby MJ, Pyeritz RE. Association of mitrale valve prolapse and systemic abnormalities of connective tissue. J Amer Med Assoc 1989; 262: 523-8.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.