Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

ВКЛАД ДИСФУНКЦИИ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА В КАРТИНУ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ КАРДИОМИОПАТИЕЙ

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2016-8-53-57

Полный текст:

Аннотация

Цель. Оценить функцию правого желудочка (ПЖ), ее влияние на клинико-инструментальные проявления хронической сердечной недостаточности (ХСН) у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП).

Материал и методы. В исследование включено 55 пациентов с ГКМП, из них 17 мужчин (34%), средний возраст — 57,0±15,2 лет. Все пациенты принимали бисопролол в дозе 5,7±1,2 мг. Исследование включало оценку клинического статуса пациентов с помощью опросников (Миннесотского опросника качества жизни пациентов с ХСН, ШОКС), определение уровня мозгового натрий- уретического пептида (BNP) плазмы крови, ЭхоКГ. С целью углубленного изучения функции сердца проводилась оценка индекса Tei левого желудочка (ЛЖ) и ПЖ. В результате измерений у всех пациентов с ГКМП выявлено увеличение индекса Tei ЛЖ. Повышение индекса Tei ПЖ выявлено у 35 пациентов (63,6%). По данным индекса Tei ПЖ пациенты были разделены на 2 группы: 1 группа (n=35) — больные, у которых индекс Tei ПЖ превышал нормативные показатели — ≥0,32 (0,58±0,2), 2 группа (n=20) — пациенты с индексом Tei ПЖ <0,32 (0,23±0,09).

Результаты. Пациенты группы 1 отличались более высокими клинико-лабораторными показателями ХСН: ФК ХСН по NYHA (р=0,008), суммой баллов по шкале ШОКС (р=0,03), уровнем BNP плазмы крови 200 (р=0,01). У пациентов группы 1 отмечалось более высокое отношение Е/А (р=0,04) трансмитрального потока, более низкая регионарная систолическая скорость на перегородочном отделе фиброзного кольца митрального клапана (ФКМК) (р=0,04), свободной стенке фиброзного кольца трикуспидального клапана (ФКТК) (р=0,01), более высокое время изоволюмического расслабления на боковом (р=0,04) и заднем (р=0,03) отделах ФКМК. Выявлена отрицательная корреляция между индексом ПЖ Tei и пиком А (р=0,0007) и положительная — с отношением Е/А трансмитрального потока (р=0,01). Выявлена корреляционная связь между ФК ХСН по NYHA и s’ свободной стенки ФКТК (р=0,04); положительная ассоциация между индексом Tei ПЖ и уровнем ФК ХСН по NYHA, BNP (р=0,01). Обнаружена отрицательная корреляция между BNP и систолической функцией ПЖ: s’ ФКТК (р=0,01), s’ базального отдела свободной стенки ПЖ (р=0,002), s’ среднего отдела свободной стенки ПЖ (р=0,02).

Заключение. Наличие дисфункции ПЖ по данным индекса Tei выявлено у 63,5% больных ГКМП. Дисфункция ПЖ у пациентов с ГКМП обусловлена выраженным нарушением диастолической функции ЛЖ, сопровождается прогрессированием ХСН — повышением ФК ХСН, суммы баллов ШОКС, уровня BNP и снижением сегментарной продольной функции миокарда по данным ТДИ.

Об авторах

Н. Г. Потешкина
ГОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова Минздрава России
Россия

д.м.н., профессор, зав. кафедрой общей терапии ФДПО,

Москва



А. Е. Демкина
ГОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова Минздрава России
Россия

к.м.н., доцент кафедры общей терапии ФДПО,

Москва



Н. С. Крылова
ГОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова Минздрава России
Россия

к.м.н., доцент кафедры общей терапии ФДПО,

Москва



Е. А. Ковалевская
ГБУ ГКБ № 52 Департамента здравоохранения города Москвы
Россия


Ф. М. Хашиева
ГОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова Минздрава России
Россия

аспирант кафедры общей терапии ФДПО,

Москва



Список литературы

1. Gersh BJ, Maron BJ, Bonow RO. 2011 ACCF/AHA Guideline for the Diagnosis and Treatment of Hypertrophic Cardiomyopathy: A Report of the American College of Cardiology Foundation. American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation 2011; 124: 783-831.

2. Roşca M, Călin A, Beladan CC. Right Ventricular Remodeling, Its Correlates, and Its Clinical Impact in Hypertrophic Cardiomyopathy. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2015; 28(11): 1329-38.

3. Ageev FT, Gabrusenko SA, Postnov AY, et al. Clinical guidelines for diagnosis and treatment of cardiomyopathies (hypertrophic) Eurasian Journal of Cardiology 2014; 3: 5-23. Russian (Агеев Ф.Т., Габрусенко С.А., Постнов А.Ю., и др. Евразийский кардиологический журнал 2014; 3: 5-23.

4. Bogdanov DV. Remodeling of the right ventricle in hypertrophic obstructive cardiomyopathy. Нeart failure 2009; 10 (5): 263-5. Russian (Богданов Д.В. Ремоделирование правого желудочка при гипертрофической необструктивной кардиомиопатии. Сердечная недостаточность 2009; 10 (5): 263-5).

5. Vasiuk YA, Hadzegova AB, Ivanova SV. The possibility of using myocardial performance index of left and right ventricles (Tei-index) to evaluate the efficacy of treatment of hypertension. Нeart failure 2012; 3: 162-6. Russian (Васюк Ю.А., Хадзегова А. Б., Иванова С.В. Возможности использования индекса производительности миокарда левого и правого желудочков (Tei-индекс) в оценке эффективности лечения артериальной гипертензии. Сердечная недостаточность 2012; 3: 162-6.

6. Tei C, Ling LH, Hodge DO, et al. New index of combined systolic and diastolic myocardial performance: A simple and reproducible measure of cardiac function: A study in normal and dilated cardiomyopathy. J. Cardiol. 1995; 26: 357-66.

7. Zemánek D, Tomašov P, Přichystalová P. Evaluation of the right ventricular function in hypertrophic obstructive cardiomyopathy: a strain and tissue Doppler study. Physiol. Res. 2010; 59 (5): 697-702.

8. Mörner S, Lindqvist P, Waldenström A, et al. Right ventricular dysfunction in hypertrophic cardiomyopathy as evidenced by the myocardial performance index. Int. J. Cardiol. 2008; 124 (1): 57-63.


Для цитирования:


Потешкина Н.Г., Демкина А.Е., Крылова Н.С., Ковалевская Е.А., Хашиева Ф.М. ВКЛАД ДИСФУНКЦИИ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА В КАРТИНУ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ КАРДИОМИОПАТИЕЙ. Российский кардиологический журнал. 2016;(8):53-57. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2016-8-53-57

For citation:


Poteshkina N.G., Demkina A.E., Krylova N.S., Kovalenskaya E.A., Khashieva F.M. IMPACT OF THE RIGHT VENTRICLE DYSFUNCTION ON CHRONIC HEART FAILURE PRESENTATION IN PATIENTS WITH HYPERTROPHIC CARDIOMYOPATHY. Russian Journal of Cardiology. 2016;(8):53-57. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2016-8-53-57

Просмотров: 267


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)