Взаимосвязь между сосудистым возрастом и сердечно-сосудистыми заболеваниями, связанными с атеросклерозом

Цель. Определить взаимосвязь между сосудистым возрастом (СВ) и сердечно-сосудистыми заболеваниями, связанными с атеросклерозом, у лиц с артериальной гипертензией и гиперлипидемией.

Материал и методы. В исследовании приняли участие 241 человек из города Баку. Средний возраст составил 58,7±10,9 года. Среди них было 119 женщин (49,4%) и 122 (50,6%) мужчины. Средний индекс массы тела, рассчитанный в этом исследовании, составил 27,77±4,19 кг/м². Анализировались данные о семейной отягощенности, курении, наличии ожирения, диабета, хроническом заболевании почек, реваскуляризации, заболевании периферических артерий, стенокардии, приеме препаратов, показатели липидного спектра, систолическое и диастолическое артериальное давление. СВ пациентов рассчитывался с помощью онлайн-калькулятора.

Результаты. СВ пациентов составил в среднем 78,0±15,1 лет. Корреляционный анализ с помощью метода Пирсона показал положительную корреляцию между биологическим возрастом (БВ) и полученным нами СВ (0,719; 95% доверительный интервал: 0,651-0,775; p<0,001). Анализ с использованием метода хи-квадрат c уточнением значимости методом Монте-Карло (двусторонний) показал, что в нашей выборке при 10-месячном наблюдении перенесенный инфаркт миокарда (ИМ) чаще встречался в возрастных подгруппах 50-59 (10,0%) и 60-69 (8,3%) лет, в то же время в группе определенной по СВ ИМ чаще встречался в “возрастной” подгруппе 70-79 (7,0%) и >80 лет (13,3%). ИМ+инсульт+реваскуляризация в группе, определенной по БВ, чаще встречались в возрастных подгруппах 50-59 (12,0%) и 60-69 (14,5%) лет, а в группе, определенной по СВ, ИМ+инсульт+реваскуляризация чаще встречались в “возрастных” подгруппах 70-79 (11,6%) и >80 лет (19,9%).

Заключение. Между БВ и СВ выявлена достоверная позитивная корреляционная связь. При СВ >70 лет частота случаев ИМ+инсульт+реваскуляризация увеличивается приблизительно в 3-5 раз. Таким образом, определение СВ является наглядным клиническим инструментом, позволяющим информировать пациента о возможных сердечно-сосудистых осложнениях и разработать тактику профилактических мероприятий.

1. Palma CC, Lopes PM, Silva EL. Vascular Age as a Cardiovascular Risk Marker in Asymptomatic Patients with Type 2 Diabetes. Dove Press journal: Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity: Targets and Therapy. 2020;13:2505-14. doi:10.2147/DMSO.S251780.

2. Mach F, Baigent C, Catapano AL, et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. The Task Force for the Management of Dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and European Atherosclerosis Society (EAS). Eur Heart J. 2020;41(1):111-88. doi:10.1093/eurheartj/ehz455.

3. Wang JC, Bennett M. Aging and Atherosclerosis Mechanisms, Functional Consequences, and Potential Disease Prevention in Clinical Practice constituted by representatives of nine societies Therapeutics for Cellular Senescence. Circ Res. 2012;111(2):245-59. doi:10.1161/CIRCRESAHA.111.261388.

4. Nilsson P. Early vascular aging syndrome: background and proposed definitions. Clin. Invest. 2011;1(11):1523-31. doi:10.4155/cli.11.141.

5. Harvey A, Montezano AC, Lopes RA, et al. Vascular Fibrosis in Aging and Hypertension: Molecular Mechanisms and Clinical Implications. Canadian Journal of Cardiology. 2016;32:659-68. doi:10.1016/j.cjca.2016.02.070.

6. Cuende JI. Vascular Age Versus Cardiovascular Risk: Clarifying Concepts. Rev Esp Cardiol. 2016;69(3):243-6. doi:10.1016/j.rec.2015.10.019.

7. Harvey A, Montezano AC, Touyz RM. Vascular biology of ageing — Implications in hypertension. Journal of Molecular and Cellular Cardiology. 2015;83:112-21. doi:10.1016/j.yjmcc.2015.04.011.

8. Perk J, De Backer G, Gohlke H, et al. The Fifth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of nine societies and by invited experts). Eur Heart J. 2012;33(13):1635-701. doi:10.1093/eurheartj/ehs092.

9. Cardiovascular Risk Age Calculator Based on the European Society Of Cardiology Heart Score Model. https://www.aub.edu.lb/fm/vmp/calc3/esc.html.

10. D'Agostino RB, Vasan RS, Pencina MJ, et al. General cardiovascular risk profile for use in primary care: the Framingham Heart Study. Circulation. 2008;117:743-53. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.107.699579.

11. Groenewegen KA, den Ruijter HM, Pasterkamp G, et al. Vascular age to determine cardiovascular disease risk: A systematic review of its concepts, definitions, and clinical applications. European Journal of Preventive Cardiology. 2016;23(3):264-74. doi:10.1177/2047487314566999.

12. Троицкая Е. А., Вельмакин С. В., Кобалава Ж. Д. Концепция сосудистого возраста: новый инструмент оценки сердечно-сосудистого риска. Артериальная гипертензия. 2017;23(2):160-71. doi:10.18705/1607-419X-2017-23-2-160-171.

13. Bonner C, Bell K, Jansen J, et al. Should heart age calculators be used alongside absolute cardiovascular disease risk assessment? BMC Cardiovascular Disorders. 2018;18(1):19. doi:10.1186/s12872-018-0760-1.

14. Мамедов М. Н., Деев А. Д., Мехдиев С. Х. Приоритеты первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний: результаты многоцентрового международного когортного исследования AHS I (Azerbaijan Heart Study, part I). Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. 2018;18:4-15. dоi:10.15829/2311-1623-6-18.

15. Филиппов Е. В., Воробьев А. Н., Добрынина Н.В. и др. Неблагоприятные сердечно-сосудистые исходы и их связь с факторами риска по данным проспективного исследования МЕРИДИАН-РО. Российский кардиологический журнал. 2019;24(6):42-8. doi:10.15829/1560-4071-2019-6-42-48.

16. Cooney MT, Vartiainen E, Laatikainen T, et al. SCORE and FINRISK investigators. Cardiovascular risk age: concepts and practicalities. Heart. 2012;98(12):941-6. doi:10.1136/heartjnl-2011-301478.