Оценка жесткости сосудистой стенки у пожилых пациентов с артериальной гипертонией во взаимосвязи с гериатрическими синдромами

Цель. Изучить параметр жесткости сосудистой стенки (сердечно-лодыжечный сосудистый индекс (СЛСИ)) у пожилых пациентов с артериальной гипертонией (АГ) во взаимосвязи с синдромом старческой астении (ССА) и другими гериатрическими синдромами.

Материал и методы. В исследование включено 160 пациентов в возрасте от 60 до 101 года, с верифицированной АГ I-III стадии. Оценивали фактический прием ранее назначенных лекарственных препаратов. Выполнялась комплексная гериатрическая оценка с проведением функциональных и нейропсихологических тестов для выявления гериатрических синдромов. Оценка жесткости сосудистой стенки проводилась методом объемной сфигмометрии (прибор VaSera-VS-1500, FUKUDA DENSHI, Япония) с определением показателя СЛСИ (CAVI — Cardio-Ankle Vascular Index).

Результаты. Средний возраст включенных в исследование пациентов составил 77,2±8,1 лет (n=160): в группе пациентов без ССА 72,4±6,9 года (n=50), c преастенией 76,6±8,1 лет (n=50), пациенты с ССА 81,7±6,6 (n=60). Пациенты с ССА имели более высокий показатель СЛСИ, чем пациенты без ССА и с преастенией (10,3±1,6 vs 9,3±1,0 и 9,6±1,8, соответственно; р=0,002).

В группе пациентов с ССА была выявлена отрицательная корреляция показателя жесткости сосудистой стенки и индекса массы тела (ИМТ) Rs=-0,392 (р=0,002), положительная корреляция между показателем СЛСИ и ортостатическими реакциями Rs=0,382 (р=0,003). В группе пациентов с преастенией отрицательные взаимосвязи выявлены с параметрами динамометрии Rs=-0,329 (р=0,019), ИМТ Rs=-0,343 (р=0,015) и физической активности Rs=-0,285 (р=0,047).

В группе пациентов без ССА показатель жесткости сосудистой стенки ассоциировался с повышенным уровнем общего холестерина Rs=0,379 (р=0,009), низким уровнем физической активности Rs=-0,355 (р=0,015), а также отрицательные корреляции выявлены с тестом рисования часов и падениями (Rs=-0,458 (р=0,011) и Rs=-0,306 (р=0,031)).

Заключение. Сосудистая жесткость на стадии ССА взаимосвязана со снижением ИМТ и ортостатической гипотензии. На этапе преастении выявлена взаимосвязь показателя сосудистой жесткости и снижение мышечной силы (по данным динамометрии).

Таким образом, жесткость сосудистой стенки ассоциируется с маркерами самого ССА.

1. Namba T, Masaki N, Takase B, et al. Arterial Stiffness Assessed by Cardio-Ankle Vascular Index. Int J Mol Sci. 2019;20(15):3664. doi:10.3390/ijms20153664.

2. Saiki A, Sato Y, Watanabe R, et al. The Role of a Novel Arterial Stiffness Parameter, Cardio-Ankle Vascular Index (CAVI), as a Surrogate Marker for Cardiovascular Diseases. J Atheroscler Thromb. 2016;23(2):155-68. doi:10.5551/jat.32797.

3. Namekata T, Suzuki K, Ishizuka N, et al. Baseline criteria of cardio-ankle vascular index as a new indicator of arteriosclerosis: a cross-sectional study. BMC Cardiovasc Disord. 2011;11:51. doi:10.1186/1471-2261-11-51.

4. Bromfield SG, Ngameni CA, Colantonio LD, et al. Blood Pressure, Antihypertensive Polypharmacy, Frailty, and Risk for Serious Fall Injuries Among Older Treated Adults With Hypertension. Hypertension. 2017;70(2):259-66. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.116.09390.

5. Fang X, Shi J, Song X, et al. Frailty in relation to the risk of falls, fractures, and mortality in older Chinese adults: results from the Beijing Longitudinal Study of Aging. J Nutr Health Aging. 2012;16(10):903-7. doi:10.1007/s12603-012-0368-6.

6. Xue Q, Qin MZ, Jia J, et al. Association between frailty and the cardio-ankle vascular index. Clin Interv Aging. 2019;14:735-42. doi:10.2147/CIA.S195109.

7. Ткачева О.Н., Рунихина Н.К., Котовская Ю.В. и др. Клинические рекомендации “Старческая астения”. Часть 2. Российский журнал гериатрической медицины. 2020;2:115-30. doi:10.37586/2686-8636-2-2020-115-130.

8. Karpman C, Lebrasseur NK, Depew ZS, et al. Measuring gait speed in the out-patient clinic: methodology and feasibility. Respir Care. 2014;59(4):531-7. doi:10.4187/respcare.02688.

9. Podsiadlo D, Podsiadlo D, Richardson S, et al. The timed ‘Up & Go': A test of basic functional mobility for frail elderly persons. J Am Geriatr Soc. 1991;39(2):142-8. doi:10.1111/j.1532-5415.1991.tb01616.x.

10. Sainsbury A, Seebass G, Bansal A, et al. Reliability of the Barthel Index when used with older people. Age Ageing. 2005;34(3):228-32. doi:10.1093/ageing/afi063.

11. Schmitter-Edgecombe M, Parsey C, Lamb R. Development and psychometric properties of the instrumental activities of daily living: compensation scale. Arch Clin Neuropsychol. 2014;29(8):776-92. doi:10.1093/arclin/acu053.

12. Beker N, Sikkes SAM, Hulsman M, et al. Neuropsychological Test Performance of Cognitively Healthy Centenarians: Normative Data From the Dutch 100-Plus Study. J Am Geriatr Soc. 2019;67(4):759-67. doi:10.1111/jgs.15729.

13. Ligon M, Ehlman K, Moriello G, et al. Validation of the Attitude-Older Adult and Aging-Visual Analogue Scales (At-O-A). 2014;40(8):572-83. doi:10.1080/03601277.2013.858467.

14. Guigoz Y, Lauque S, Vellas BJ. Identifying the elderly at risk for malnutrition. The Mini Nutritional Assessment. Clin. Geriatr. Med. 2002;18(4):737-57. doi:10.1016/s0749-0690(02)00059-9.

15. Yang F, Chen QW. Evaluation of frailty and influencing factors in old people in hospital institution: Evidence for a phenotype of frailty. Medicine (Baltimore). 2018;97(3):e9634. doi:10.1097/MD.0000000000009634.

16. Lauretani F, Russo CR, Bandinelli S, et al. Age-associated changes in skeletal muscles and their effect on mobility: an operational diagnosis of sarcopenia. J Appl Physiol (1985). 2003;95(5):1851-60. doi:10.1152/japplphysiol.00246.2003.

17. Magkas N, Tsioufis C, Thomopoulos C, et al. Orthostatic hypotension: From pathophysiology to clinical applications and therapeutic considerations. J Clin Hypertens (Greenwich). 2019;21(5):546-54. doi:10.1111/jch.13521.

18. Sampaio RA, Sewo Sampaio PY, Yamada M, et al. Arterial stiffness is associated with low skeletal muscle mass in Japanese community-dwelling older adults. Geriatr Gerontol Int. 2014;14(1):109-14. doi:10.1111/ggi.12206.

19. Son WM, Sung KD, Cho JM, et al. Combined exercise reduces arterial stiffness, blood pressure, and blood markers for cardiovascular risk in postmenopausal women with hypertension. Menopause. 2017;24(3):262-8. doi:10.1097/GME.0000000000000765.

20. Mol A, Slangen LRN, Trappenburg MC, et al. Blood Pressure Drop Rate After Standing Up Is Associated With Frailty and Number of Falls in Geriatric Outpatients. J Am Heart Assoc. 2020;9(7):e014688. doi:10.1161/JAHA.119.014688.