Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

Новый способ гломус-сберегающей каротидной эндартерэктомии по А. Н. Казанцеву: отсечение внутренней сонной артерии на площадке из наружной и общей сонной артерии

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3851

Полный текст:

Аннотация

Цель. Анализ результатов нового способа гломус-сберегающей каротидной эндартерэктомии (КЭЭ) по А. Н. Казанцеву.

Материал и методы. В данное когортное сравнительное проспективное открытое исследование за период с января 2018г по апрель 2020г вошло 475 пациентов, которым применялся один из трех гломус-сберегающих видов КЭЭ. В зависимости от реализованной стратегии реваскуляризации, все пациенты были распределены на 3 группы: 1 группа — 136 пациентов (28,631%) — КЭЭ по Р. А. Виноградову; 2 группа — 125 пациентов (26,316%) по К. А. Анцупову; 3 группа — 214 пациентов (45,053%) — по А. Н. Казанцеву. Гломус-сберегающая КЭЭ по А. Н. Казанцеву выполнялась следующим образом. По внутреннему краю наружной сонной артерии (НСА), прилегающему к каротидному синусу, на 2-3 см выше устья, в зависимости от распространения атеросклеротической бляшки, выполнялась артериотомия с переходом на общую сонную артерию (ОСА) (также на 2-3 см ниже устья НСА). Производилось отсечение внутренней сонной артерии (ВСА) на площадке, образованной участками стенки НСА и ОСА. Далее производилась эндартерэктомия из ВСА по эверсионной технике. Следующим этапом выполнялась открытая эндартерэктомия из НСА и ОСА. Далее ВСА на сохраненной площадке имплантировалась в прежнюю позицию.

Результаты. В госпитальном периоде наблюдения межгрупповых различий не получено. Ввиду интраоперационной визуализации протяженного поражения ВСА в ряде случаев возникла необходимость в трансформации операции: в 1 группе в 4,4% случаев потребовалось протезирование ВСА, во 2 группе 4,8% аутотрансплантация ВСА по К. А. Анцупову, в 3 группе — 4,7% аутотрансплантация ВСА. Также было зафиксировано по 1 случаю ишемического острого нарушения мозгового кровообращения в 1 и 2 группах. Причиной последнего стал тромбоз ВСА ввиду отслойки интимы дистальнее удаленной бляшки. Все тромбозы НСА в госпитальном послеоперационном периоде были дифференцированы в группе 2.
В отдаленном периоде наблюдения группы также оказались сопоставимы по частоте осложнений. Причиной всех ишемических инсультов стало развитие рестеноза или тромбоза ВСА/протеза. Среди больных, которым выполнялась вынужденная аутотрансплантация ВСА, случаи рестеноза не были зафиксированы. Также следует заметить, что новые окклюзии НСА (n=12; 9,6%) были визуализированы через 6 мес. после реконструкции только во 2 группе.

Заключение. КЭЭ по А. Н. Казанцеву является наиболее простым способом операции из известных гломус-сохраняющих реконструкций, продемонстрировавшим свою безопасность и эффективность.

Об авторах

А. Н. Казанцев
ГБУЗ Александровская больница
Россия

сердечно-сосудистый хирург

Санкт-Петербург



К. П. Черных
ГБУЗ Александровская больница
Россия

сердечно-сосудистый хирург высшей категории

Санкт-Петербург



Н. Э. Заркуа
ГБУЗ Александровская больница; ФГБОУ ВО Северо-западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова
Россия

к.м.н., общий хирург, доцент кафедры хирургии им. Н. Д. Монастырского

Санкт-Петербург



Р. Ю. Лидер
ФГБОУ ВО Кемеровский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия

ординатор, кафедра общей хирургии

Кемерово



К. Г. Кубачев
ФГБОУ ВО Северо-западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова
Россия

д.м.н., профессор, общий хирург, кафедра хирургии им. Н. Д. Монастырского

Санкт-Петербург



Г. Ш. Багдавадзе
ГБУЗ Александровская больница
Россия

сердечно-сосудистый хирург

Санкт-Петербург



Е. Ю. Калинин
ГБУЗ Александровская больница
Россия

к.м.н., зав. отделением

Санкт-Петербург



Т. Е. Зайцева
ГБУЗ Александровская больница
Россия

зам. главного врача по лечебной работе

Санкт-Петербург



А. Е. Чикин
ГБУЗ Александровская больница
Россия

зам. главного врача по хирургической помощи

Санкт-Петербург



С. В. Артюхов
ГБУЗ Александровская больница
Россия

к.м.н., зав. операционным блоком

Санкт-Петербург



Ю. П. Линец
ГБУЗ Александровская больница
Россия

главный врач

Санкт-Петербург



Список литературы

1. Carrea R, Molins M, Murphy G. Surgery of spontaneous thrombosis of the internal carotid in the neck; carotido-carotid anastomosis; case report and analysis of the literature on surgical cases. Medicina (B Aires). 1955;15(1):20-9.

2. DeBakey ME. Successful carotid endarterectomy for cerebrovascular insufficiency. Nineteen-year follow-up. JAMA. 1975;233(10):1083-5.

3. Eastcott HH, Pickering GW, Rob CG. Reconstruction of internal carotid artery in a patient with intermittent attacks of hemiplegia. Lancet. 1954;267(6846):994-6.

4. Покровский А. В., Зотиков А. Е., Адырхаев З. А. и др. Формирование “новой бифуркации” у больных с пролонгированным атеросклеротическим поражением ВСА. Атеротромбоз. 2018;(2):141-6. doi:10.21518/2307-1109-2018-2-141-146.

5. Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями брахиоцефальных артерий. Ангиология и сосудистая хирургия. 2013;19(2):4-68.

6. Казанцев А. Н., Тарасов Р. С., Бурков Н. Н. и др. Каротидная эндартерэктомия: трехлетние результаты наблюдения в рамках одноцентрового регистра. Ангиология и сосудистая хирургия. 2018;24(3):101-8.

7. Покровский А. В. “Классическая” каротидная эндартерэктомия. Ангиология и сосудистая хирургия. 2001;1:101-4.

8. Казанцев А. Н., Бурков Н. Н., Захаров Ю. Н. и др. Персонифицированная реваскуляризация головного мозга: метод компьютерного моделирования зоны реконструкции для проведения каротидной эндартерэктомии. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2020;6:71-5. doi:10.17116/hirurgia202006171

9. Покровский А. В., Головюк А. Л. Состояние сосудистой хирургии в Российской Федерации в 2018 году. Ангиология и сосудистая хирургия. Приложение. 2018;25(2):1-40.

10. Kieny R, Mantz F, Kurtz T, et al. Les restenosis carotidieness après endarteriectomie. In Indications et resultats de la chirurgie carotidienne, ed. E. Kieffer and M. G. Bousser. AERCV, Paris, 1988:77-100.

11. Raithel D. New techniques in the surgical management of carotid-artery lesions. Surgical Rounds. 1990;13:53-60.

12. Яриков А. В., Сергеев В. Л., Мухин А. С. и др. Оценка отдаленных результатов нового способа эверсионной каротидной эндартерэктомии. Современные проблемы науки и образования. 2015;6:42.

13. Россейкин Е. В., Воеводин А. Б., Раджабов Д. А. и др. Аутотрансплантация внутренней сонной артерии у пациентов с высоким распространением атеросклеротической бляшки. Ангиология и сосудистая хирургия. 2017;23(1):104-10.

14. Россейкин Е. В., Воеводин А. Б., Базылев В. В. Аутотрансплантация внутренней сонной артерии: новый взгляд на технику эверсионной каротидной эндартерэктомии. Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. 2015;16(S6):98.

15. Казанцев А. Н., Черных К. П., Шабаев А. Р. и др. Тридцатидневные результаты каротидной эндартерэктомии с применением заплаты из ксеноперикарда по сравнению с консервативной тактикой лечения. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2020;62(1):51-6. doi:10.24022/0236-2791-2020-62-1-51-56.

16. Анцупов К. А., Лаврентьев А. В., Виноградов О. А. и др. Особенности техники гломус-сберегающей эверсионной каротидной эндартерэктомии. Ангиология и сосудистая хирургия. 2011;17(2):119-23.

17. Виноградов Р. А., Матусевич В. В. Применение гломус-сберегающих техник в хирургии сонных артерий. Ангиология и сосудистая хирургия. 2018;24(2):201-5.

18. Тарасов Р. С., Казанцев А. Н., Бурков Н. Н. и др. Структура госпитальных и отдаленных осложнений хирургического лечения стенотических поражений коронарных и сонных артерий. Ангиология и сосудистая хирургия. 2020;26(1):89-95. doi:10.33529/ANGIO2020113.

19. Казанцев А. Н., Тарасов Р. С., Бурков Н. Н. и др. Предикторы осложнений в отдаленном периоде после каротидной эндартерэктомии. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2019;6:20-5.

20. Покровский А. В., Белоярцев Д. Ф., Адырхаев З. А. и др. Влияет ли способ каротидной реконструкции на непосредственные результаты вмешательства? Ангиология и сосудистая хирургия. 2012;18(3):81-91.


Для цитирования:


Казанцев А.Н., Черных К.П., Заркуа Н.Э., Лидер Р.Ю., Кубачев К.Г., Багдавадзе Г.Ш., Калинин Е.Ю., Зайцева Т.Е., Чикин А.Е., Артюхов С.В., Линец Ю.П. Новый способ гломус-сберегающей каротидной эндартерэктомии по А. Н. Казанцеву: отсечение внутренней сонной артерии на площадке из наружной и общей сонной артерии. Российский кардиологический журнал. 2020;25(8):3851. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3851

For citation:


Kazantsev A.N., Chernykh K.P., Zarkua N.E., Lider R.Yu., Kubachev K.G., Bagdavadze G.S., Kalinin E.Yu., Zaitseva T.E., Chikin A.E., Artyukhov S.V., Linets Yu.P. Novel method for glomus-saving carotid endarterectomy sensu A. N. Kazantsev: cutting the internal carotid artery on the site from external and common carotid artery. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(8):3851. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3851

Просмотров: 56


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)