Эффективность применения триметазидина и фабомотизола в профилактике прогрессирования стенокардии и улучшении качества жизни у пациентов в районе вооружённого конфликта

Цель. Оценить эффективность добавления триметазидина и фабомотизола к стандартному лечению в профилактике прогрессирования стабильной стенокардии и улучшении качества жизни (КЖ) у пациентов в районе вооружённого конфликта.

Материал и методы. 112 пациентов с типичной стабильной стенокардией II-III функционального класса (ФК), проживающих в районе вооруженного конфликта Чеченской Республики, рандомизированы в две группы. В течение 6 мес. в контрольной 1-й группе у 54 пациентов использована стандартная терапия (изосорбида динитрат 40 мг/сут., метопролола тартрат 50-100 мг/сут., ацетилсалициловая кислота 100 мг/сут., симвастатин 40 мг/сут.). В испытуемой 2-й группе 58 пациентов дополнительно в сочетании со стандартной терапией принимали триметазидин 70 мг/сут. с фабомотизолом 30 мг/сут. Исходно и через 6 мес. определено качество жизни (КЖ) с использованием Сиэтлского опросника для больных стенокардией (Saattie Angina Questionnaire — SAQ): собирали информацию по кратности приступов стенокардии и дополнительному приему короткодействующего нитроглицерина в неделю, оценивали нежелательные явления.

Результаты. Частота приступов стенокардии и приема нитроглицерина у пациентов 2-й группы статистически значимо снизились после лечения по сравнению с таковыми в 1-й группе (р<0,05). Во 2-й группе в результате лечения отмечалось статистически значимое увеличение показателей КЖ по сравнению с их исходными значениями по всем шкалам SAQ. В 1-й группе наблюдалась положительная динамика показателей опросника по шкале физических нагрузок (р<0,01), частоты приступов стенокардии (р<0,001) и отношения пациента к своей болезни (р<0,05). По шкалам удовлетворенности лечением, ограничения физических нагрузок и отношения к болезни различия между группами с улучшением КЖ во 2-й группе были статистически значимыми (р=0,01; р<0,01 и р<0,01, соответственно).

Заключение. В 1-й группе наблюдается положительная динамика показателей КЖ по шкалам физических нагрузок (р<0,01), частоты приступов стенокардии (р<0,001) и отношения пациента к своей болезни (р<0,05). Включение триметазидина с фабомотизолом дополнительно к стандартному лечению во 2-й группе по шкалам удовлетворенности лечением, ограничения физических нагрузок и отношения к болезни различия между группами были статистически значимыми (р=0,01; р<0,01 и р<0,01, соответственно). Частота приступов стенокардии и кратность приема нитроглицерина у пациентов 2-й группы статистически значимо снизились после лечения по сравнению с таковыми в 1-й группе (р<0,05).

1. Bely1. Белялов Ф. И. Депрессия, тревога и стресс у пациентов с ишемической болезнью сердца. Терапевтический архив. 2017;89(8):104-9. doi:10.17116/terarkh2017898104-109.

2. Посттравматическое стрессовое расстройство. Международная (Россия-Армения-Беларусь-Украина) коллективная монография под редакцией доктор медицинских наук Солдаткина В. А.; ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России. Ростов-на-Дону: Изд-во РостГМУ. 2015:624 с. ISBN 978-5-7453-0511-5.

3. ВНОК. Диагностика и лечение стабильной стенокардии. Российские рекомендации. (2-й пересмотр). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008;7(6).Прил. 4.

4. Montalescot G, Sechtem U, Achenbach S, et al. 2013 ESC Guidelines on the management of stable coronary artery disease: the Task force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2013;34:2949-3003. doi:10.1093/eurheartj/eht296.

5. Дидигова Р.Т., Булгучева З. З., Угурчиева З. О. и др. Оценка качества жизни пациентов с ИБС в условиях отдельно взятой республики Северного Кавказа. Российский кардиологический журнал. 2011;5:71-6. doi:10.15829/1560-4071-2011-5-71-76.

6. Дорофеева Н. П., Иванченко Д. Н., Машталова О. Г., и др. Качество жизни у пациентов с ишемической болезнью сердца. Клиническая практика. 2017;1:25-9. doi:10.17816/clinpract8125-29.

7. Нагибина Ю. В., Захарова Л. А. Медико-социальные особенности больных ишемической болезнью сердца и качество жизни. Российский кардиологический журнал. 2017;22(3):155-9. doi:10.15829/1560-4071-2017-3-155-159.

8. Seattle Angina Questionnaire. http://therapy.irkutsk.ru/doc/saq.pdf.

9. Opie LH, Horowitz JD. Nitrates and Newer Antianginals. In: Opie LH, Gersh BJ, Eds., Drugs for the Heart, Elsevier, Amsterdam. 2012:38-64. ISBN: 978-1-4160-6158-8.

10. Глезер М. Г., Асташкин Е. И., Новикова М. В. Лечение стабильной стенокардии: современное состояние вопроса. ФАРМАТЕКА. 2013;18:31-8.

11. Исламова У. А., Гафурова Р. М., Абдуллаев А. А. и др. Роль холте-ровского мониторирования электрокардиограммы в контроле эффективности лечения пациентов в постинфарктном периоде. Российский кардиологический журнал. 2010;6:23-7. doi:10.15829/1560-4071-2010-6-23-7.

12. Danchin N, Marzilli M, Parkhomenko A, et al Efficacy comparison of trimetazidine with therapeutic alternatives in stable angina pectoris: a network meta-analysis. Cardiology. 2011;120(2):59-72. doi:10.1159/000332369.

13. Жидких Б. Д. Эффективность Афобазола в лечении кардиологических больных. Врач. 2014;8:32-7.

14. Медведев В. Э. Терапия тревожных расстройств у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (опыт применения афобазола). Архив внутренней медицины. 2013;3(11):70-6. doi:10.20514/2226-6704-2013-03-70-76.

15. Wei J, Rooks C, Ramadan R, et al. Meta-analysis of mental stress-induced myocardial ischemia and subsequent cardiac events in patients with coronary artery disease. The American journal of cardiology. 2014;114:187-92. doi: 10.1016/j.amjcard.2014.04.022.