Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

Возможности магнитно-резонансной томографии в прогнозировании восстановления критического снижения сократительной функции левого желудочка у пациентов с ишемической болезнью сердца после прямой реваскуляризации миокарда

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-3-69-75

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования: выявить критерии обратимости структурных изменений миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца после реваскуляризации на основании анализа данных, полученных с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) сердца.

Материалы и методы: Исследованы отдаленные результаты хирургического лечения 53 пациентов с критическим снижением сократительной функции левого желудочка (фракция выброса менее 30%), перенесших операцию коронарного шунтирования. Всем пациентам до операции выполнялось МРТ сердца и трансторакальна эхокардиография (ЭхоКГ). Непосредственные и отдаленные результаты оценивались по данным ЭхоКГ.

Результаты: Средний срок наблюдения 25,0±15,4 мес. Выявлено, что значимыми предикторами улучшения сократительной функции миокарда ЛЖ являются: толщина межжелудочковой перегородки (МЖП) в диастолу (по данным ЭхоКГ и МРТ) >10,5мм (р<0,05); толщина задней стенки ЛЖ в диастолу (по данным ЭхоКГ и МРТ) >9,5мм (р<0,05); количество исходно рубцово-изменённого миокарда по данным МРТ сердца до 33 баллов (р<0,05).

Заключение: Выявление жизнеспособного миокарда является прогностически важным признаком возможного улучшения функционального состояния ЛЖ после операции реваскуляризации у пациентов ИБС, осложнённой критическим снижением сократительной функции миокарда, и решение этой проблемы возможно путем проведения МРТ сердца с контрастированием.

Об авторах

Н. А. Крюков
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова Минздрава России
Россия

Крюков Никита  Альбертович — врач ССХ отд. ССХ № 1, аспирант кафедры хирургических болезней

Санкт-Петербург



А. В. Рыжков
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова Минздрава России

Рыжков Антон  Владимирович — заведующий отделением магнитно-резонансной томографии

Санкт-Петербург



И. В. Сухова
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова Минздрава России

Сухова Ирина  Валентиновна— кандидат медицинских наук, врач кардиолог ССХ № 1

Санкт-Петербург

ResearcherID Y-7513-2018



П. В. Ананьевская
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова Минздрава России

Ананьевская Полина Валерьевна — младший научный сотрудник НИО кардиоторакальной хирургии

Санкт-Петербург

ResearcherID Y-4435-2018



В. А. Фокин
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова Минздрава России

Фокин Владимир Александрович — доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры лучевой диагностики и медицинской визуализации, зав. отделом лучевой диагностики

Санкт-Петербург

ResearcherID P-9511-2015



М. Л. Гордеев
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова Минздрава России

Гордеев Михаил  Леонидович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней, заведующий НИО кардиоторакальной хирургии

Санкт-Петербург

ResearcherID Y-6034-2018



Список литературы

1. Lim SP, Mc Ardle BA, Beanlands RS, Hessian RC. Myocardial viability: it is still alive. Semin Nucl Med. 2014 Sep;44(5):358-74. doi:10.1053/j.semnuclmed.2014.07.003.

2. Umaramanan T, Tayal B, Jensen SE, Petersen L J. Methods for detection of myocardial viability in patients with heart failure. Ugeskr Laeger. 2014 Jul 7;176(28):V01140056.

3. Haxhibeqiri-Karabdic I, Hasanovic A, Kabil E, Straus S. Improvement of ejection fraction after coronary artery bypass grafting surgery in patients with impaired left ventricular function. Med Arch. 2014 Oct;68(5):332-4. doi:10.5455/medarh.2014.68.332-334.

4. Patel H, Mazur W, Williams KA Sr, Kalra DK. Myocardial viability-State of the art: Is it still relevant and how to best assess it with imaging? Trends Cardiovasc Med. 2018 Jan;28(1):24-37. doi:10.1016/j.tcm.2017.07.001.

5. Souto ALM, Souto RM, Teixeira ICR, Nacif MS. Myocardial Viability on Cardiac Magnetic Resonance. Arq Bras Cardiol. 2017;108(5):458-69. doi:10.5935/abc.20170056.

6. Glaveckaite S, Valeviciene N, Palionis D, et al. Prediction of long-term segmental and global functional recovery of hibernating myocardium after revascularization based on low dose dobutamine and late gadolinium enhancement cardiovascular magnetic resonance. J Cardiovasc Magn Reson. 2014 Oct3;16:83. doi:10.1186/s12968-014-0083-z.

7. Mielniczuk LM, Toth GG, Xie JX, et al. Can Functional Testing for Ischemia and Viability Guide Revascularization? JACC Cardiovasc Imaging. 2017 Mar;10(3):354-64. doi:10.1016/j.jcmg.2016.12.011.

8. Bhat A, Gan GC, Tan TC, et al. Myocardial Viability: From Proof of Concept to Clinical Practice. Cardiol Res Pract. 2016;2016:1020818. doi:10.1155/2016/1020818.


Для цитирования:


Крюков Н.А., Рыжков А.В., Сухова И.В., Ананьевская П.В., Фокин В.А., Гордеев М.Л. Возможности магнитно-резонансной томографии в прогнозировании восстановления критического снижения сократительной функции левого желудочка у пациентов с ишемической болезнью сердца после прямой реваскуляризации миокарда. Российский кардиологический журнал. 2019;(3):69-75. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-3-69-75

For citation:


Kryukov N.A., Ryzhkov A.V., Sukhova I.V., Ananyevskaya P.V., Fokin V.A., Gordeev M.L. Possibilities of magnetic resonance imaging in predicting of the critical reduction of left ventricle contractile function in patients with coronary artery disease after direct myocardial revascularization. Russian Journal of Cardiology. 2019;(3):69-75. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-3-69-75

Просмотров: 74


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)