russjcardiolРоссийский кардиологический журналRussian Journal of Cardiology1560-40712618-7620«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1560-4071-2019-3-69-75russjcardiol-3088Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESВозможности магнитно-резонансной томографии в прогнозировании восстановления критического снижения сократительной функции левого желудочка у пациентов с ишемической болезнью сердца после прямой реваскуляризации миокардаPossibilities of magnetic resonance imaging in predicting of the critical reduction of left ventricle contractile function in patients with coronary artery disease after direct myocardial revascularizationhttps://orcid.org/0000-0001-6185-645XКрюковН. А.KryukovN. A.

Крюков Никита  Альбертович — врач ССХ отд. ССХ № 1, аспирант кафедры хирургических болезней

Санкт-Петербург

Krynikita@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5226-1104РыжковА. В.RyzhkovA. V.

Рыжков Антон  Владимирович — заведующий отделением магнитно-резонансной томографии

Санкт-Петербург

abanderos83@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7313-5307СуховаИ. В.SukhovaI. V.

Сухова Ирина  Валентиновна— кандидат медицинских наук, врач кардиолог ССХ № 1

Санкт-Петербург

ResearcherID Y-7513-2018

ivsukhova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4725-9477АнаньевскаяП. В.AnanyevskayaP. V.

Ананьевская Полина Валерьевна — младший научный сотрудник НИО кардиоторакальной хирургии

Санкт-Петербург

ResearcherID Y-4435-2018

ansk.p.v@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-7885-9024ФокинВ. А.FokinV. A.

Фокин Владимир Александрович — доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры лучевой диагностики и медицинской визуализации, зав. отделом лучевой диагностики

Санкт-Петербург

ResearcherID P-9511-2015

vladfokin@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5362-3226ГордеевМ. Л.GordeevM. L.

Гордеев Михаил  Леонидович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней, заведующий НИО кардиоторакальной хирургии

Санкт-Петербург

ResearcherID Y-6034-2018

mlgordeev@mail.ruФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова Минздрава РоссииРоссияAlmazov National Medical Research CenterRussian Federation201911042019036975Copyright © Крюков Н.А., Рыжков А.В., Сухова И.В., Ананьевская П.В., Фокин В.А., Гордеев М.Л., 20192019Крюков Н.А., Рыжков А.В., Сухова И.В., Ананьевская П.В., Фокин В.А., Гордеев М.Л.Kryukov N.A., Ryzhkov A.V., Sukhova I.V., Ananyevskaya P.V., Fokin V.A., Gordeev M.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/3088Цель исследования

Цель исследования: выявить критерии обратимости структурных изменений миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца после реваскуляризации на основании анализа данных, полученных с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) сердца.

Материалы и методы

Материалы и методы: Исследованы отдаленные результаты хирургического лечения 53 пациентов с критическим снижением сократительной функции левого желудочка (фракция выброса менее 30%), перенесших операцию коронарного шунтирования. Всем пациентам до операции выполнялось МРТ сердца и трансторакальна эхокардиография (ЭхоКГ). Непосредственные и отдаленные результаты оценивались по данным ЭхоКГ.

Результаты

Результаты: Средний срок наблюдения 25,0±15,4 мес. Выявлено, что значимыми предикторами улучшения сократительной функции миокарда ЛЖ являются: толщина межжелудочковой перегородки (МЖП) в диастолу (по данным ЭхоКГ и МРТ) >10,5мм (р<0,05); толщина задней стенки ЛЖ в диастолу (по данным ЭхоКГ и МРТ) >9,5мм (р<0,05); количество исходно рубцово-изменённого миокарда по данным МРТ сердца до 33 баллов (р<0,05).

Заключение

Заключение: Выявление жизнеспособного миокарда является прогностически важным признаком возможного улучшения функционального состояния ЛЖ после операции реваскуляризации у пациентов ИБС, осложнённой критическим снижением сократительной функции миокарда, и решение этой проблемы возможно путем проведения МРТ сердца с контрастированием.

Aim

Aim. To identify the criteria for reversibility of structural changes in the myocardium of patients with coronary artery disease after revascularization based on analysis of data obtained using magnetic resonance imaging (MRI).

Materials and methods

Materials and methods. We studied the long-term results of surgical treatment of 53 patients with critical reduction of left ventricle contractile function (ejection fraction less than 30%) undergoing coronary bypass surgery. Before the operation, all patients underwent cardiac MRI and transthoracic echocardiography (EchoCG). Immediate and long-term results were assessed according to EchoCG.

Results

Results. The average observation period was 25,0±15,4 months. We found that significant predictors of improving of left ventricle contractile function are diastolic interventricular septum thickness (according to EchoCG and MRI) >10,5 mm (p<0,05); diastolic posterior wall thickness (according to EchoCG and MRI) >9,5 mm (p<0,05); degree of initially scarred myocardium according to MRI <33 points (p<0,05).

Conclusion

Conclusion. Detection of a viable myocardium is a prognostically important sign of a possible improvement in the functional state of left ventricle after revascularization surgery in patients with coronary artery disease, complicated by a critical reduction of myocardium contractile function. Thus, this problem can be solved by contrasting MRI.

ишемическая болезнь сердцаишемическая кардиомиопатиясердечная недостаточностькоронарное шунтированиепрямая реваскуляризацияжизнеспособность миокардаcoronary artery diseaseischemic cardiomyopathyheart failurecoronary artery bypass surgerydirect revascularizationmyocardial viabilityReferencesLim SP, Mc Ardle BA, Beanlands RS, Hessian RC. Myocardial viability: it is still alive. Semin Nucl Med. 2014 Sep;44(5):358-74. doi:10.1053/j.semnuclmed.2014.07.003.Lim SP, Mc Ardle BA, Beanlands RS, Hessian RC. Myocardial viability: it is still alive. Semin Nucl Med. 2014 Sep;44(5):358-74. doi:10.1053/j.semnuclmed.2014.07.003.Umaramanan T, Tayal B, Jensen SE, Petersen L J. Methods for detection of myocardial viability in patients with heart failure. Ugeskr Laeger. 2014 Jul 7;176(28):V01140056.Umaramanan T, Tayal B, Jensen SE, Petersen L J. Methods for detection of myocardial viability in patients with heart failure. Ugeskr Laeger. 2014 Jul 7;176(28):V01140056.Haxhibeqiri-Karabdic I, Hasanovic A, Kabil E, Straus S. Improvement of ejection fraction after coronary artery bypass grafting surgery in patients with impaired left ventricular function. Med Arch. 2014 Oct;68(5):332-4. doi:10.5455/medarh.2014.68.332-334.Haxhibeqiri-Karabdic I, Hasanovic A, Kabil E, Straus S. Improvement of ejection fraction after coronary artery bypass grafting surgery in patients with impaired left ventricular function. Med Arch. 2014 Oct;68(5):332-4. doi:10.5455/medarh.2014.68.332-334.Patel H, Mazur W, Williams KA Sr, Kalra DK. Myocardial viability-State of the art: Is it still relevant and how to best assess it with imaging? Trends Cardiovasc Med. 2018 Jan;28(1):24-37. doi:10.1016/j.tcm.2017.07.001.Patel H, Mazur W, Williams KA Sr, Kalra DK. Myocardial viability-State of the art: Is it still relevant and how to best assess it with imaging? Trends Cardiovasc Med. 2018 Jan;28(1):24-37. doi:10.1016/j.tcm.2017.07.001.Souto ALM, Souto RM, Teixeira ICR, Nacif MS. Myocardial Viability on Cardiac Magnetic Resonance. Arq Bras Cardiol. 2017;108(5):458-69. doi:10.5935/abc.20170056.Souto ALM, Souto RM, Teixeira ICR, Nacif MS. Myocardial Viability on Cardiac Magnetic Resonance. Arq Bras Cardiol. 2017;108(5):458-69. doi:10.5935/abc.20170056.Glaveckaite S, Valeviciene N, Palionis D, et al. Prediction of long-term segmental and global functional recovery of hibernating myocardium after revascularization based on low dose dobutamine and late gadolinium enhancement cardiovascular magnetic resonance. J Cardiovasc Magn Reson. 2014 Oct3;16:83. doi:10.1186/s12968-014-0083-z.Glaveckaite S, Valeviciene N, Palionis D, et al. Prediction of long-term segmental and global functional recovery of hibernating myocardium after revascularization based on low dose dobutamine and late gadolinium enhancement cardiovascular magnetic resonance. J Cardiovasc Magn Reson. 2014 Oct3;16:83. doi:10.1186/s12968-014-0083-z.Mielniczuk LM, Toth GG, Xie JX, et al. Can Functional Testing for Ischemia and Viability Guide Revascularization? JACC Cardiovasc Imaging. 2017 Mar;10(3):354-64. doi:10.1016/j.jcmg.2016.12.011.Mielniczuk LM, Toth GG, Xie JX, et al. Can Functional Testing for Ischemia and Viability Guide Revascularization? JACC Cardiovasc Imaging. 2017 Mar;10(3):354-64. doi:10.1016/j.jcmg.2016.12.011.Bhat A, Gan GC, Tan TC, et al. Myocardial Viability: From Proof of Concept to Clinical Practice. Cardiol Res Pract. 2016;2016:1020818. doi:10.1155/2016/1020818.Bhat A, Gan GC, Tan TC, et al. Myocardial Viability: From Proof of Concept to Clinical Practice. Cardiol Res Pract. 2016;2016:1020818. doi:10.1155/2016/1020818.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.