Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

Гибридные технологии при хирургическом лечении проксимальных расслоений аорты

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-11-8-13

Полный текст:

Аннотация

Цель. Оценить наколенный опыт ФГБУ НМИЦ им. акад. Е. Н. Мешалкина и НИИ кардиологии Томского НИМЦ, г. Томск в хирургическом лечении расслоений аорты I типа по Де Бейки с помощью гибридных методик (“замороженный хобот слона”) по  сравнению с  классическими стандартными вмешательствами.

Материал и методы. В исследование включены пациенты, оперированные последовательно в период с 2001 по 2017гг с диагнозом: острое и подострое расслоение аорты I типа по Де Бейки. Выполнено ретроспективное обсервационное сравнение результатов хирургического лечения двух групп пациентов: с применением стандартных хирургических подходов (косой агрессивный анастомоз или полное протезирование дуги аорты многобраншевым протезом) и вмешательство по типу “замороженного хобота слона” (frozen elephant trunk — FET). В группы вошли 70 и 31 пациент, соответственно. С целью повышения достоверности результатов по методике propensity score match. Оценивались летальность и  заболеваемость в послеоперационном периоде, частота развития аорто­связанных событий за период наблюдения.

Результаты. Летальность и частота осложнений между группами в раннем и отдаленном послеоперационном периодах не отличалась. При оценке аортосвязанных событий в  отдаленном периоде группы статистически значимо различались в пользу гибридных вмешательств (p=0,005).

Заключение. Гибридная методика реконструкции грудного отдела аорты по типу “замороженного хобота слона” позволяет выполнить одномоментную реконструкцию аорты при ее “многоэтажном” поражении. Наблюдение пациентов в отдаленном периоде позволяет заявить о длительном, стабильном результате хирургического лечения при отсутствии дополнительных периоперационных рисков.

Об авторах

А. М. Чернявский
ФГБУ Научный медицинский исследовательский центр им. акад. Е. Н. Мешалкина Минздрава России.
Россия
д. м.н, профессор, руководитель Центра хирургии аорты, коронарных и периферических артерий, сердечно­сосудистый хирург, лауреат премии правительства Российской Федерации, заслуженный деятель науки РФ.


М. М. Ляшенко
ФГБУ Научный медицинский исследовательский центр им. акад. Е. Н. Мешалкина Минздрава России.
Россия
к. м.н., м. н.с. Центра хирургии аорты, коронарных и периферических артерий, сердечно­сосудистый хирург кардиохирургического отделения аорты и коронарных артерий.


Д. А. Сирота
ФГБУ Научный медицинский исследовательский центр им. акад. Е. Н. Мешалкина Минздрава России.
Россия
к. м.н., с. н.с. Центра хирургии аорты, коронарных и  периферических артерий, зав. кардиохирургическим отделением аорты и коронарных артерий, сердечно­сосудистый хирург, врач первой квалификационной категории.


Д. С. Хван
ФГБУ Научный медицинский исследовательский центр им. акад. Е. Н. Мешалкина Минздрава России.
Россия
к. м.н., м. н.с. Центра хирургии аорты, коронарных и периферических артерий, сердечно­сосудистый хирург кардиохирургического отделения аорты и коронарных артерий.


Б. Н. Козлов
ФГБУ Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук.
Россия
д. м.н., в. н.с. отдела сердечно­сосудистой хирургии, сердечно­сосудистый хирург, зав. Кардиохирургическим отделением № 1.


Д. С. Панфилов
ФГБУ Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук.
Россия
к. м.н., сердечно­сосудистый хирург, отдел сердечнососудистой хирургии.


В. Л. Лукинов
Институт вычислительной математики и математической геофизики СО РАН.
Россия
к. м.н., с. н.с. лаборатории численного анализа стохастических дифференциальных уравнений, Институт вычислительной математики и математической геофизики СО РАН.


Список литературы

1. Anagnostopoulos CE, Prabhakar MJ, Kittle CF. Aortic dissections and dissecting aneurysms. Am J Cardiol. 1972 Aug;30(3):263-73. PMID: 4557973

2. Howard DP, Banerjee A, Fairhead JF, Perkins J, Silver LE, on behalf of the Oxford Vascular Study PM. Population-based study of incidence and outcome of acute aortic dissection and pre-morbid risk-factor control: 10-year results from the Oxford Vascular Study. Circulation. 2013;127(20):2031-2037. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.112.000483.

3. Bonser RS, Ranasinghe AM, Loubani M. et al. Evidence, lack of evidence, controversy, and debate in the provision and performance of the surgery of acute type A aortic dissection J. Am. Coll. Cardiol. 2011. Vol. 58. No. 24. P. 2455-2474. doi: 10.1016/j.jacc.2011.06.067

4. Гордеев М.Л., Успенский В.Е., Баканов А.Ю. и др. Реконструктивные вмешательства на дуге аорты при хирургическом лечении аневризм и расслоений восходящего отдела аорты. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2016;20(4):45-57. dx.doi.org/10.21688-1681-3472-2016-4-45-57

5. Tan ME, Morshuis WJ, Dossche KM et al. Long-term results after 27 years of surgical treatment of acute type a aortic dissection. Ann Thorac Surg. 2005 Aug;80(2):523-9. doi: 10.1016/j.athoracsur.2005.02.059

6. Pape LA, Awais M, Woznicki EM et al. Presentation, Diagnosis, and Outcomes of Acute Aortic Dissection: 17-Year Trends From the International Registry of Acute Aortic Dissection. J Am Coll Cardiol. 2015 Jul 28;66(4):350-8. doi: 10.1016/j.jacc.2015.05.029.

7. Di Bartolomeo R, Pacini D, Savini C. et al. Complex thoracic aortic disease: single-stage procedure with the frozen elephant trunk technique. J Thorac Cardiovasc Surg. 2010 Dec;140(6 Suppl):S81-5; discussion S86-91. doi: 10.1016/j.jtcvs.2010.07.039.

8. Shrestha M, Beckmann E, Krueger H. et al. The elephant trunk is freezing: The Hannover experience. J Thorac Cardiovasc Surg. 2015 May;149(5):1286-93. doi: 10.1016/j.jtcvs.2015.01.044.

9. Safi HJ, Miller CC, 3rd, Estrera AL et al. Optimization of aortic arch replacement: two-stage approach. Ann. Thorac Surg 2007;83:S815–8. discussion S24-31 doi: 10.1016/j.athoracsur.2006.11.014

10. Etz CD, Plestis KA, Kari FA et al. Staged repair of thoracic and thoracoabdominal aortic aneurysms using the elephant trunk technique: a consecutive series of 215 first stage and 120 complete repairs. Eur J Cardiothorac Surg 2008;34:605–15 doi: 10.1016/j.ejcts.2008.04.045

11. Jakob H, Tsagakis K, Pacini D et al. The international E-vita Open registry: data sets of 274 patients. J Cardiovasc Surg 2011;52:717–23 PMID: 21894139

12. Gariboldi V., Grisoli D., Kerbaul F. et al. Long-term outcomes after repaired acute type A aortic dissections / Interactive, CardioVascular and Thoracic Surgery 6, 2007 47–51 PMID: 17669766

13. Чернявский А.М., Альсов С.А., Ляшенко М.М. и др. Состояние торакоабдоминального отдела аорты после реконструкции восходящего отдела и дуги аорты при расслоении I типа по Де Бейки. Патология кровообращения и кардиохирургия.

14. Чернявский А.М., Ляшенко М.М., Сирота Д.А. и др. Судьба дистальных отделов аорты после проксимальной реконструкции по поводу проксимального расслоения аорты у пациентов с синдромом Марфана. Российский кардиологический журнал. 2016;(11):7-11. doi.org/10.15829/1560-4071-2016-11-7-11

15. Kozlov BN, Panfilov DS, Saushkin VV et al. Hybrid treatment of aortic dissection associated with Kommerell’s diverticulum. Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 2016;22(6):854-855. doi:10.1093/icvts/ivw031.


Для цитирования:


Чернявский А.М., Ляшенко М.М., Сирота Д.А., Хван Д.С., Козлов Б.Н., Панфилов Д.С., Лукинов В.Л. Гибридные технологии при хирургическом лечении проксимальных расслоений аорты. Российский кардиологический журнал. 2018;(11):8-13. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-11-8-13

For citation:


Chernyavsky A.M., Lyashenko M.M., Syrota D.A., Khvan D.S., Kozlov B.N., Panfilov D.S., Lukinov V.L. Hybrid technology in the surgical treatment of proximal aortic dissection. Russian Journal of Cardiology. 2018;(11):8-13. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-11-8-13

Просмотров: 139


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)