Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

ВЛИЯНИЕ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ НА ТЕЧЕНИЕ И ПРОГНОЗ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-6-173-179

Полный текст:

Аннотация

Цель. Изучить особенности клинического течения, предикторы повторных госпитализаций и  летальности у  больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) в зависимости от наличия и степени тяжести легочной гипертензии (ЛГ).

Материал и методы. В исследование было включено 288 пациентов ХОБЛ (II-IV степени тяжести, GOLD 2016; мужчин 276, женщин 12; средний возраст 59,5±9,27 лет; стаж курения 23,1±11,42 пачка/лет; 2,4±0,89 обострений в течение года; индекс массы тела (ИМТ) 27,2±12,06 кг/м2). В зависимости от наличия и  степени повышения систолического давления в  легочной артерии (СДЛА) пациенты были разделены на три группы: 1-я — без ЛГ (СДЛА <40 мм рт.ст., n=168), 2-я — с умеренной ЛГ (СДЛА 40-55 мм рт.ст., n=101), 3-я группа — с тяжелой ЛГ (СДЛА >55 мм рт.ст., n=19).

Результаты. Повышение СДЛА выявлено у 120 (41,7%) пациентов: умеренная ЛГ — у 101 (35,1%) пациента, тяжелая ЛГ — у 19 (6,6%) пациентов. Показано, что наличие и степень тяжести ЛГ увеличивают выраженность клинических проявлений ХОБЛ, гемодинамических нарушений, повышают частоту повторных госпитализаций и риск летальности. Предикторами повторных госпитализаций у больных ХОБЛ являются повышенный уровень СДЛА и концентрация С-реактивного белка (СРБ); предикторами летальности — выраженность симптомов по шкале CAТ, одышки по шкале Borg, частота обострений в течение года, размеры правого предсердия, степень повышения СДЛА, концентрация СРБ, фибриногена, N-концевые предшественники натрийуретического пептида С  типа (NT-proCNP) и  мозгового натрийуретического пептида (NTproBNP) в крови.

Заключение. ЛГ у больных ХОБЛ в большинстве случаев — умеренная, усиливает выраженность клинических проявлений, гемодинамических нарушений, имеет лишь умеренные корреляционные взаимосвязи с нарушением функции внешнего дыхания, увеличивает частоту госпитализаций и риск летальности. Выживаемость больных ХОБЛ с ЛГ зависит от степени ее тяжести.

Об авторах

С. Н. Авдеев
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России; ФГБУ НИИ пульмонологии ФМБА России
Россия

Авдеев Сергей Николавеич — член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой пульмонологии лечебного факультета, руководитель клинического отдела



В. В. Гайнитдинова
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России
Россия

Гайнитдинова Вилия Вилевна — доктор медицинских наук, профессор кафедры пульмонологии лечебного факультета.

Москва, SPIN - код 9128-7119


Н. А. Царева
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России; ФГБУ НИИ пульмонологии ФМБА РоссииМосква
Россия

Царева Наталья Анатольевна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры пульмонологии лечебного факультета, заведующая лаборатории дыхательной недостаточности.

Москва



З. М. Мержоева
I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (The Sechenov University) of the Ministry of Health; SRI of Pulmonology of FMBA
Россия

Мержоева Замира Магомедовна — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры пульмонологии лечебного факультета, научный сотрудник лаборатории дыхательной недостаточности.

Москва



Список литературы

1. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, 2018. http://goldcopd.org.

2. Chuchalin AG, Khaltaev N, Antonov NS, et al. Chronic respiratory diseases and risk factors in 12 regions of the Russian Federation. Int. J. COPD 2014; 9 (12): 963-74. DOI: 10.2147/COPD.S67283.

3. Авдеев С. Н. Легочная гипертензия, ассоциированная с заболеваниями легких. В кн. Легочная гипертензия. Под ред. И. Е. Чазовой, Т. В. Мартынюк. М.: Практика, 2015: 525-62. ISBN 978-5-89816-138-5.

4. Авдеев С. Н. Идиопатический фиброз легких: новая парадигма. Терапевтический архив 2017; 89(1): 112-22. DOI: 10.17116/terarkh2017891112-122.

5. Чазова И. Е., Авдеев С. Н., Царева Н. А. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению легочной гипертонии. Терапевтический архив 2014; 9: 4-23.

6. Chaouat A, Bugnet AS, Kadaoui N, et al. Severe pulmonary hypertension and chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med 2005; 172: 189-94. DOI: 10.1164/rccm.200401-006OC.

7. Galiè N, Humbert M, Vachiery J-L, et al. 2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension: The Joint Task Force for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS): Endorsed by: Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC), International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT). Eur. Heart J 2016; 37 (1): 67-119. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv317.

8. Seeger W, Adir Y, Barberà JA, et al. Pulmonary hypertension in chronic lung diseases. J. Am. Coll. Cardiol 2013; 62 (25, Suppl. D): 110-6. DOI: 10.1016/j.jacc.2013.10.036.

9. Неклюдова Г. В., Авдеев С. Н., Баймаканова Г. Е. Хроническая обструктивная болезнь легких и легочная гипертензия: мозговой натрийуретический пептид как маркер легочной гипертензии. Пульмонология 2013; 3: 31-5. DOI: 10.18093/0869-0189-2013-0-3-31-35.

10. Kessler R, Oswald-Mammosser M. Does lung volume reduction surgery compromise the pulmonary circulation? Am. J. Respir. Crit. Care Med 1999; 160: 1429-30. DOI: 10.1164/ajrccm.160.4.16040_3.

11. Sims MW, Margolis DJ, Localio AR, et al. Impact of pulmonary artery pressure on exercise function in severe COPD. Chest 2009; 136: 412-9. DOI: 10.1378/chest.08-2739.

12. Cavaillès A, Brinchault-Rabin G, Dixmier A. Comorbidities of COPD. Eur. Respir. Rev 2013; 22: 454-75. DOI: 10.1183/09059180.00008612.

13. Andersen KH, Iversen M, Kjaergaard J, et al. Prevalence, predictors and survival in pulmonary hypertension related to end-stage chronic obstructive pulmonary disease. J. Heart Lung Transplant 2012; 31: 373-80. DOI: 10.1016/j.healun.2011.11.020.

14. Некрасов А. А., Кузнецов А. Н., Мельниченко О. В., Кабанова Т. И. Ремоделирование сердца при хронической обструктивной болезни легких с разной степенью легочной гипертензии при применении ингибиторов АПФ. Пульмонология 2012; 2: 52-5.

15. Moreno A, Monton C, Belmonte Y, et al. Causes of death and risk factors for mortality in patients with severe chronic obstructive pulmonary disease. Arch. Bronconeumol 2009; 45 (4): 181-6. DOI: 10.1016/j.arbres.2008.09.004.


Для цитирования:


Авдеев С.Н., Гайнитдинова В.В., Царева Н.А., Мержоева З.М. ВЛИЯНИЕ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ НА ТЕЧЕНИЕ И ПРОГНОЗ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ. Российский кардиологический журнал. 2018;(6):173-179. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-6-173-179

For citation:


Avdeev S.N., Gajnitdinova V.V., Tsareva N.A., Merzhoeva Z.М. INFLUENCE OF PULMONARY HYPERTENSION ON CLINICAL COURSE AND PROGNOSIS OF PATIENTS WITH CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE. Russian Journal of Cardiology. 2018;(6):173-179. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-6-173-179

Просмотров: 160


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)