Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

ОЖИРЕНИЕ В РОССИЙСКОЙ ПОПУЛЯЦИИ — РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И АССОЦИАЦИИ С ФАКТОРАМИ РИСКА ХРОНИЧЕСКИХ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-6-123-130

Полный текст:

Аннотация

Цель. Изучить распространенность ожирения и  ассоциации с  факторами риска хронических неинфекционных заболеваний среди населения некоторых регионов России по данным исследования ЭССЕ-РФ.

Материал и методы. Обследованы представительные выборки населения 13 регионов России, всего 21768 участников, в т. ч. мужчин (n=8 304) и женщин (n=13 464) 25-64 лет, в рамках исследования “Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний (ЭССЕ-РФ)”, с откликом ~80%. Стандартный вопросник состоящему из 12 модулей, разработанному на основе адаптированных международных методик. Для оценки распространенности ФР были использованы стандартные эпидемиологические методы. Масса тела оценивалась в категориях индекса МТ (индекса Кетле: ИМТ = Масса тела, кг/рост, м2). МТ в категориях ИМТ оценивается как: недостаточная (ИМТ <18,5), нормальная (18,5≤ ИМТ ≤24,9), избыточная (25,0≤ ИМТ ≤29,9), ожирение I степени (30,0 ≤ИМТ ≤34,9), ожирение II ст. (35,0≤ ИМТ ≤39,9) и ожирение III ст. (ИМТ >40,0). Абдоминальное ожирение (АО) было оценено по критериям: для мужчин окружность талии (ОТ) ≥102 см и ≥88 см для женщин.

Результаты. Среднее значение ИМТ среди обследованных составило 27,6 кг/ м2 без гендерных различий. ИМТ увеличивается с возрастом только среди женщин. Окружность талии — 87,8 см ±0,1, среди мужчин была значимо выше женского (92,9 см vs 84,1 см, p<0,001), с возрастом увеличивается. Распространённость ожирения была выше среди женщин в сравнении с мужчинами: при оценке по ИМТ — 30,8% vs 26,9%, p<0,001, при оценке АО: 38,4% vs 24,3%, p<0,001. Частота ожирения среди женщин, проживающих в селе, была достоверно выше в сравнении с горожанками (p<0,001), а в группе высшего образования как при оценке по ИМТ (p<0,005), так и АО (p<0,001), среди мужчин разницы не выявлено. Какого-либо четкого географического градиента ФР обнаружено не было. Распространенность ожирения с  возрастом линейно увеличивается среди мужчин с 14,3% до 36,3%, p<0,001 среди женщин с 10,7% до 52,3%, p<0,001. АО было выше среди женщин в сравнении с мужчинами в каждой из анализируемых возрастных групп, причем с возрастом это разница усугубляется. В многофакторной модели были проанализированы ассоциации факторов риска и наличия любого типа ожирения. Тесная связь отмечена между ожирением и повышенными уровнями ТГ и глюкозы, злоупотреблением алкоголя. Наиболее выраженные ассоциации были выявлены между ожирением и АГ среди лиц обоего пола — ОШ: 2,71 и 2,52 у мужчин и женщин, соответственно. Отмечено линейное увеличение с ростом массы тела распространенности АГ и средних значений САД и ДАД.

Заключение. В Российской популяции ожирение наиболее тесно ассоциируется со злоупотреблением алкоголем, повышенным уровнем глюкозы, нарушениями липидного обмена и особенно сильно с артериальной гипертензией, факторами, частота которых с возрастом увеличивается. Бремя этих тесно связанных между собой ФР на систему здравоохранения будет нарастать в связи с увеличением доли пожилого населения в стране. Существующее положение дел требует комплексного подхода, основой которого должна быть государственная политика по контролю популяционных значений массы тела, начиная с детского возраста с вовлечением средств массовой информации, производителей пищевой промышленности, региональных властей.

Об авторах

Ю. А. Баланова
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины
Россия

Баланова Юлия Андреевна — кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник лаборатории экономического анализа эпидемиологических исследований и профилактических технологий отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний.

Москва



С. А. Шальнова
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины
Россия

Доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний.

Москва



А. Д. Деев
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины
Россия

Кандидат физико-математических наук, руководитель лаборатории медицинской биостатистики.

Москва



А. Э. Имаева
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины
Россия

Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний.

Москва



А. В. Концевая
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины
Россия

Доктор медицинских наук, Первый заместитель директора по научной и лечебной работе.

Москва



Г. А. Муромцева
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины
Россия

Кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний.

Москва



А. В. Капустина
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины
Россия

Старший научный сотрудник отдела эпидемиологии ХНИЗ.

Москва



С. Е. Евстифеева
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины
Россия

Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний.

Москва



О. В. Драпкина
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины
Россия

Член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, директор.

Москва



Список литературы

1. Lim SS, Vos T, Flaxman AD, et al. A comparative risk assessment of burden of disease and injury attributable to 67 risk factors and risk factor clusters in 21 regions, 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. The Lancet 2012; 380 (9859): 2224-60. DOI: 10.1016/S0140-6736(12)61766-8.

2. Ng M, Fleming T, Robinson M, et al. Global, regional, and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. The Lancet. Elsevier; 2014; 384 (9945): 766-81. DOI: 10.1016/S0140-6736(14)60460-8.

3. Roberto CA, Swinburn B, Hawkes C, et al. Patchy progress on obesity prevention: emerging examples, entrenched barriers, and new thinking. Lancet. Elsevier 2015; 385, 9985: 2400-9. DOI: 10.1016/S0140-6736(14)61744-X.

4. WHO. Global action plan for the prevention and control of noncommunicable diseases 2013-2020 [Electronic resource]. URL: http://www.who.int/nmh/events/ncd_action_plan/en/# ВОЗ. (In Russ.), Женева, Швейцария; 2013: 107с.

5. Obesity and overweight. Fact sheet. Updated June 2016 [Electronic resource]. URL: Key facts Worldwide obesity has more than doubled since 1980.

6. Джумагазиев А. А., Безрукова Д. А., Богданьянц М. В., и др. Проблема ожирения у детей в современном мире: реалии и возможные пути решения. Вопросы современной педиатрии. 2016, 15, 3: 250-6, DOI: 10.15690/vsp.v15i3.1561.

7. Nguyen T, Lau DC. The Obesity Epidemic and Its Impact on Hypertension. Can. J. Cardiol. Elsevier Inc., 2012, 28, 3: 326-33. DOI: 10.1016/j.cjca.2012.01.001.

8. Landsberg L, Aronne LJ, Beilin L, et al. Obesity‐related hypertension: Pathogenesis, cardiovascular risk, and treatment–A position paper of the The Obesity Society and the American Society of Hypertension. 2013, Obesity, 21, 1: 8-24. DOI: 10.1002/oby.20181.

9. Lehnert T, Sonntag D, Konnopka A, et al. Economic costs of overweight and obesity. Best Pract. Res. Clin. Endocrinol. Metab. 2013. 27, 2: 105-15. DOI: 10.1016/j.beem.2013.01.002.

10. Wang YC, McPherson K, Marsh T, et al. Health and economic burden of the projected obesity trends in the USA and the UK. Lancet. Elsevier Ltd, 2011, 378, 9793: 815-25. DOI: 10.1016/S0140-6736(11)60814-3.

11. Withrow D, Alter DA. The economic burden of obesity worldwide: A systematic review of the direct costs of obesity. Obesity reviews, 2011 12, 2: 131-41. DOI: 10.1111/j.1467789X.2009.00712.x.

12. Драпкина О. М., Елиашевич С. О., Шепель Р. Н. Ожирение как фактор риска хронических неинфекционных заболеваний. Российский кардиологический журнал, 2016, 6, 134: 73-9. DOI: 10.15829/1560-4071-2016-6-73-79.

13. Romero-Corral A, Montori VM, Somers VK, et al. Association of bodyweight with total mortality and with cardiovascular events in coronary artery disease: a systematic review of cohort studies. The Lancet, 2006, 368 (9536): 666-78.

14. Шальнова С. А., Деев А. Д., Капустина А. В., и др. Масса тела и ее вклад в смертность от сердечнососудистых заболеваний и всех причин среди Российского населения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014; 13 (1): 44-8. DOI: 10.15829/1728-8800-2014-1-44-48.

15. Nguyen NT, Magno CP, Lane K, et al. Association of Hypertension, Diabetes, Dyslipidemia, and Metabolic Syndrome with Obesity: Findings from the National Health and Nutrition Examination Survey, 1999 to 2004. J. Am. Coll. Surg. 2008, 207 (6): 928-34. DOI: 10.1016/j.jamcollsurg.2008.08.022.

16. Kish L. Survey Sampling, New York: John Wiley and Sons, 1965.

17. Научно-организационный комитет проекта ЭССЕ-РФ. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России (ЭССЕ-РФ). Обоснование и дизайн исследования. Профилактическая медицина. 2013, 6: 25-34.

18. Баланова Ю. А., Шальнова С. А. Деев А.Д, и др. Распространенность курения в России. Что изменилось за 20 лет? Профилактическая медицина, 2015, 18 (6): 47-52.

19. Бойцов С. А., Баланова Ю. А., Шальнова С. А., и др. Артериальная гипертония среди лиц 25-64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль. По материалам исследования ЭССЕ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014, 14 (4): 4-14. DOI: 10.15829/1728-8800-2014-4-4-14.

20. Муромцева Г. А., Концевая А. В., Константинов В. В., и др. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в российской популяции в 2012-2013гг. Результаты исследования ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014; 13 (6): 4-11. DOI: 10.15829/1728-8800-2014-6-4-11.

21. Webber L, Divajeva D, Marsh T, et al. The future burden of obesity-related diseases in the 53 WHO European-Region countries and the impact of effective interventions: a modelling study. BMJ Open. 2014. 4 (7), e004787. DOI: 10.1136/bmjopen-2014-004787.

22. Тутельян В. А., Батурин А. К., Конь И. Я., и др. Распространенность ожирения и избыточной массы тела среди детского населения РФ: мультицентровое исследование. Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2014, 5, 93: 28-31.

23. Шальнова С. А., Деев А. Д. Масса тела у мужчин и женщин (результаты обследования российской, национальной, представительной выборки населения) Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008, 7 (6): 60-3.

24. Шальнова С. А., Деев А. Д., Баланова Ю. А., и др. Двадцатилетние тренды ожирения и артериальной гипертонии и их ассоциации в России. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2017; 16 (4): 4-10, DOI: 10.15829/1728-8800-2017-4-4-10.

25. Bayram F, Koce D, Gundoga K, et al. Prevalence of dyslipidemia and associated risk factors in Turkish adults. J. Clin. Lipidol. 2014. 8, 2: 206-16. DOI: 10.1016/j.jacl.2013.12.011.

26. Bastien M, Poirier P, Lemieux I, et al. Overview of epidemiology and contribution of obesity to cardiovascular disease. Prog. Cardiovasc. Dis. Elsevier Inc., 2014. 56, 4: 369-81. DOI: 10.1016/j.pcad.2013.10.016.

27. Stamler J. Epidemic Obesity in the United States. Arch Intern Med. 1993. 153, 9: 1040-4.

28. Chandra A, Neeland IJ, Berry JD, et al. The relationship of body mass and fat distribution with incident hypertension: Observations from the dallas heart study. J. Am. Coll. Cardiol. 2014. 64, 10: 997-1002. DOI: 10.1016/j.jacc.2014.05.057.

29. Hall JE, Silva AD, Carmo JD, et al. Obesity-induced hypertension: Role of sympathetic nervous system, leptin, and melanocortins. Journal of Biological Chemistry. 2010. 285 (23), 17271-6. DOI: 10.1074/jbc.R110.113175.

30. Lim K, Jackson KL, Sata Y, et al. Factors Responsible for Obesity-Related Hypertension. Curr. Hypertens. Rep. Current Hypertension Reports, 2017. 19, 7: 53. DOI: 10.1007/s11906-017-0750-1.

31. Константинов, В.В., Деев А. Д., Баланова, Ю.А. и др. Профиль риска сердечно-сосудистого здоровья и его вклад в выживаемость у мужчин и женщин Москвы в возрасте 35-64 лет. Профилактическая медицина. 2013, 1: 3-7.

32. Booth HP, Prevost AT, Gulliford MC. Severity of obesity and management of hypertension, hypercholesterolaemia and smoking in primary care: population-based cohort study. J. Hum. Hypertens. 2016. 30: 40-5. DOI: 10.1038/jhh.2015.23.

33. Wofford MR, Smith G, Minor DS, et al. The treatment of hypertension in obese patients. Curr. Hypertens. Rep. 2008. 10, 2: 143-50.

34. Ho A. K., Bartels C. M., Thorpe CT, et al. Achieving Weight Loss and Hypertension Control among Obese Adults: A US Multidisciplinary Group Practice Observational Study. Am. J. Hypertens. 2016. 29, 8: 984-91. DOI: 10.1093/ajh/hpw020.

35. Ефремова Ю. Е., Ощепкова Е. В., Жернакова Ю. В. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у лиц с высоким нормальным артериальным давлением в Российской Федерации (по данным эпидемиологического исследования ЭССЕРФ). Системные гипертензии. 2017. 14, 1: 6-11.

36. Шальнова С. А., Деев А. Д., Вихирева О. В., и др Распространенность артериальной гипертонии в России. Информированность, лечение, контроль. Проф. забол. и укр. Здоровья. 2001; 2: 3-7.

37. Шальнова С. А., Баланова Ю. А., Константинов В. В., и др. Артериальная гипертония: распространенность, осведомленность, приём гипотензивных препаратов и эффективность лечения среди населения РФ. Российский кардиологический журнал, 2006; 4: 45-50.


Для цитирования:


Баланова Ю.А., Шальнова С.А., Деев А.Д., Имаева А.Э., Концевая А.В., Муромцева Г.А., Капустина А.В., Евстифеева С.Е., Драпкина О.В. ОЖИРЕНИЕ В РОССИЙСКОЙ ПОПУЛЯЦИИ — РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И АССОЦИАЦИИ С ФАКТОРАМИ РИСКА ХРОНИЧЕСКИХ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. Российский кардиологический журнал. 2018;(6):123-130. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-6-123-130

For citation:


Balanova Y.A., Shalnova S.A., Deev A.D., Imaeva A.E., Kontsevaya A.V., Muromtseva G.A., Kapustina А.V., Evstifeeva S.E., Drapkina О.M. OBESITY IN RUSSIAN POPULATION — PREVALENCE AND ASSOCIATION WITH THE NON-COMMUNICABLE DISEASES RISK FACTORS. Russian Journal of Cardiology. 2018;(6):123-130. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-6-123-130

Просмотров: 328


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)