Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

РЕЗУЛЬТАТЫ ЦЕЛЕСООБРАЗНОЙ НЕПОЛНОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МИНИИНВАЗИВНОЙ И СТАНДАРТНОЙ ТЕХНИКИ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-7-47-52

Полный текст:

Аннотация

Цель. Сравнение госпитальных результатов двух стратегий целесообразной неполной реваскуляризации (ЦНРМ) ONCAB и MIDCAB передней нисходящей артерии (ПНА) у пациентов с многососудистым поражением коронарного русла.

Материалы и методы. В исследование было включено 63 пациента, у которых была достигнута ЦНРМ (шунтирование ПНА) при многососудистом коронарном атеросклерозе. Все больные в зависимости от реализованной стратегии реваскуляризации распределены на 2 группы: 1. ONCAB (47,6%, n=30) и 2. MIDCAB (52,4%, n=33).

Результаты. В раннем послеоперационном периоде наблюдения среди неблагоприятных кардиоваскулярных событий в общей выборке больных был выявлен один нелетальный Q-образующий инфаркт миокарды в группе MIDCAB, сопровождающийся снижением фракции выброса левого желудочка с 65% до 38%. Группа больных ONCAB характеризовалась большим объемом интраоперационной кровопотери, частотой раневых и геморрагических осложнений, потребовавших в одном случае ремедиастинотомии, у каждого десятого – переливание эритроцитарной массы в раннем послеоперационном периоде. Обсуждение. Благодаря накоплению опыта и мультидисциплинарному подходу, в большинстве случаев удается на предоперационном этапе по данным коронарографии определить анатомические особенности ПНА, ее извитость, кальциноз, глубинное расположение в миокарде, что позволяет предугадать возможный исход и успешность хирургической стратегии. В настоящее время существует дефицит исследований, сравнивающих ЦНРМ и консервативную тактику лечения для больных с множественным поражением коронарного русла. В представленном исследовании выбранная хирургическая стратегия явилась единственной альтернативой медикаментозной терапии.

Заключение. В проведенном исследовании на госпитальном этапе были получены сопоставимые исходы ЦНРМ между ONCAB и MIDCAB, тем не менее, выполнение коронарного шунтирования с использованием технологии MIDCAB продемонстрировало ряд преимуществ, связанных с уменьшением риска геморрагических осложнений, раневых инфекций и уменьшением длительности госпитального периода.

Об авторах

Р. С. Тарасов
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»
Россия

Тарасов Роман Сергеевич, доктор медицинских наук, заведующий лабораторией реконструктивной хирургии мультифокального атеросклероза

Кемерово



А. Н. Казанцев
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»
Россия

Казанцев Антон Николаевич, младший научный сотрудник лаборатории реконструктивной хирургии мультифокального атеросклероза, сердечно-сосудистый хирург

Кемерово



Л. С. Барбараш
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»
Россия

Барбараш Леонид Семенович, академик РАН, доктор медицинских наук, профессор

Кемерово



М. Г. Зинец
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»
Россия

Зинец Максим Григорьевич, сердечно-сосудистый хирург, научный сотрудник лаборатории реконструктивной хирургии мультифокального атеросклероза

Кемерово



А. И. Данилович
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»
Россия

Данилович Арина Игоревна, ординатор по специальности сердечно-сосудистая хирургия, аспирант

Кемерово



И. Ф. Шабаев
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»
Россия

Шабаев  Ильмир Фанильевич, аспирант по специальности сердечно-сосудистая хирургия

Кемерово



Список литературы

1. Prestipino F, Spadaccio C, Nenna A, et al. Off-pump coronary artery bypass grafting versus optimal medicaltherapy alone: effectiveness of incomplete revascularization in high risk patients. J Geriatr Cardiol. 2016;13(1):23-30. doi:10.11909/j.issn.16715411.2016.01.008.

2. Ганюков В. И., Тарасов Р. С., Шилов А. А. и др. Мини-инвазивная гибридная реваскуляризация миокарда при многососудистом поражении коронарного русла. Современное состояние вопроса. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2016;4(2):4650. doi:10.17802/2306-1278-2016-2-46-50.

3. Тарасов Р. С., Иванов С. В., Казанцев А. Н. и др. Госпитальные результаты различных стратегий хирургического лечения пациентов с сочетанным поражением коронарного русла и внутренних сонных артерий. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний 2016; 4(5):15-24. doi:10.17802/2306-1278-2016-4-15-24.

4. Melby SJ, Saint LL, Balsara K, et al. Complete Coronary Revascularization Improves Survival in Octogenarians. Ann Thorac Surg. 2016;102(2):505-11. doi:10.1016/j. athoracsur.2016.01.065.

5. Sandoval Y, Brilakis ES, Canoniero M, et al. Complete versus incomplete coronary revascularization of patients with multivessel coronary artery disease. Curr Treat Options Cardiovasc Med. 2015;17:366.

6. Dauerman HL. Reasonable incomplete revascularization. Circulation. 2011;123:2337-40.

7. Takagi H, Watanabe T, Mizuno Y. A meta-analysis of adjusted risk estimates for survival from observational studies of complete versus incomplete revascularization in patients with multivessel disease undergoing coronary artery bypass grafting. Interact Cardiovasc Thorac. Surg. 2014;18(5):679-82. doi:10.1093/icvts/ivu012.

8. Plomondon ME, Cleveland JC, Ludwig ST, et al. Off-pump coronary artery bypass is associated with improved risk-adjusted outcomes. Ann Thorac Surg. 2001;72:114-9.

9. Chowdhury R, White D, Kilgo P. Risk factors for conversion to cardiopulmonary bypass during off-pump coronary artery bypass surgery. Ann Thorac Surg. 2012;93:1936-41.

10. Lim J, Lee WY, Ra YJ. Analysis of Risk Factors for Conversion from Off-Pump to On-Pump Coronary Artery Bypass Graft. Korean J Thorac Cardiovasc Surg. 2017;50(1):14-21. doi:10.5090/kjtcs.2017.50.1.14.

11. Hovakimyan A, Manukyan V, Ghazaryan S. Predictors of emergency conversion to onpump during off-pump coronary surgery. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2008;16:226-30.


Для цитирования:


Тарасов Р.С., Казанцев А.Н., Барбараш Л.С., Зинец М.Г., Данилович А.И., Шабаев И.Ф. РЕЗУЛЬТАТЫ ЦЕЛЕСООБРАЗНОЙ НЕПОЛНОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МИНИИНВАЗИВНОЙ И СТАНДАРТНОЙ ТЕХНИКИ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ. Российский кардиологический журнал. 2018;(7):47-52. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-7-47-52

For citation:


Tarasov R.S., Kazantsev A.N., Barbarash L.S., Zinets M.G., Danilovich A.I., Shabaev I.F. THE RESULTS OF AN AIMED INCOMPLETE MYOCARDIAL REVASCULARIZATION WITH LOW INVASIVE AND STANDARD TECHNICS OF CORONARY BYPASS. Russian Journal of Cardiology. 2018;(7):47-52. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-7-47-52

Просмотров: 91


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)