ЛЕЧЕНИЕ РАННИХ СТАДИЙ ХРОНИЧЕСКОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ПОСТИНФАРКТНЫМ КАРДИОСКЛЕРОЗОМ

У 108 больных с постинфарктным кардиосклерозом и ХНК I ст. и исходным синусовым ритмом проведено комплексное исследование центральной, внутрисердечной, периферической регионарной гемодинамики (ПРГ), активности нейрогуморальных систем, толерантности к дозированной физической нагрузке, оценка качества жизни и сравнительная оценка длительной (12 мес.) монотерапии эналаприлом, атенололом, нитросорбидом и верапамилом. Показано, что эналаприл к исходу 1-й нед. лечения положительно влиял на систолическую и диастолическую функцию миокарда левого желудочка (ЛЖ), показатели центральной гемодинамики, тромбоксан-простациклиновый дисбаланс, усиливал ПРГ, снижал активность норадреналина (НА) и альдостерона (ААП) плазмы крови. Атенолол улучшал систолическую и диастолическую функцию миокарда ЛЖ к исходу 2-3-го мес. лечения, стабильно снижал ЧСС, концентрацию НА, повышал толерантность к ДФН, умеренно усиливал ПРГ. Нитросорбид умеренно влиял на параметры центральной и внутрисердечной гемодинамики, не влиял на активность нейрогуморальных систем, диастолическую функцию миокарда ЛЖ, к исходу 3-4-го мес. исследуемые показатели были сопоставимы с исходными. Верапамил не влиял на систолическую и диастолическую функцию миокарда ЛЖ, улучшал ПРГ, преимущественно артериального отдела сосудистого русла, увеличивал ААП. Эналаприл и атенолол являются препаратами выбора в лечении ХНК I ст. у больных с постинфарктным кардиосклерозом, поскольку оказывают положительное влияние на большинство патогенетических звеньев ХНК, улучшают качество жизни больных. 

1. Гасилин В.С., Сидоренко Б.А. Стенокардия. - М.: Медицина, 1987. - 223с.

2. Мареев В.Ю., Гхани Первез, Лопатин Ю.М. и др. Отрицательные инотропные средства как один из путей лечения сердечной недостаточности. Сравнительная эффективность метопролола и дилтиазема // Кардиология. - 1994. - Т.34, N.6. - С.99-105.

3. Мареев В.Ю. Лечение сердечной недостаточности: инотропная стимуляция или разгрузка сердца? (сообщение 2) // Там же. - 1994. - Т.34,N.12. - С.4-11.

4. Мареев В.Ю. Лечение сердечной недостаточности: инотропная стимуляция или разгрузка сердца (сообщение 3) // Там же. - 1995. - Т.35, N.12. - С.4-12.

5. Мареев В.Ю. Новые достижения в оптимизации лечения хронической сердечной недостаточности // Там же. - 1997. - Т.37, N.12. - С.4-10.

6. Мухарлямов Н.М., Сазонов Л.Н., Пушкарь Ю.Т. Исследование периферического кровообращения с помошью автоматизированной окклюзионной плетизмографии // Тер. арх. - 1981. - Т.53, N.12. - С.3-6.

7. Орлова Я.А., Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н. Регулирующее влияние терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента на процессы ремоделирования левого желудочка у больных с хронической сердечной недостаточностью / / Кардиология. - 1996. - Т.36, N10. - С.57-62.

8. Орлова Я.А., Мареев В.Ю., Синицын В.Е. и др. Влияние ингибитора ангиотензинпревращающего фермента эналаприла и сердечного гликозида дигоксина на ремоделирование левого желудочка // Там же. - 1997. - Т.37, N.2. - С.4-15.

9. Carson P.E. Pharmacologic Treatment of Congestive Heart Failure // Clin.Cardiol. - 1996. - Vol.19, N.4. - P.271-277.

10. Cowie M.R., Struthers A.D., Wood D.A., et al. Value of natriuretic peptides in assessment of patients with possible new heart failure in primary care // Lancet. - 1997. - Vol.350. - P.1349- 1353.

11. Elcayam U., Amin J., Mehra A., et al. A prospective, randomized, double-blind crossover study to compare the efficasy and safety of chronic nifedipine therapy with that of isosorbide dinitrate and their combination in the treatment of chronic congestive heart failure // Circulation. - Vol.82, N.6. - P.1554- 1562.

12. Flaherty J.T. Nitrate Tolerance. A Review of the Evidence // Drugs. - 1989. - Vol.37, N.4. - P.523-550.

13. Heilbrunn S.M., Shah P., Bristov M.R. et al. Increased beta￾receptor density and improved hemodynamic responce to catecholamine stimulation during long-term metoprolol therapy in heart failure from dilated cardiomyopathy // Circulation. - 1989. - Vol.79. - P.483-490.

14. Hempton G.R. Beta-blockers in heart failure - the evidence from clinical trails // Eur.Heart J. - 1996. - Vol.17,Suppl.B. - P.17-29.

15. Kupper W. Interrupting the adaptive changes in congestive heart failure // Amer.J.Cardiol. - 1991. - Vol.67, N.12. - P.20C- 23C.

16. Packer M.,Kessler P.D.,Lee W.H. Calcium-channel blockade in the management of severe chronic congestive heart failure:A bridge too far // Circulation. - 1987. - V.75, Suppl.V. - P.V56- V64.