Кафедра внутренних болезней № 2
У 108 больных с постинфарктным кардиосклерозом и ХНК I ст. и исходным синусовым ритмом проведено комплексное исследование центральной, внутрисердечной, периферической регионарной гемодинамики (ПРГ), активности нейрогуморальных систем, толерантности к дозированной физической нагрузке, оценка качества жизни и сравнительная оценка длительной (12 мес.) монотерапии эналаприлом, атенололом, нитросорбидом и верапамилом. Показано, что эналаприл к исходу 1-й нед. лечения положительно влиял на систолическую и диастолическую функцию миокарда левого желудочка (ЛЖ), показатели центральной гемодинамики, тромбоксан-простациклиновый дисбаланс, усиливал ПРГ, снижал активность норадреналина (НА) и альдостерона (ААП) плазмы крови. Атенолол улучшал систолическую и диастолическую функцию миокарда ЛЖ к исходу 2-3-го мес. лечения, стабильно снижал ЧСС, концентрацию НА, повышал толерантность к ДФН, умеренно усиливал ПРГ. Нитросорбид умеренно влиял на параметры центральной и внутрисердечной гемодинамики, не влиял на активность нейрогуморальных систем, диастолическую функцию миокарда ЛЖ, к исходу 3-4-го мес. исследуемые показатели были сопоставимы с исходными. Верапамил не влиял на систолическую и диастолическую функцию миокарда ЛЖ, улучшал ПРГ, преимущественно артериального отдела сосудистого русла, увеличивал ААП. Эналаприл и атенолол являются препаратами выбора в лечении ХНК I ст. у больных с постинфарктным кардиосклерозом, поскольку оказывают положительное влияние на большинство патогенетических звеньев ХНК, улучшают качество жизни больных.
We performed a complex study of central, cardiac and peripheral regional hemodynamics (PRH), neurohumoral activity, tolerance to dosed physical stress, as wells life quality evaluation and comparative efficacy of long-term (12 months) sole7 treatment with enalapril, atenolol, nitrosorbid and verapamil in 108 patients with a history of MI and mild heart failure, with a sinus rhythm at the baseline. We have shown enalapril to influence beneficially LV systolic and diastolic function, central hemodynamics, thromboxan-prostacyclin misbalance, enhanced PRH, decreased plasma norepinephrin and aldosterone activities by the end of the 1st week. Atenolol increased LV systolic and diastolic function by the end of the 2-3th month of treatment, in a stable manner decreasing HR, norepinephrin concentration, increased tolerance to dosed physical stress and enhanced PRH moderately. Nitrosorbid influenced central and cardiac hemodynamics in a moderate way, had no effect on neurohumoral activity, LV diastolic function; the studied values by the end of the 3-4th month were comparable with those at baseline. Verapamil had no influence on LV systolic and diastolic function, enhanced PRH, mostly in the arterial part of the vasculature, increased plasma aldosterone activity. Enalapril and atenolol are the drugs of choice in treating mild heart failure in patients with a history of MI as they exert beneficial effect on most of the pathogenetic aspects of heart failure and improve life quality.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.