ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ СИМПАТО-АДРЕНАЛОВОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ С РАЗЛИЧНЫМИ ВАРИАНТАМИ РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПРИ ЕГО ГИПЕРТРОФИИ

C целью определения характера взаимосвязи нарушения функционирования симпато-адреналовой системы и типа ремоделирования левого желудочка (ЛЖ) при его гипертрофии обследовано 80 пациентов гипертонической болезнью (ГБ). Определяли уровень суточной экскреции катехоламинов (КА), а также степень увеличения массы миокарда и характер нарушения геометрии ЛЖ. Установлено, что у пациентов с гипертрофией ЛЖ (ГЛЖ) при различных вариантах его ремоделирования регистрировались нарушения функционирования симпатико-адреналовой системы (САС), которые имели общие закономерности и отличительные особенности. Как при эксцентрическом, так и при концентрическом типе гипертрофии ЛЖ наблюдалось увеличение суточной экскреции катехоламинов по мере нарастания массы миокарда ЛЖ (ММЛЖ), развитие гормонально-медиаторной диссоциации, которая достигала максимальных проявлений при выраженной ГЛЖ и снижение резервного потенциала синтеза КА при значительно увеличенной ММЛЖ, о чем свидетельствовало снижение экскреции ДОФА. Отличительной особенностью нарушения функционирования САС являлся разнонаправленный характер изменения экскреции катехоламинов в зависимости от варианта ремоделирования ЛЖ. При эксцентрическом типе гипертрофии ЛЖ регистрировалась резкая активация медиаторного звена, которая возникала уже на ранних этапах увеличения ММЛЖ и усугублялась по мере прогрессирования гипертрофии. При концентрической гипертрофии ЛЖ происходила активация гормонального звена при начальной и выраженной ГЛЖ. Полученные результаты свидетельствуют о том, что разнонаправленный характер нарушения функционирования САС при гипертрофии ЛЖ у пациентов ГБ зависел не столько от степени увеличения ММЛЖ, сколько от характера нарушения геометрии ЛЖ. 

1. Парфенова Е.В. Нейро-гуморальные и рецепторные характеристики больных гипертонической болезнью с гипертрофией левого желудочка., 1994г.

2. Б.А. Сидоренко, Преображенский А.В. Гипертрофия левого желудочка: патогенез, диагностика и возможность обратного развития под влиянием антигипертензивной терапии// Кардиология - 1998;5:80-85.

3. Bristow M. R. Mechanisms of development of heart failure in the hypertensive patient.// J. Cardiology - 1999;92 (suppl 1):3-6.

4. Burke A.P., Fard A., Liang Y et. al. Effect of hypertension and cardiac hypertrophy on coronary morphology in sudden cardiac death.// Circulation –1996; 94:138-145

5. Devereux R.B., Reichek N. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man Anatomic validation of the method // Ibid. – 1977 - Vol.55:613-618.

6. Ganau A., Devereux R.B., Roman M.J. et al. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension. // J. Am. Coll. Cardiol. - 1992; 1500-1558.

7. Kannel W.B., Dauenberg A. L., Levy D. Population implication of electrocardiographic left ventricular hypertrophy.// Am. J. Cardiol . –1987; 60: 851-931.

8. Kelm M., Schafer S., Miners S. et al: Left Ventricular Mass us linked to cardiac noradrenaline in normotensive and in Hypertensive patient.// J. Hypertens - 1996; 14: 1357:1364.

9. Levy D., Garrison R.J., Savage D.D. et al. Prognostic implication of echocardiographically determined left ventricular mass in the Framingham Heart Study.// N. Engl. J. Med. – 1990; 322:1561-1566.

10. Morimoto A; Nishikimi T; Yoshinara F et al. Ventricular adrenomedullin levels correlate with the extent hypertrophy in rats./ / Hypertension - 1999 May; 33 (5): 1146-1152.

11. Phillips R.A.. Diamond J.A. Hypertensive heart decease - In Atherosclerosis and Coronary Artery decease .// Edited by U. Fuster and E.J. Topol. New York: Raven Press - 1995; 275-302.

12. Simpson P., McGrath A. Norepinephrine - stimulated hypertrophy of cultured rat myocardial cells is an alpha1 adrenergic response.// J. Clin. Invest. - 1983; 72:732-738.