russjcardiolРоссийский кардиологический журналRussian Journal of Cardiology1560-40712618-7620«SILICEA-POLIGRAF» LLCrussjcardiol-2105Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ СИМПАТО-АДРЕНАЛОВОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ С РАЗЛИЧНЫМИ ВАРИАНТАМИ РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПРИ ЕГО ГИПЕРТРОФИИPECULIARITIES OF THE SYMPATHETIC FUNCTION IN ARTERIAL HYPERTENSION WITH DIFFERENT VARIANTS OF LEFT VENTRICLE REMODELING IN ITS HYPERTROPHYТерентьевВ. П.TerentyevV. P.

Кафедра внутренних болезней №1

БеловоловаЕ. В.BelovolovaV. P.

Кафедра внутренних болезней №1

ЗонисБ. Я.ZonisB. Y.

Кафедра внутренних болезней №1

РГМУ, г. Ростов-на-ДонуRussian Federation200128082001043942Copyright © Терентьев В.П., Беловолова Е.В., Зонис Б.Я., 20012001Терентьев В.П., Беловолова Е.В., Зонис Б.Я.Terentyev V.P., Belovolova V.P., Zonis B.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/2105

C целью определения характера взаимосвязи нарушения функционирования симпато-адреналовой системы и типа ремоделирования левого желудочка (ЛЖ) при его гипертрофии обследовано 80 пациентов гипертонической болезнью (ГБ). Определяли уровень суточной экскреции катехоламинов (КА), а также степень увеличения массы миокарда и характер нарушения геометрии ЛЖ. Установлено, что у пациентов с гипертрофией ЛЖ (ГЛЖ) при различных вариантах его ремоделирования регистрировались нарушения функционирования симпатико-адреналовой системы (САС), которые имели общие закономерности и отличительные особенности. Как при эксцентрическом, так и при концентрическом типе гипертрофии ЛЖ наблюдалось увеличение суточной экскреции катехоламинов по мере нарастания массы миокарда ЛЖ (ММЛЖ), развитие гормонально-медиаторной диссоциации, которая достигала максимальных проявлений при выраженной ГЛЖ и снижение резервного потенциала синтеза КА при значительно увеличенной ММЛЖ, о чем свидетельствовало снижение экскреции ДОФА. Отличительной особенностью нарушения функционирования САС являлся разнонаправленный характер изменения экскреции катехоламинов в зависимости от варианта ремоделирования ЛЖ. При эксцентрическом типе гипертрофии ЛЖ регистрировалась резкая активация медиаторного звена, которая возникала уже на ранних этапах увеличения ММЛЖ и усугублялась по мере прогрессирования гипертрофии. При концентрической гипертрофии ЛЖ происходила активация гормонального звена при начальной и выраженной ГЛЖ. Полученные результаты свидетельствуют о том, что разнонаправленный характер нарушения функционирования САС при гипертрофии ЛЖ у пациентов ГБ зависел не столько от степени увеличения ММЛЖ, сколько от характера нарушения геометрии ЛЖ. 

80 patients with essential hypertension were studied to evaluate the relationship between impaired sympathetic function and the way of LV remodeling in its hypertrophy. We measured daily catecholamines excretion, the degree of LV mass increase and the character of LV geometry alterations. We have found that in LVH with different ways of remodeling impairments in the sympathetic function were registered having common principles and peculiar features. In both excentric and concentric ways of LVH daily catecholamines excretion was observed to increase as LV mass grew, as well as the development of hormonal-mediator dissociation reaching its peak in marked LVH, and decreased reserve potential of catecholamines synthesis in significantly increased LV mass, as proved by decreased DOPA secretion. The peculiar feature of altered sympathetic function are different inclines in catecholamines excretion depending on the variant of LV remodeling. In the excentric variant we observed a pronounced activation of the mediator branch, appearing in early stages of increased LV mass and progressing alongside LVH. In concentric hypertrophy the hormonal branch was activated in early and marked LVH. The results point that the nature of sympathetic impairments in LVH depended on LV geometry rather than the increase of LV mass in patients with essential hypertension. 

артериальная гипертониясимпатоадреналовая системагипертрофия левого желудочкаarterial hypertensionsympathetic systemLVHReferencesПарфенова Е.В. Нейро-гуморальные и рецепторные характеристики больных гипертонической болезнью с гипертрофией левого желудочка., 1994г.Парфенова Е.В. Нейро-гуморальные и рецепторные характеристики больных гипертонической болезнью с гипертрофией левого желудочка., 1994г.Б.А. Сидоренко, Преображенский А.В. Гипертрофия левого желудочка: патогенез, диагностика и возможность обратного развития под влиянием антигипертензивной терапии// Кардиология - 1998;5:80-85.Б.А. Сидоренко, Преображенский А.В. Гипертрофия левого желудочка: патогенез, диагностика и возможность обратного развития под влиянием антигипертензивной терапии// Кардиология - 1998;5:80-85.Bristow M. R. Mechanisms of development of heart failure in the hypertensive patient.// J. Cardiology - 1999;92 (suppl 1):3-6.Bristow M. R. Mechanisms of development of heart failure in the hypertensive patient.// J. Cardiology - 1999;92 (suppl 1):3-6.Burke A.P., Fard A., Liang Y et. al. Effect of hypertension and cardiac hypertrophy on coronary morphology in sudden cardiac death.// Circulation –1996; 94:138-145Burke A.P., Fard A., Liang Y et. al. Effect of hypertension and cardiac hypertrophy on coronary morphology in sudden cardiac death.// Circulation –1996; 94:138-145Devereux R.B., Reichek N. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man Anatomic validation of the method // Ibid. – 1977 - Vol.55:613-618.Devereux R.B., Reichek N. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man Anatomic validation of the method // Ibid. – 1977 - Vol.55:613-618.Ganau A., Devereux R.B., Roman M.J. et al. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension. // J. Am. Coll. Cardiol. - 1992; 1500-1558.Ganau A., Devereux R.B., Roman M.J. et al. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension. // J. Am. Coll. Cardiol. - 1992; 1500-1558.Kannel W.B., Dauenberg A. L., Levy D. Population implication of electrocardiographic left ventricular hypertrophy.// Am. J. Cardiol . –1987; 60: 851-931.Kannel W.B., Dauenberg A. L., Levy D. Population implication of electrocardiographic left ventricular hypertrophy.// Am. J. Cardiol . –1987; 60: 851-931.Kelm M., Schafer S., Miners S. et al: Left Ventricular Mass us linked to cardiac noradrenaline in normotensive and in Hypertensive patient.// J. Hypertens - 1996; 14: 1357:1364.Kelm M., Schafer S., Miners S. et al: Left Ventricular Mass us linked to cardiac noradrenaline in normotensive and in Hypertensive patient.// J. Hypertens - 1996; 14: 1357:1364.Levy D., Garrison R.J., Savage D.D. et al. Prognostic implication of echocardiographically determined left ventricular mass in the Framingham Heart Study.// N. Engl. J. Med. – 1990; 322:1561-1566.Levy D., Garrison R.J., Savage D.D. et al. Prognostic implication of echocardiographically determined left ventricular mass in the Framingham Heart Study.// N. Engl. J. Med. – 1990; 322:1561-1566.Morimoto A; Nishikimi T; Yoshinara F et al. Ventricular adrenomedullin levels correlate with the extent hypertrophy in rats./ / Hypertension - 1999 May; 33 (5): 1146-1152.Morimoto A; Nishikimi T; Yoshinara F et al. Ventricular adrenomedullin levels correlate with the extent hypertrophy in rats./ / Hypertension - 1999 May; 33 (5): 1146-1152.Phillips R.A.. Diamond J.A. Hypertensive heart decease - In Atherosclerosis and Coronary Artery decease .// Edited by U. Fuster and E.J. Topol. New York: Raven Press - 1995; 275-302.Phillips R.A.. Diamond J.A. Hypertensive heart decease - In Atherosclerosis and Coronary Artery decease .// Edited by U. Fuster and E.J. Topol. New York: Raven Press - 1995; 275-302.Simpson P., McGrath A. Norepinephrine - stimulated hypertrophy of cultured rat myocardial cells is an alpha1 adrenergic response.// J. Clin. Invest. - 1983; 72:732-738.Simpson P., McGrath A. Norepinephrine - stimulated hypertrophy of cultured rat myocardial cells is an alpha1 adrenergic response.// J. Clin. Invest. - 1983; 72:732-738.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.