ДИНАМИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА КОРРИГИРОВАННОГО ИНТЕРВАЛА QT КАК КРИТЕРИЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОРОНАРОАКТИВНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ИБС НА ФОНЕ НАРУШЕНИЙ ВНУТРИЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПРОВОДИМОСТИ

76 больных стенокардией напряжения II-III функционального класса (ФК), течение которой осложнилось нарушением внутрижелудочковой проводимости, были разделены на 3 группы в зависимости от локализации внутрижелудочковой блокады. Контрольную группу составили 32 пациента со стенокардией напряжения П-ШФК, у которых не отмечалось внутрижелудочковых блокад. Проведена динамическая оценка дисперсии корригированного интервала QT - dQTc (no данным суточного мониторирования ЭКТ) и индекса нарушения локальной сократимости миокарда (ИНЛС) (по данным стресс-эхокардиографии) и их сопоставление за 2-х-З-х недельный период консервативного лечения в стационаре. Наиболее прогностически неблагоприятные исходные значения dQTc получены у больных с сочетанием блокады правой ножки и передней левой ветви пучка Тиса; менее неблагоприятная прогностическая значимость выявлена у пациентов с блокадой правой ножки пучка Тиса; у больных с блокадой левой ножки пучка Тиса dQTc достоверно не отличалась от аналогичного показателя группы больных без нарушения внутрижелудочковой проводимости. Во всех группах больных отмечена исходная и динамическая прямая внутригрупповая зависимость между показателями dQTc и нарушением локальной сократимости миокарда. На фоне традиционной медикаментозной терапии достоверное уменьшение dQTc и ИНЛС получено только в группах больных с блокадой левой ножки пучка Тиса и у больных без внутрижелудочковых блокад.

1. Бутаева Т.Д., Трешкур Т.В., Овечкина М.А. и др. Врожденный и приобретенный синдром удлиненного интервала QT. СПб., 2002. С. 48.

2. Васильева Е.Ю., Артамонов В.Г., Карпман М.Л. и др. Динамика дисперсии корригированного интервала QT при стресс-тесте и ее прогностическое значение//Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2003. № 1. С. 75-80.

3. Внезапная сердечная смерть. Рекомендации Европейского Кардиологического Общества. М.: Медпрактика, 2003. С. 148.

4. Макаров Л.М. Особенности динамики и изменения интервала Q-T при холтеровском мониторировании//Кардиология. 2002. № 1. С. 98-102.

5. Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. Изд. 7-е перераб. М., 2002. С. 246-249.

6. Пархоменко А.Н., Шумаков А.В., Иркин О.И. Интервал Q-T ЭКГ: значение его дисперсии в качестве маркера аритмогенеза//Кардиология. 2001. № 4. С. 83-86.

7. Тихоненко В.М., Иванов С.Ю. Динамическая электрокардиография в оценке ишемии миокарда. Методические рекомендации Санкт-Петербургского НИИ кардиологии. 1993.

8. AСС/АНА 2002 Guidelines Update for the management of patients with chronic stable angina -summary article. A Report of the ACC/AHATask Force on Practice Guidelines. Committee on management of patients with chronic stable angina//Circulation 2003; 107: 149-158.

9. Alderman E.L, Stadius M. The angiographic definitions of the Bypass Angioplasty Revascularization Investigation study (BARI) Coron//Artery Dis. 1992; 3: 1189-1207.

10. Аmerican Society of Echocardiography Committee: Recommendation for quantitation of the left ventricle by twodimensional echocardiography. 1989. № 2. Р.358-367.

11. Cortigiani L., Bigi R., Sicari R. et al. Prognostic Value of Pharmacological Stress Echocardiography in Diabetic and Nondiabetic Patients With Known or Suspected Coronary Artery Disease//J. Am. Coll. Cardiol. Feb. 7, 2006; 47: 605-10.

12. Feigenbaum H. Echocardiography. 7-th Edition. Indianapolis. 2003. P. 326-27.

13. Sporton S.C., Taggart P., Sutton P.M. et al. Acute ischaemia: a dynamic influence on QT dispersion//Lancet 1997; 349: 306-9.

14. Sredniawa В., Musialik Lydka А., Pasyk S. Dispersion of the QT interval Vol. 103. P. 41-45.

15. Kluger J., Giedrimiene D., White C.M. et al. A comparison of the Q-T and Q-Tc dispersion among patients with sustained ventricJ ular tachyarrhythmias and different etiologies of heart disease//Ann. Noninvasive Electrocardiol. 2001. V. 6. P. 319-322.

16. Marcovitz Р.А., Bach D.S., Shayna V.et al.: An abnormal dobutaJ mine echocardiogram predicts death and myocardial infarction in the year following study//Circulation, 1992, 86: Р. 789.

17. Mazeika Р.К., Nadazdin А., Oakley С.М.: Prognostic value of dobutamine echocardiography in patients with high pretest likeliJ hood of coronary artery disease//Am. J. Сагоdiol., 71: 3 -39, 1993.