russjcardiolРоссийский кардиологический журналRussian Journal of Cardiology1560-40712618-7620«SILICEA-POLIGRAF» LLCrussjcardiol-2071Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESДИНАМИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА КОРРИГИРОВАННОГО ИНТЕРВАЛА QT КАК КРИТЕРИЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОРОНАРОАКТИВНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ИБС НА ФОНЕ НАРУШЕНИЙ ВНУТРИЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПРОВОДИМОСТИCorrected QT as coronaro-active therapy effectiveness criterion in patients with coronary heart disease and disturbed intraventricular conductivityФедулаевЮ. Н.FedulaevYu. N.КорочкинИ. М.KorochkinI. M.КочерыгинА. А.KocheryginA. A.Российский государственный медицинский университетRussian Federation200728042007022629Copyright © Федулаев Ю.Н., Корочкин И.М., Кочерыгин А.А., 20072007Федулаев Ю.Н., Корочкин И.М., Кочерыгин А.А.Fedulaev Y.N., Korochkin I.M., Kocherygin A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/2071

76 больных стенокардией напряжения II-III функционального класса (ФК), течение которой осложнилось нарушением внутрижелудочковой проводимости, были разделены на 3 группы в зависимости от локализации внутрижелудочковой блокады. Контрольную группу составили 32 пациента со стенокардией напряжения П-ШФК, у которых не отмечалось внутрижелудочковых блокад. Проведена динамическая оценка дисперсии корригированного интервала QT - dQTc (no данным суточного мониторирования ЭКТ) и индекса нарушения локальной сократимости миокарда (ИНЛС) (по данным стресс-эхокардиографии) и их сопоставление за 2-х-З-х недельный период консервативного лечения в стационаре. Наиболее прогностически неблагоприятные исходные значения dQTc получены у больных с сочетанием блокады правой ножки и передней левой ветви пучка Тиса; менее неблагоприятная прогностическая значимость выявлена у пациентов с блокадой правой ножки пучка Тиса; у больных с блокадой левой ножки пучка Тиса dQTc достоверно не отличалась от аналогичного показателя группы больных без нарушения внутрижелудочковой проводимости. Во всех группах больных отмечена исходная и динамическая прямая внутригрупповая зависимость между показателями dQTc и нарушением локальной сократимости миокарда. На фоне традиционной медикаментозной терапии достоверное уменьшение dQTc и ИНЛС получено только в группах больных с блокадой левой ножки пучка Тиса и у больных без внутрижелудочковых блокад.

In total, 76 patients with Functional Class (FC) II-III effort angina and disturbed intraventricular conductivity were divided into three groups, according to intraventricular block localization. Control group included 32 patients with FC II-III effort angina, but without intraventricular block. Dynamic assessment of corrected QT dispersion (dQTc. 24-hour ECG monitoring data) and disturbed local contractility index (DICI. stress echocardiography data) was performed during 2-3-week conservative in-hospital treatment period. Baseline dQTc figures associated with poor prognosis were registered inpatients with right bundle block and anterior left bundle block, with better prognosis in right bundle block. In left bundle block, dQTc was similar to that in patients without intraventricular block. In all groups, there was both baseline and dynamic correlation between dQTc and disturbed local myocardial contractility. Standard conservative treatment resulted in significant dQTc and DICI reduction only inpatients with left bundle block or without any intraventricular blocks.

стенокардия напряжениявнутрижелудочковые блокадысуточное мониторирование ЭКГдисперсия корригированного интервала QTстрессJэхокардиографиянарушение локальной сократимости миокардаEffort anginaintraventricular block24Jhour ECG monitoringcorrected QT dispersionstress echocarJ diographydisturbed local myocardial contractilityReferencesБутаева Т.Д., Трешкур Т.В., Овечкина М.А. и др. Врожденный и приобретенный синдром удлиненного интервала QT. СПб., 2002. С. 48.Бутаева Т.Д., Трешкур Т.В., Овечкина М.А. и др. Врожденный и приобретенный синдром удлиненного интервала QT. СПб., 2002. С. 48.Васильева Е.Ю., Артамонов В.Г., Карпман М.Л. и др. Динамика дисперсии корригированного интервала QT при стресс-тесте и ее прогностическое значение//Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2003. № 1. С. 75-80.Васильева Е.Ю., Артамонов В.Г., Карпман М.Л. и др. Динамика дисперсии корригированного интервала QT при стресс-тесте и ее прогностическое значение//Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2003. № 1. С. 75-80.Внезапная сердечная смерть. Рекомендации Европейского Кардиологического Общества. М.: Медпрактика, 2003. С. 148.Внезапная сердечная смерть. Рекомендации Европейского Кардиологического Общества. М.: Медпрактика, 2003. С. 148.Макаров Л.М. Особенности динамики и изменения интервала Q-T при холтеровском мониторировании//Кардиология. 2002. № 1. С. 98-102.Макаров Л.М. Особенности динамики и изменения интервала Q-T при холтеровском мониторировании//Кардиология. 2002. № 1. С. 98-102.Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. Изд. 7-е перераб. М., 2002. С. 246-249.Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. Изд. 7-е перераб. М., 2002. С. 246-249.Пархоменко А.Н., Шумаков А.В., Иркин О.И. Интервал Q-T ЭКГ: значение его дисперсии в качестве маркера аритмогенеза//Кардиология. 2001. № 4. С. 83-86.Пархоменко А.Н., Шумаков А.В., Иркин О.И. Интервал Q-T ЭКГ: значение его дисперсии в качестве маркера аритмогенеза//Кардиология. 2001. № 4. С. 83-86.Тихоненко В.М., Иванов С.Ю. Динамическая электрокардиография в оценке ишемии миокарда. Методические рекомендации Санкт-Петербургского НИИ кардиологии. 1993.Тихоненко В.М., Иванов С.Ю. Динамическая электрокардиография в оценке ишемии миокарда. Методические рекомендации Санкт-Петербургского НИИ кардиологии. 1993.AСС/АНА 2002 Guidelines Update for the management of patients with chronic stable angina -summary article. A Report of the ACC/AHATask Force on Practice Guidelines. Committee on management of patients with chronic stable angina//Circulation 2003; 107: 149-158.AСС/АНА 2002 Guidelines Update for the management of patients with chronic stable angina -summary article. A Report of the ACC/AHATask Force on Practice Guidelines. Committee on management of patients with chronic stable angina//Circulation 2003; 107: 149-158.Alderman E.L, Stadius M. The angiographic definitions of the Bypass Angioplasty Revascularization Investigation study (BARI) Coron//Artery Dis. 1992; 3: 1189-1207.Alderman E.L, Stadius M. The angiographic definitions of the Bypass Angioplasty Revascularization Investigation study (BARI) Coron//Artery Dis. 1992; 3: 1189-1207.Аmerican Society of Echocardiography Committee: Recommendation for quantitation of the left ventricle by twodimensional echocardiography. 1989. № 2. Р.358-367.Аmerican Society of Echocardiography Committee: Recommendation for quantitation of the left ventricle by twodimensional echocardiography. 1989. № 2. Р.358-367.Cortigiani L., Bigi R., Sicari R. et al. Prognostic Value of Pharmacological Stress Echocardiography in Diabetic and Nondiabetic Patients With Known or Suspected Coronary Artery Disease//J. Am. Coll. Cardiol. Feb. 7, 2006; 47: 605-10.Cortigiani L., Bigi R., Sicari R. et al. Prognostic Value of Pharmacological Stress Echocardiography in Diabetic and Nondiabetic Patients With Known or Suspected Coronary Artery Disease//J. Am. Coll. Cardiol. Feb. 7, 2006; 47: 605-10.Feigenbaum H. Echocardiography. 7-th Edition. Indianapolis. 2003. P. 326-27.Feigenbaum H. Echocardiography. 7-th Edition. Indianapolis. 2003. P. 326-27.Sporton S.C., Taggart P., Sutton P.M. et al. Acute ischaemia: a dynamic influence on QT dispersion//Lancet 1997; 349: 306-9.Sporton S.C., Taggart P., Sutton P.M. et al. Acute ischaemia: a dynamic influence on QT dispersion//Lancet 1997; 349: 306-9.Sredniawa В., Musialik Lydka А., Pasyk S. Dispersion of the QT interval Vol. 103. P. 41-45.Sredniawa В., Musialik Lydka А., Pasyk S. Dispersion of the QT interval Vol. 103. P. 41-45.Kluger J., Giedrimiene D., White C.M. et al. A comparison of the Q-T and Q-Tc dispersion among patients with sustained ventricJ ular tachyarrhythmias and different etiologies of heart disease//Ann. Noninvasive Electrocardiol. 2001. V. 6. P. 319-322.Kluger J., Giedrimiene D., White C.M. et al. A comparison of the Q-T and Q-Tc dispersion among patients with sustained ventricJ ular tachyarrhythmias and different etiologies of heart disease//Ann. Noninvasive Electrocardiol. 2001. V. 6. P. 319-322.Marcovitz Р.А., Bach D.S., Shayna V.et al.: An abnormal dobutaJ mine echocardiogram predicts death and myocardial infarction in the year following study//Circulation, 1992, 86: Р. 789.Marcovitz Р.А., Bach D.S., Shayna V.et al.: An abnormal dobutaJ mine echocardiogram predicts death and myocardial infarction in the year following study//Circulation, 1992, 86: Р. 789.Mazeika Р.К., Nadazdin А., Oakley С.М.: Prognostic value of dobutamine echocardiography in patients with high pretest likeliJ hood of coronary artery disease//Am. J. Сагоdiol., 71: 3 -39, 1993.Mazeika Р.К., Nadazdin А., Oakley С.М.: Prognostic value of dobutamine echocardiography in patients with high pretest likeliJ hood of coronary artery disease//Am. J. Сагоdiol., 71: 3 -39, 1993.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.