СРАВНЕНИЕ ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ЭНДОВАСКУЛЯРНОГО ЛЕЧЕНИЯ И КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ В ТЕЧЕНИЕ 5 ЛЕТ НАБЛЮДЕНИЯ

Проведено сравнение отдаленных результатов ангиопластики и коронарного шунтирования в течение 5 лет наблюдения и оценено влияние дислипидемии, диабета и системного воспаления на рецидив стенокардии в течение 5лет после операции. В период с 1989 по 2005 год были проанализированы отдаленные результаты 5-летнего наблюдения 793 больных после коронарного шунтирования и 272 больных после ангиопластики. Статистический анализ выполнен с помощью пакета программ Analysis ToolPak - VBA. Через 5 лет после оперативного лечения, по сравнению с госпитальным периодом, происходит значительное увеличение количества больных с рецидивом стенокардии. На частоту рецидива стенокардии в отдаленном периоде после операции влияет повышение общего холестерина, липопротеидов низкой плотности, альфалипопротеида, С-реактивного белка, наличие сахарного диабета. По сравнению с консервативным лечением, при оперативном лечении улучшается качество жизни и снижается ФК стенокардии и летальность. В течение 5 лет наблюдения повторное эндоваскулярное вмешательство по эффективности не уступает коронарному шунтированию, однако при этом необходимо предусматривать возможность выполнения 2-6 повторных процедур ангиопластики.

ангиопластика, эндоваскулярное лечение, коронарное шунтирование, отдаленные результаты

1. Абугов С.А., Пурецкий М.В., Руденко П.А. и др. Результаты эндоваскулярного стентирования бифуркационных стенозов у больных ишемической болезнью сердца//Кардиология. 1998. № 8. C. 7-11.

2. Араблинский А.В. Транслюминальная баллонная ангиопластика у больных с многососудистьм поражением коронарного русла//Клиническая медицина. 2001. № 1. C. 14-18.

3. Бабунашвили A.M., Кавтеладзе З.А. Дундуа Д.П. и др. Зависимость непосредственного успеха транслюминальной коронарной ангиопластики от локализации и характера атеросклеротического поражения в коронарной артерии//Кардиология. 1998. № 8. С. 18-27.

4. Климов А.Н., Никульчева Н.Г. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения. СПб., 1999. С. 200-237.

5. Лупанов В.П. Вторичная профилактика ИБС. // РМЖ. 2005. Т. 13, № 11. С. 747-750.

6. Оганов Р.Г. Профилактическая Кардиология. Успехи неудачи, перспективы // Кардиология. 1996. № 3. С. 4-8.

7. Оганов Р.Г. Профилактическая кардиология: от гипотез к практике//Кардиология. 1999. № 2. С. 4-10.

8. Сидельников А.В. Сравнительная оценка отдаленных результатов стентирования коронарных артерий проволочным стентом Crossflex и транслюминальной баллонной ангиопластики у больных ИБС: Автореф. дис.... канд. мед. наук: 14.00.06/Науч.-практ. центр интервенц. кардиоангиологии. М., 2002. 27 с.

9. Соловьев Г.М. Операции на коронарных артериях при ишемической болезни сердца без искусственного кровообращения//Кардиология. 1998. № 8. С. 4-7.

10. Чазов Е.И. Проблемы лечения больных ишемической болезнью сердца//Тер. архив. 2000. № 9. С. 5-9.

11. De Scheerder, Chevalier В., Vassanelli С., et al. European freedom stent registry // Eur. Heart J. 1997. Vol. 18. P. 156.

12. Geerling J. Сравнение результатов коронарного шунтирования и коронарной ангиопластики//Cell Therapy. 2005. № 10. Р. 28-30.

13. King S.B., Lembo N.J., Weintraub W.S., et al. For the Emory Angioplasty versus Surgery Trial (EAST). A randomized trial comparing coronary angioplasty with coronary bypass surgery//N. Engl. J. Med. 1994. Vol. 331. P. 1044-1050.