ОСОБЕННОСТИ БАЛЛОННОЙ КОРОНАРНОЙ АНГИОПЛАСТИКИ У БОЛЬНЫХ ИБС ПРИ БИФУРКАЦИОННЫХ ПОРАЖЕНИЯХ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ

Проведен анализ непосредственных клинико-ангиографических результатов ангиопластики бифуркационных стенозов коронарных артерий у больных ИБС в зависимости от тактики проведения оперативного вмешательства, а также от наличия или отсутствия имплантированного стента.

В исследование было включено 56 больных ИБС с бифуркационными поражениями коронарных артерий. 32 больным был имплантирован стент в магистральную часть стеноза. 24 больным была проведена БКА без имплантации стента. Удалось выполнить БКА боковой артерии (БА) у 16 больных с имплантированным стентом в магистральную артерию (МА) и у 12 больных без имплантированного стента. У пациентов с имплантированным стентом в МА бифуркационная БКА проводилась тремя способами: «стандартным», «jailed guidewire», и способом Aroney K.N. У 28 пациентов, у которых бифуркационная БКА была успешной, непосредственная клиническая эффективность наблюдалась в полном объеме. Среди пациентов с неудачной попыткой дилатации БА у 4 больных наблюдалось полное отсутствие приступов стенокардии, у 6 отмечались объективные признаки ишемии миокарда, несмотря на снижение функцианального класса стенокардии, а у 3 больных клинический эффект отсутствовал.

Результаты исследования показали, что неизмененное устье боковой ветви, расположенной в месте стеноза магистральной артерии, в значительном проценте случаев стенозируется. В 30% случаев не удается дилатировать устье боковой артерии, находящееся в месте бифуркационного стеноза, причем большинство неудач приходится на пациентов с имплантированным стентом в магистральную часть стеноза. Среди использованных методик катетеризации и ангиопластики устья боковой ветви после имплантации стента в магистральную часть стеноза наименее эффективным оказался способ, предложенный Aroney. Неполная реконструкция бифуркационного стеноза значительно снижает клиническую эффективность БКА у данной категории пациентов. 

1. Козлов К.Л. Интервенционная пластика венечных артерий. – Санкт-Петербург: ЭЛБИ, 2000. - 230с.

2. Бабунашвили A.M.,. Рабкин И.Х.,. Иванов В.А. Коронарная ангиопластика. - Москва: АСВ, 1996.-352с.

3. Ryan Т., Armstrong W.F., O’Donnel J.A., Feigenbaum H. Risk stratification after acute myocardial infarction by means of exercise two-dimensional echocardiography // Am. Heart J. - 1987. - Vol.114.2P. 1305.

4. The Paris Course on Revascularisation // Paris, May 23 - 26, 2000. (CD Edition)

5. Pan M., Suarez-de-Lezo J., Medina A. et al. Simple and Complex Stent Strategies for Bifurcated Coronary Arterial Stenosis Involving the Side Branch Origin // Am. J. Cardiol. - 1999. - Vol.83. - P 1320-1325.

6. The Paris Course on Revascularisation // Paris, May 22 - 25, 2001. (CD Edition) Aroney K.N. A New Technique to Guarantee Access to the Sidebranch During Bifurcational Coronary Stenting // J. Invas. Cardiol. - 2000. - Vol.12, N1. - P.25-28.