ИСХОДЫ ИНФАРКТА МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ В КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Цель. Изучить ближайшие и отдаленные исходы инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) у пациентов с сопутствующей хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) в Кузбассе.

Материал и методы. В исследование включено 529 пациентов с ИМпST, которые разделены на 2 группы: 1-я группа — пациенты с диагностированной ранее ХОБЛ — 65 человек (12,3%), 2-я — пациенты без ХОБЛ — 464 человека (87,7%). Диагноз ХОБЛ верифицировался на основании заключений в медицинской амбулаторной документации. Всем пациентам при поступлении проведены коронароангиография и ангиопластика со стентированием инфарктзависимой артерии. Оценка лабораторных показателей проводилась на 10–14 сутки от начала ИМ.

Результаты. У больных ИМпST с сопутствующей ХОБЛ значимо чаще наблюдалось осложненное течение госпитального периода инфаркта миокарда. Госпитальная летальность от инфаркта миокарда в группе с сопутствующей ХОБЛ также оказалась более высокой. Через 1 год после инфаркта миокарда зарегистрировано больше конечных точек у пациентов с ХОБЛ. В этой же группе выше значения NT-proBNP на 10 день течения инфаркта миокарда.

Заключение. В Кемеровской области встречаемость ХОБЛ среди пациентов с ИМпST составила 12,3%. Хроническая обструктивная болезнь легких ассоциирована с неблагоприятными исходами госпитального и годового периодов инфаркта миокарда и характеризуется большим числом осложнений. Это должно учитываться в практической деятельности для формирования групп высокого риска в условиях промышленного региона и оптимизации лечебного процесса.

инфаркт миокарда с подъемом ST, хроническая обструктивная болезнь легких, коморбидная патология

1. Report on the status and protection of the environment of the Kemerovo region in 2011. Kemerovo, 2012. http://kuzbasseco.ru/doklad_ecolog_2011_final.pdf (28.04. 2013). Russian (Доклад о состоянии и охране окружающей среды Кемеровской обла¬сти в 2011 году. Кемерово, 2012. http://kuzbasseco.ru/doklad_ecolog_2011_final.pdf (28.04.2013).

2. Salisbury A, Reid K, Spertus J. Impact of chronic obstructive pulmonary disease on post- myocardial infarction outcomes. Am. J. Cardiol. 2007; 99:636-41.

3. Behar S, Panosh A, Reicher-Reiss H, et al. Prevalence and prognosis of chronic obstructive pulmonary disease among 5,839 consecutive patients with acute myocardial infarction. SPRINT Study Group. Am. J. Med. 1992; 93:637-41.

4. Bursi F, Vassallo R, Weston S, et al. Chronic obstructive pulmonary disease after myocardial infarction in the community. Am. Heart J. 2010; 160:95-101.

5. Hadi H, Zubaid M, Al Mahmeed W, et al. Prevalence and prognosis of chronic obstructive pulmonary disease among 8167 Middle Eastern patients with acute coronary syndrome. Clin. Cardiol. 2010; 33:228-35.

6. Stefan MS, Bannuru RR, Lessard D, et al. The Impact of COPD on management and outcomes of patients hospitalized with acute myocardial infarction. A 10-year retrospective observational study. Chest 2012; 141 (6):1441-8

7. Dziewiers A, Siudak Z, Rakowsky T, et al. Relationship between chronic obstructive pulmonary disease and in-hospital management and outcomes in patients with acute myocardial infarction. Kardiol. Pol. 2010; 68:294-301.

8. Frolov AG. Features of the course of myocardial infarction in patients with COPD and correction capabilities of postinfarction remodeling: abst. dis. ... cand. med. sci.

9. N. Novogorod, 2012. Russian (Фролов А. Г. Особенности течения инфаркта миокарда у больных ХОБЛ и возможности коррекции постинфарктного ремоделирования: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Н. Новогород, 2012).

10. MacNee W, Maclay J, McAllister D. Cardiovascular injury and repair in chronic obstructive pulmonary disease. Proc. Am. Thorac. Soc. 2008; 5:824-33.

11. Shmelev EI. Inflammation — a key element in the progression of chronic obstructive pulmonary disease. Consilium medicum 2003; 3 (3): 655-7. Russian (Шмелев Е. И. Воспаление — ключевой элемент прогрессирования хронической обструктивной болезни легких. Consilium medicum 2003; 3 (3): 655-7).

12. Soriano JB, Rigo F, Guerrero D, et al. High prevalence of undiagnosed airflow limitation in patients with cardiovascular disease. Chest 2010; 137:333-40.

13. Sin DD, Man SF, Systemic inflammation and mortality in chronic obstructive pulmonary disease. Can. J. Physiol. Pharmacol. 2007; 85:141-7.

14. Shavrin AP, Hovaeva JaB, Chereshnev VA, et al. Markers of inflammation in the development of atherosclerosis. Cardiovascular Therapy and Prevention 2009; 3:13-5. Russian (Шаврин А. П., Ховаева Я. Б., Черешнев В. А. и др. Маркёры воспаления в процессе развития атеросклероза. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2009; 3:13-5).

15. Ruda MJa, Shahnovich RM, Shrejder EV. The prognostic impact of inflammatory markers and NT-proBNP in different types of treatment for patients with acute coronary syndrome. Cardiol. Bul. 2008; III (2):44-52. Russian (Руда М.Я., Шахнович Р. М., Шрейдер Е. В. Прогностическое влияние маркеров воспаления и NT-proBNP при различных вариантах лечения больных с ОКС. Кардиол. вестн. 2008; III (2):44-52).