МАРКЕРЫ ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ У БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST

В общей и диабетической популяции инсулинорезистентность рассматривается в группе факторов кардиоваскулярного риска. Цель работы – оценка динамики маркеров инсулинорезистентности у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST с наличием и отсутствием сахарного диабета 2 типа в острый и ранний восстановительный период заболевания. Установлено, что течение инфаркта миокарда у пациентов, в анамнезе которых не выявлен сахарный диабет 2 типа, сопровождается развитием инсулинорезистентности, характеризующейся постпрандиальной гипергликемией и гиперинсулинемией, а также повышением уровня свободных жирных кислот и ингибитора активатора плазминогена. Сохраняющийся высокий уровень свободных жирных кислот и ингибитора активатора плазминогена у больных с инфарктом миокарда в период стабилизации состояния может являться обоснованием для использования маркеров ИР в качестве одного из критериев риска развития сахарного диабета 2 типа и вторичной профилактики метаболических осложнений инфаркта миокарда.

1. Alessi M., Juhan-Vague I. PAI-1 and the Metabolic Syndrome: Links, Causes and Consequences. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2006; 26: 2200–2207.

2. Campbell I. W. The role of metformin and pioglitazone in early combination treatment of type 2 diabetes mellitus. British Journal of Diabetes & Vascular Disease. 2006; 6: 207–215.

3. Cefalu W. T. Insulin Resistance: Cellular and Clinical Concepts. Exp Biol Med. 2001; 226: 13–26.

4. Collet J. P., Montalescot G., Vicaut E., et al. Acute release of plasminogen activator inhibitor-1 in ST-segment elevation myocardial infarction predicts mortality. Circulation. 2003; 108: 391–394.

5. Huxley R., Barzi F., Woodward M. Excess risk of fatal coronary heart disease associated with diabetes in men and women: meta-analysis of 37 prospective cohort studies. BMJ. 2006; 332: 73–78.

6. Ishihara M., Kojima S., Sakamoto T., et al. Оn behalf of the Japanese Acute Coronary Syndrome Study (JACSS) Investigators. Acute hyperglycemia is associated with adverse outcome after acute myocardial infarction in the coronary intervention era. Am Heart J. 2005; 150: 814–820.

7. Juhan-Vague I., Morange P. E., Frere C., et al. HIFMECH Study Group. The plasminogen activator inhibitor-1–675 4G/5G genotype influences the risk of myocardial infarction associated with elevated plasma proinsulin and insulin concentrations in men from Europe: the HIFMECH study. J Thromb Haemost. 2003; 1: 2322–2329.

8. Katz A., Nambi S. S., Mather K., et al. Quantitative Insulin Sensitivity Check Index: a simple, accurate methods for assessing insulin sensitivity in humans. J Clin Endocrinol Metab. 2000; 85: 2402–2410.

9. Leclercq I. A., Silva M., B. Schroyen B., et al. Insulin Resistance in hepatocytes and sinusoidal liver cells: mechanisms and consequences. J Hepatol. 2007; 47 (1): 142–56.

10. Liang X., Kanjanabuch T., Mao S. L., et al. Plasminogen activator inhibitor-1 modulates adipocyte differentiation. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2006; 290: 103–113.

11. Lopaschuk G., Ussher J., Folmes C., et al. Physiol. Myocardial Fatty Acid Metabolism in Health and Disease. Physiol Rev. 2010; 90: 207–258.

12. Lopez-Alemany R., Redondo J. M., Nagamine Y., et al. Plasminogen activator inhibitor type-1 inhibits insulin signaling by competing with alphavbeta3 integrin for vitronectin binding. Eur J Biochem. 2003; 270: 814–821.