russjcardiolРоссийский кардиологический журналRussian Journal of Cardiology1560-40712618-7620«SILICEA-POLIGRAF» LLCrussjcardiol-1166Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESМАРКЕРЫ ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ У БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА STINSULIN RESISTANCE MARKERS IN PATIENTS WITH ST SEGMENT ELEVATION MYOCARDIAL INFARCTIONГруздеваО. В.GruzdevaO. V.

к. м.н., зав. лабораторией исследований гомеостаза отдела диагностики сердечно-сосудистых заболеваний

gruzov@cardio.kem.ruБарбарашО. Л.BarbarashO. L.

д. м.н., проф.. зав. отделом мультифокального атеросклероза; зав. кафедрой кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии

gruzov@cardio.kem.ruАкбашеваО. Е.AkbashevaO. E.

к. м.н., доцент кафедры биохимии

gruzov@cardio.kem.ruПаличеваЕ. И.PalichevaE. I.

к. м.н., ст. научный сотрудник лаборатории исследований гомеостаза отдела диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, доцент кафедры биохимии

gruzov@cardio.kem.ruКашталапВ. В.KashtalapV. V.

к. м.н., зав. лабораторией патофизиологии мультифокального атеросклероза отдела мультифокального атеросклероза

gruzov@cardio.kem.ruДылеваЮ. А.DylevaYu. A.

мл. научный сотрудник лаборатории исследований гомеостаза отдела диагностики сердечно-сосудистых заболеваний

gruzov@cardio.kem.ruСилоноваА. А.SilonovaA. A.

клинический ординатор кафедры факультетской терапии, профессиональных болезней, клинической иммунологии и эндокринологии

gruzov@cardio.kem.ruТавлуеваЕ. В.TavluevaE. V.

 

ведущий научный сотрудник лаборатории патофизиологии мультифокального атеросклероза отдела мультифокального атеросклероза

 

 

gruzov@cardio.kem.ruНаучно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН (УРАМН НИИ КПССЗ СО РАМН), КемеровоРоссияНаучно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН (УРАМН НИИ КПССЗ СО РАМН), Кемерово Кемеровская государственная медицинская академия (ГОУ ВПО КемГМА), КемеровоРоссияСибирский государственный медицинский университет (ГОУ ВПО СибГМУ), ТомскРоссияНаучно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН (УРАМН НИИ КПССЗ СО РАМН)Кемеровская государственная медицинская академия (ГОУ ВПО КемГМА)20112812201106913Copyright © Груздева О.В., Барбараш О.Л., Акбашева О.Е., Паличева Е.И., Кашталап В.В., Дылева Ю.А., Силонова А.А., Тавлуева Е.В., 20112011Груздева О.В., Барбараш О.Л., Акбашева О.Е., Паличева Е.И., Кашталап В.В., Дылева Ю.А., Силонова А.А., Тавлуева Е.В.Gruzdeva O.V., Barbarash O.L., Akbasheva O.E., Palicheva E.I., Kashtalap V.V., Dyleva Y.A., Silonova A.A., Tavlueva E.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/1166

В общей и диабетической популяции инсулинорезистентность рассматривается в группе факторов кардиоваскулярного риска. Цель работы – оценка динамики маркеров инсулинорезистентности у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST с наличием и отсутствием сахарного диабета 2 типа в острый и ранний восстановительный период заболевания. Установлено, что течение инфаркта миокарда у пациентов, в анамнезе которых не выявлен сахарный диабет 2 типа, сопровождается развитием инсулинорезистентности, характеризующейся постпрандиальной гипергликемией и гиперинсулинемией, а также повышением уровня свободных жирных кислот и ингибитора активатора плазминогена. Сохраняющийся высокий уровень свободных жирных кислот и ингибитора активатора плазминогена у больных с инфарктом миокарда в период стабилизации состояния может являться обоснованием для использования маркеров ИР в качестве одного из критериев риска развития сахарного диабета 2 типа и вторичной профилактики метаболических осложнений инфаркта миокарда.

 

 

 

 

In general population and among diabetic patients, insulin resistance (IR) is regarded as a cardiovascular risk factor. The aim of this study was to assess the dynamics of IR markers among non-diabetic and diabetic (Type 2 diabetes mellitus, DM-2) patients with acute myocardial infarction and ST segment elevation (STEMI) in the acute and early reconvalescent phases. In non-diabetic patients, clinical course of STEMI was characterised by IR development, postprandial hyperglycemia and hyperinsulinemia, as well as elevated levels of free fatty acids (FFA) and plasminogen activator inhibitor (PAI). Persistent high levels of FFA and PAI during stabilization phase in STEMI patients could justify the use of IR markers as one of the criteria for DM-2 risk and for the start of secondary prevention of metabolic MI complications.

динамика маркеров инсулинорезистентностиострый инфаркт миокарда с подъемом сегмента STсахарный диабет 2 типавосстановительные периоды заболеванияDynamics of insulin resistance markersST segment elevation acute myocardial infarctionType 2 diabetes mellitusreconvalescent phaseReferencesAlessi M., Juhan-Vague I. PAI-1 and the Metabolic Syndrome: Links, Causes and Consequences. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2006; 26: 2200–2207.Alessi M., Juhan-Vague I. PAI-1 and the Metabolic Syndrome: Links, Causes and Consequences. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2006; 26: 2200–2207.Campbell I. W. The role of metformin and pioglitazone in early combination treatment of type 2 diabetes mellitus. British Journal of Diabetes & Vascular Disease. 2006; 6: 207–215.Campbell I. W. The role of metformin and pioglitazone in early combination treatment of type 2 diabetes mellitus. British Journal of Diabetes & Vascular Disease. 2006; 6: 207–215.Cefalu W. T. Insulin Resistance: Cellular and Clinical Concepts. Exp Biol Med. 2001; 226: 13–26.Cefalu W. T. Insulin Resistance: Cellular and Clinical Concepts. Exp Biol Med. 2001; 226: 13–26.Collet J. P., Montalescot G., Vicaut E., et al. Acute release of plasminogen activator inhibitor-1 in ST-segment elevation myocardial infarction predicts mortality. Circulation. 2003; 108: 391–394.Collet J. P., Montalescot G., Vicaut E., et al. Acute release of plasminogen activator inhibitor-1 in ST-segment elevation myocardial infarction predicts mortality. Circulation. 2003; 108: 391–394.Huxley R., Barzi F., Woodward M. Excess risk of fatal coronary heart disease associated with diabetes in men and women: meta-analysis of 37 prospective cohort studies. BMJ. 2006; 332: 73–78.Huxley R., Barzi F., Woodward M. Excess risk of fatal coronary heart disease associated with diabetes in men and women: meta-analysis of 37 prospective cohort studies. BMJ. 2006; 332: 73–78.Ishihara M., Kojima S., Sakamoto T., et al. Оn behalf of the Japanese Acute Coronary Syndrome Study (JACSS) Investigators. Acute hyperglycemia is associated with adverse outcome after acute myocardial infarction in the coronary intervention era. Am Heart J. 2005; 150: 814–820.Ishihara M., Kojima S., Sakamoto T., et al. Оn behalf of the Japanese Acute Coronary Syndrome Study (JACSS) Investigators. Acute hyperglycemia is associated with adverse outcome after acute myocardial infarction in the coronary intervention era. Am Heart J. 2005; 150: 814–820.Juhan-Vague I., Morange P. E., Frere C., et al. HIFMECH Study Group. The plasminogen activator inhibitor-1–675 4G/5G genotype influences the risk of myocardial infarction associated with elevated plasma proinsulin and insulin concentrations in men from Europe: the HIFMECH study. J Thromb Haemost. 2003; 1: 2322–2329.Juhan-Vague I., Morange P. E., Frere C., et al. HIFMECH Study Group. The plasminogen activator inhibitor-1–675 4G/5G genotype influences the risk of myocardial infarction associated with elevated plasma proinsulin and insulin concentrations in men from Europe: the HIFMECH study. J Thromb Haemost. 2003; 1: 2322–2329.Katz A., Nambi S. S., Mather K., et al. Quantitative Insulin Sensitivity Check Index: a simple, accurate methods for assessing insulin sensitivity in humans. J Clin Endocrinol Metab. 2000; 85: 2402–2410.Katz A., Nambi S. S., Mather K., et al. Quantitative Insulin Sensitivity Check Index: a simple, accurate methods for assessing insulin sensitivity in humans. J Clin Endocrinol Metab. 2000; 85: 2402–2410.Leclercq I. A., Silva M., B. Schroyen B., et al. Insulin Resistance in hepatocytes and sinusoidal liver cells: mechanisms and consequences. J Hepatol. 2007; 47 (1): 142–56.Leclercq I. A., Silva M., B. Schroyen B., et al. Insulin Resistance in hepatocytes and sinusoidal liver cells: mechanisms and consequences. J Hepatol. 2007; 47 (1): 142–56.Liang X., Kanjanabuch T., Mao S. L., et al. Plasminogen activator inhibitor-1 modulates adipocyte differentiation. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2006; 290: 103–113.Liang X., Kanjanabuch T., Mao S. L., et al. Plasminogen activator inhibitor-1 modulates adipocyte differentiation. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2006; 290: 103–113.Lopaschuk G., Ussher J., Folmes C., et al. Physiol. Myocardial Fatty Acid Metabolism in Health and Disease. Physiol Rev. 2010; 90: 207–258.Lopaschuk G., Ussher J., Folmes C., et al. Physiol. Myocardial Fatty Acid Metabolism in Health and Disease. Physiol Rev. 2010; 90: 207–258.Lopez-Alemany R., Redondo J. M., Nagamine Y., et al. Plasminogen activator inhibitor type-1 inhibits insulin signaling by competing with alphavbeta3 integrin for vitronectin binding. Eur J Biochem. 2003; 270: 814–821.Lopez-Alemany R., Redondo J. M., Nagamine Y., et al. Plasminogen activator inhibitor type-1 inhibits insulin signaling by competing with alphavbeta3 integrin for vitronectin binding. Eur J Biochem. 2003; 270: 814–821.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.