С целью идентификации основных гемодинамических, ренальных и электролитных нарушений у 514 больных первичной гипертензией (АГ), имеющих отягощенный семейный анамнез по заболеванию, в том числе у 172 мужчин и 342 женщин в возрасте 16:72 года и у 254 больных (91 мужчина и 163 женщины, возраст от 24 до 66 лет) без на: следственной отягощенности было проведено исследование в условиях кардиологического стационара динамики АД под влиянием гипотензивной терапии, состояния сердечно:сосудистой системы методами эхокардиографии, анги:
ографии, допплерографии, капилляроскопии сосудов глазного дна, функций и структуры почек и органов мочевыве: дения методами динамической сцинтиграфии почек, УЗИ:почек, ренорадиографии, экскреторной урографии, ангиографии почечных артерий, выделения почками электролитов и азота.
Установлено, что у больных с наследственной отягощенностью имелась существенная связь синдрома гипертензии с такими изменениями, как гипертрофия левого желудочка, ангиопатия сосудов глазного дна, врожденные аномалии развития почек и почечных сосудов, что сопровождалось почечными дисфункциями – повышением скорости клубочковой фильтрации, избыточным выведением уропротеинов.

В статье обсуждается влияние этиологии нефрогенной артериальной гипертензии (хронический гломерулонефрит и хронический пиелонефрит) на частоту регистрации гипертрофии сердца и взаимосвязи показателей суточного мониторирования артериального давления с массой миокарда левого желудочка.

У 128 больных сахарным диабетом I muna и 36 здоровых лиц была исследована гемодинамическая составляющая системы газотранспорта с помощью нагрузочного теста на велоэргометре с перманентным мониторингом кислородного потребления, частоты сердечных сокращений, систолического и диастолического артериального давления. Рассчитывался кислородный пульс, определялся порог анаэробного метаболизма. Больные диабетом были разделены на 3 группы. Группу 1 составили пациенты без клинически выявляемых микроангиопатических осложнений, в группу 2 и 3 соответственно вошли лица с начальными и развернутыми проявлениями позднего диабетического синдрома. Во всех 3 группах выявлено статистически значимое, по сравнению с контрольной группой, снижение уровней средних значений максимального кислородного потребления и анаэробного порога. Частота сердечных сокращений на пике нагрузки у больных с поздними диабетическими осложнениями оказалась существенно ниже соответствующих контрольных значений, а кислородный пульс был редуцирован во всех 3-х анализируемых группах. При нагрузочном тестировании в группе 1 зафиксирован достоверный подъем систолического, а в группах 2 и 3 - значимое увеличение диастолического артериального давления по сравнению с соответствующими контрольными параметрами. Сделано заключение о развитии расстройств гемодинамической составляющей системы газотранспорта в процессе выполнения нагрузочного тестирования у больных сахарным диабетом I типа до обнаружения клинических проявлений микроангиопатических осложнений, существенно прогрессирующих по мере эволюции позднего диабетического синдрома.

У 128 больных сахарным диабетом I muna и 36 здоровых лиц была исследована гемодинамическая составляющая системы газотранспорта с помощью нагрузочного теста на велоэргометре с перманентным мониторингом кислородного потребления, частоты сердечных сокращений, систолического и диастолического артериального давления. Рассчитывался кислородный пульс, определялся порог анаэробного метаболизма. Больные диабетом были разделены на 3 группы. Группу 1 составили пациенты без клинически выявляемых микроангиопатических осложнений, в группу 2 и 3 соответственно вошли лица с начальными и развернутыми проявлениями позднего диабетического синдрома. Во всех 3 группах выявлено статистически значимое, по сравнению с контрольной группой, снижение уровней средних значений максимального кислородного потребления и анаэробного порога. Частота сердечных сокращений на пике нагрузки у больных с поздними диабетическими осложнениями оказалась существенно ниже соответствующих контрольных значений, а кислородный пульс был редуцирован во всех 3-х анализируемых группах. При нагрузочном тестировании в группе 1 зафиксирован достоверный подъем систолического, а в группах 2 и 3 - значимое увеличение диастолического артериального давления по сравнению с соответствующими контрольными параметрами. Сделано заключение о развитии расстройств гемодинамической составляющей системы газотранспорта в процессе выполнения нагрузочного тестирования у больных сахарным диабетом I типа до обнаружения клинических проявлений микроангиопатических осложнений, существенно прогрессирующих по мере эволюции позднего диабетического синдрома.

Целью данного исследования явилась оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы у больных инфарктом миокарда, которым проводилась тромболитическая терапия, в зависимости от выбранной тактики лечения в отдаленном периоде. Обследовано 40 больных, которым в остром периоде инфаркта миокарда проводился системный тромболизис альтеплазой или стрептокиназой. Всем больным на 2-21 сутки инфаркта миокарда была выполнена диагностическая КАГ, где выявлено много сосудистое поражение. Всем пациентам было предложено оперативное лечение, а 22 пациентам через 2,65 ± 0,35 месяцев после инфаркта миокарда была проведена операция коронарного шунтирования. 18 больных, которые отказались от хирургического лечения, составили контрольную группу. До операции и через год после нее всем обследуемым проводились тредмил-тест и ЭхоКГ. Эффективный системный тромболизис и операция коронарного шунтирования у пациентов, перенесших инфаркт миокарда и имеющих многососудистое поражение коронарных артерий, улучшают сократительную способность миокарда ЛЖ (увеличение ФВ ЛЖ через год - с 46,7% до 50,9%). На отдаленные результаты влияет временной фактор: после операций, проведенных в плановом порядке, прирост ФВ ЛЖ достоверно больше по сравнению с экстренными операциями (р<0,05). Через год после АКIII мощность пороговой нагрузки увеличивается с 5,2 МЕТ до 7,2 МЕТ, при этом все пробы отрицательные. В группе консервативного лечения, вне зависимости от про ходимости инфарктсвязанной артерии, отмечается ухудшение систолической функции ЛЖ. По данным тредмилтеста, через год после инфаркта миокарда, несмотря на увеличение пороговой мощности, наблюдается рост прогностически неблагоприятных тестов. Тромболитическая терапия и плановое коронарное шунтирование благоприятно влияют на отдаленные прогнозы у пациентов с многососудистым поражением, перенесших инфаркт миокарда.

Обследовано методом эхокардиографии и допплер-кардиографии 62 больных с мягкой и умеренной артериальной гипертонией. В течение 12 недель больные получали б мг спираприла в сутки. Под влиянием терапии уменьшалась выраженность гипертрофии левого желудочка, уменьшалось количество патологических типов ремоделирования сердца.

В работе исследовались возможности коррекции нарушений антиагрегационной активности сосудистой стенки у больных артериальной гипертонией при метаболическом синдроме с помощью каптоприла и фозиноприла. Установлено, что фозиноприл у больных артериальной гипертонией с метаболическим синдромом в течение 16 недель применения способен корригировать антиагрегационную активность сосудистой стенки. Назначение каптоприла достоверно не влияет на антиагрегационную способность сосудов у больных в оцениваемые сроки наблюдения. Для коррекции массы тела у больных необходимо сочетать назначение фозиноприла с немедикаментозными средствами.

У 445 пациентов, перенесших Q-ИМ, (средний возраст - 54,3 г., мужчин - 433, женщин - 12) сразу после выписки из стационара, через б и 12 мес исследованы ЭхоКГ-параметры ремоделирования ЛЖ. В качестве наиболее информативных показателей вычислены индекс сферичности, систолический миокардиальный стресс и индекс относительной толщины сердца. В зависимости от назначенной 3-месячной терапии были рандомизированы 3 группы вмешательства из 300 пациентов: 1-я группа (п=87) в дополнение к стандартной терапии, включавшей метопролол, аспирин, статины и по показаниям - другие средства, получала эналаприл в сочетании с триметазидином, 2-я группа (п=105) - триметазидин и 3-я группа (п=108) - эналаприл. Контрольная группа со стандартной терапией (п=145) была адекватна для сравнения всем группам вмешательства по полу, возрасту и характеру поражения миокарда. В группах вмешательства через б мес отмечалось улучшение эхокардиографических параметров ремоделирования ЛЖ, в то время как в контрольной группе отсутствовала положительная динамика этих показателей. Наиболее выраженное статистически достоверное улучшение показателей отмечено в группе с сочетанным применением триметазидина и эналаприла. Через год наблюдения показатели ремоделирования ЛЖ изменились незначительно по сравнению с таковыми при исходном исследовании.

У 445 пациентов, перенесших Q-ИМ, (средний возраст - 54,3 г., мужчин - 433, женщин - 12) сразу после выписки из стационара, через б и 12 мес исследованы ЭхоКГ-параметры ремоделирования ЛЖ. В качестве наиболее информативных показателей вычислены индекс сферичности, систолический миокардиальный стресс и индекс относительной толщины сердца. В зависимости от назначенной 3-месячной терапии были рандомизированы 3 группы вмешательства из 300 пациентов: 1-я группа (п=87) в дополнение к стандартной терапии, включавшей метопролол, аспирин, статины и по показаниям - другие средства, получала эналаприл в сочетании с триметазидином, 2-я группа (п=105) - триметазидин и 3-я группа (п=108) - эналаприл. Контрольная группа со стандартной терапией (п=145) была адекватна для сравнения всем группам вмешательства по полу, возрасту и характеру поражения миокарда. В группах вмешательства через б мес отмечалось улучшение эхокардиографических параметров ремоделирования ЛЖ, в то время как в контрольной группе отсутствовала положительная динамика этих показателей. Наиболее выраженное статистически достоверное улучшение показателей отмечено в группе с сочетанным применением триметазидина и эналаприла. Через год наблюдения показатели ремоделирования ЛЖ изменились незначительно по сравнению с таковыми при исходном исследовании.

В работе оценивалось состояние сердечно-сосудистой системы у женщин с тяжелыми клиническими проявлениями климактерического синдрома. Исследование проводилось методом «случай-контроль»: 173 женщины с частыми приливами (случаи) и 173 женщины без приливов - контроль. Оценены антропометрические параметры, показатели липидного обмена, частота артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности. Выводы: выраженные и частые приливы жара ассоциируются с большей выраженностью всего спектра проявлений КС и высокой частотой неконтролируемой AГ, сопровождающейся развитием диастолической сердечной недостаточности.

Цель работы - изучение изменений липидного профиля у больных вегетативно-дисгормональной кардиопатией (ВДК) различного генеза для решения вопроса о целесообразности проведения антигиперлипидемической терапии данной категории больных при отсутствии признаков коронарной болезни. Уровень липидов изучался у 34 больных ВДК при патологическом климаксе в менопаузе; у 30 женщин - при фибромиоме матки; у 32 - на фоне предменструального синдрома и у 39 - на фоне по сткастрацио иного синдрома. Средний уровень холестерина (ХС) во всех 4 группах превышал значение принятого в России уровня общего ХС (5 ммоль/л), средний уровень а-ХС во всех 4 группах также превышал 1,2 ммоль/л, принятый за норму у женщин. Рассчитанный на основании средних величин общего ХС и альфа-ХС индекс атерогенности для четырех групп больных с ВДК различного генеза ни в одной из групп не превышал 3. Минимальные сдвиги в содержании ХС ЛИНИ обнаружены практически во всех группах, но наименее выражены при предменструальном синдроме. Немедикаментозную терапию следует проводить всем больным ВДК. В отношении лекарственной терапии вопрос должен решаться индивидуально.

В работе показана эффективность карведилола у больных с тяжелой хронической сердечной недостаточностью (ХСН) на фоне традиционной терапии ингибиторами АПФ, диуретиками и сердечными гликозидами. Исследование проводилось в два этапа, в котором принимало участие 22 человека с ХСН III-IV ФK, с ФВ менее 25 %. На первом этапе больные были рандомизированы в группы по 11 человек (плацебо и карведилол). Продолжительность наблюдения составила один год, на втором этапе все больные в течение 6 месяцев получали карведилол. Анализировались: летальность, госпитализация по поводу ухудшения ХСН, динамика ФК ХСН, изменения гемодинамики, лабораторные показатели.

В эксперименте установлено, что гистотоксические дозы катехоламинов угнетают сократительную способность кардиомиоцитов, вызывают аритмию и остановку сердца. При этом наблюдается отек, кровоизлияния в легочной ткани и сердечной мышце, гемомикроциркуляторные нарушения миокарда, а также значительные сдвиги парциального давления СО₂, O₂ и рН крови, нарастание ацидоза. Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) предотвращает появление фибрилляции и остановку сердца, отек и генерализованные кровоизлияния в легких после введения летальных доз катехоламинов. Кроме этого, ИВЛ предотвращает развитие гиперкапнии и ацидоза, увеличивает оксигенацию крови.