ПРИМЕНЕНИЕ МЕДИКАМЕНТОЗНЫХ СХЕМ ТЕРАПИИ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ СЕРДЦА ПОСЛЕ QAИМ
Аннотация
У 445 пациентов, перенесших Q-ИМ, (средний возраст - 54,3 г., мужчин - 433, женщин - 12) сразу после выписки из стационара, через б и 12 мес исследованы ЭхоКГ-параметры ремоделирования ЛЖ. В качестве наиболее информативных показателей вычислены индекс сферичности, систолический миокардиальный стресс и индекс относительной толщины сердца. В зависимости от назначенной 3-месячной терапии были рандомизированы 3 группы вмешательства из 300 пациентов: 1-я группа (п=87) в дополнение к стандартной терапии, включавшей метопролол, аспирин, статины и по показаниям - другие средства, получала эналаприл в сочетании с триметазидином, 2-я группа (п=105) - триметазидин и 3-я группа (п=108) - эналаприл. Контрольная группа со стандартной терапией (п=145) была адекватна для сравнения всем группам вмешательства по полу, возрасту и характеру поражения миокарда. В группах вмешательства через б мес отмечалось улучшение эхокардиографических параметров ремоделирования ЛЖ, в то время как в контрольной группе отсутствовала положительная динамика этих показателей. Наиболее выраженное статистически достоверное улучшение показателей отмечено в группе с сочетанным применением триметазидина и эналаприла. Через год наблюдения показатели ремоделирования ЛЖ изменились незначительно по сравнению с таковыми при исходном исследовании.
Об авторах
Р. М. Гафурова
Дагестанская государственная медицинская академия МЗ и СР РФ
Россия
Россия
А. А. Абдуллаев
Дагестанская государственная медицинская академия МЗ и СР РФ
Россия
Россия
З. А. Умаханова
Дагестанская государственная медицинская академия МЗ и СР РФ
Россия
Россия
У. А. Исламова
Дагестанская государственная медицинская академия МЗ и СР РФ
Россия
Россия
Список литературы
1. Аронов Д.М., Лупанов В.П. Лечение больных после острых коронарных синдромов//Consilium medicum. 2004. Т. 6, № 11. С. 823-830.
2. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Орлова Я.А. и др. Магниторезонансная томография в оценке ремоделирования левого желудочка у больных с сердечной недостаточностью//Кардиология. 1996. № 4. С. 15-23.
3. Беленков Ю.Н. Ремоделирование левого желудочка: комплексный подход//Сердечная недостаточность. 2002. № 3(4). С. 161-163.
4. Горбаченков А.А., Хобот В.В. Триметазидин улучшает функцию левого желудочка и клиническое течение заболевания в постинфарктном периоде//Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2004. № 3. С. 81-89.
5. Маколкин В.И. Проблема цитопротекции у больных ИБС.//Труды первого международного научного форума «Кардиология-99». М., 1999. С. 86-90.
6. Мареев В.Ю., Скворцов А.А. Ингибиторы АПФ у больных, перенесших инфаркт миокарда//Сердце. 2002. № 1. С. 38-40.
7. Сыркин А.Л., Полтавская М.Г., Шумилова К.М. и др. Влияние метопролола CR/XL на постинфарктное ремоделирование и нарушения ритма сердца у больных с хронической сердечной недостаточностью//Кардиология. 2003. № 6. С. 48-53.
8. Терещенко С.Н., Акимова О.С. и соавт. Цитопротектор триметазидин в комплексной, терапии постинфарктной хронической сердечной недостаточности//Кардиология. 1999. Т. 39, № 9. С. 48-52.
9. Шляхто Е.В., Нифонтов Е.М., Рыжкова Д.В. и др. Метаболизм миокарда при ишемической болезни сердца: возможноcти фармакологической коррекции//Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2004. № 3. С. 36-48.
10. Явелов И.С. Влияние β-блокаторов на смертность больных с сердечной недостаточностью: мета-анализы проведенных исследований//Русский медицинский журнал. 1998. С. 1061-1064.
11. Aronov W.S. Use of beta-blockers during and after myocardial infarction//Comprehensive Therapy. 1998. V. 24. P. 327-331.
12. Kay L., Finelli C., Aussedat J. et al. Improuvement of long-term preservation of the isolated arrested rat heart by trimetazidine: effect on the energy state and mitochondrial function. Am J Cardiol. 1995; 76: 45B-9.
13. Lamas G.A., Pfeffer M.A., Braunwald E. Patency of the infarct related coronary artery and left ventricular geometry. Am. J. Cardiol. 1991; 68: 41D-51D.
14. Mitchell G.F., Pfeffer M.A. Left ventricular remodeling after myocardial infarction: progression toward Heart Failure//Heart Failure 1992. N 8. P. 55-69.
15. Oliverri R. Post-IM left ventricular remodeling//Mediografia. 1997. N 19. P. 57-61.
16. Sahn D.J., De Maria A., Kisslo J. et al. The committee on M-mode standartization of the American Society of Echocardiography. Recommendations regarding quantitation in M-mode echocardiography: result of a survey of echocardiografic measurements // Circulation. 1978. N 58. P. 1072-1083.
17. Vantrimpont P., Rouleau J.L. et al. Additive beneficial effects of beta-blockers to angiotensin-converting enzime-inhibitors in the Survival and Ventricular Enlargement (SAVE) Study. J. Am. Coll. Cardiol. 1997; 29: 2: 229-236.
Рецензия
Для цитирования:
Гафурова Р.М., Абдуллаев А.А., Умаханова З.А., Исламова У.А. ПРИМЕНЕНИЕ МЕДИКАМЕНТОЗНЫХ СХЕМ ТЕРАПИИ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ СЕРДЦА ПОСЛЕ QAИМ. Российский кардиологический журнал. 2007;(1):53-56.
For citation:
Gafurova R.M., Abdullaev A.A., Umakhanova Z.A., Islamova U.A. Pharmaceutical therapy programme for remodeling heart prevention after Q-wave myocardial infarction. Russian Journal of Cardiology. 2007;(1):53-56. (In Russ.)
Просмотров:
590
Послать статью по эл. почте 