Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

ВЫБОР ИМПЛАНТИРУЕМЫХ ОПОРНЫХ КОЛЕЦ У ПАЦИЕНТОВ С ДИСПЛАЗИЕЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ И ВЫРАЖЕННОЙ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2016-11-16-21

Полный текст:

Аннотация

Цель. Провести анализ результатов клапаносохраняющих операций на митральном клапане при дисплазии соединительной ткани.

Материал и методы. С 2011 по 2014гг в исследование включены 171 пациентов с изолированной митральной недостаточностью. Пациенты были рандомизированы на две группы. Средний возраст пациентов в Группе D ring и Группе C flex составил 57 [42;65] и 54 [41;63] лет, соответственно (р=0,092). Доля мужчин в каждой из групп составила 69 и 67%, соответственно.

Результаты. Случаев 30-дневной летальности в обеих группах не было. В сроки наблюдения 24 месяца в группах D ring и C flex выживаемость пациентов составила 96,0±2,3% (95% ДИ 88,6-98,7%) и 94,3±2,8% (95% ДИ 85,5-97,9%), соответственно (р=0,899); свобода от реоперации — 97,0±2,1% (95% ДИ 88,4-99,3%) и 100%, соответственно (р=0,044); свобода от возврата значимой митральной недостаточности составила 80,8±6,5% (95% ДИ 64,0-90,3%) и 92,8±3,1% (95% ДИ 83,4-97,0%), соответственно (р=0,002).

Заключение. Применение гибких C flex колец при выполнении клапаносохраняющих операций позволяет получить более лучшие результаты в среднеотдаленном послеоперационном периоде по сравнению с использованием полужестких замкнутых опорных колец у пациентов с дисплазией соединительной ткани и выраженной митральной недостаточностью.

Об авторах

А. В. Афанасьев
ФГБУ Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. акад. Е. Н. Мешалкина Минздрава России, Новосибирск, Россия
Россия
врач сердечно-сосудистый хирург, м. н.с.


С. И. Железнев
ФГБУ Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. акад. Е. Н. Мешалкина Минздрава России, Новосибирск, Россия
Россия
д. м.н., профессор, врач сердечно-сосудистый хирург, в. н.с.


А. В. Богачев-Прокофьев
ФГБУ Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. акад. Е. Н. Мешалкина Минздрава России, Новосибирск, Россия
Россия

д. м.н., руководитель центра новых хирургических технологий



В. М. Назаров
ФГБУ Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. акад. Е. Н. Мешалкина Минздрава России, Новосибирск, Россия
Россия
врач сердечно-сосудистый хирург, в. н.с.


И. И. Демин
ФГБУ Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. акад. Е. Н. Мешалкина Минздрава России, Новосибирск, Россия
Россия
к. м.н., врач сердечно-сосудистый хирург, с. н.с.


Д. А. Астапов
ФГБУ Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. акад. Е. Н. Мешалкина Минздрава России, Новосибирск, Россия
Россия
д. м.н., зав. отделением приобретённых порока сердца, в. н.с.


А. М. Караськов
ФГБУ Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. акад. Е. Н. Мешалкина Минздрава России, Новосибирск, Россия
Россия
академик РАН, профессор, д. м.н., директор института


Список литературы

1. Filsoufi F, Carpentier A. Principles of reconstructive surgery in degenerative mitral valve disease. Sem in thorac and cardiovasc surg. 2007; 19(2), 103-10. doi:10.1053/j.semtcvs.2007.04.003.

2. Brown ML, Schaff HV, Li Z, et al. Results of mitral valve annuloplasty with a standardsized posterior band: Is measuring important? J Thorac Cardiovasc Surg 2009; 138: 886-91.

3. Cosgrove DM, Arcidi JM, Rodriguez L, et al. Initial experience with the Cosgrove-Edwards annuloplasty system. Ann Thorac Surg. 1995; 60: 499-503.

4. Lange R, Guenther T, Kiefer B, et al. Mitral valve repair with the new semirigid partial Colvin–Galloway Future annuloplasty band. J Thorac Cardiovasc Surg 2008; 135: 1087-93.

5. Nazarov VM, Zheleznev SI, Zheltovsky YuV, et al. Correction of mitral regurgitation using annuloplasty rings in patients with degenerative mitral valve disease. Siberian medical journal (Irkutsk) 2013; 8: 31-8. Russian (Назаров В. М., Железнев С. И., Желтовский Ю. В. и др. Коррекция митральной недостаточности с помощью опорных колец при дисплазии соединительной ткани. Сибирский медициинский журнал (Иркутск) 2013; 8: 31-8).

6. Zheleznev SI, Bogachev-Prokophiev AV, Tuleutaev RM, et al. Results of surgical treatment posterior mitral leaflet prolapse due to degenerative mitral valve disease. Siberian medical journal (Irkutsk) 2014; 7: 29-32. Russian (Железнев С. И., Богачев-Прокофьев А.В., Тулеутаев Р. М. и др. Пролапс задней створки митрального клапана: результаты хирургического лечения при мезенхимальной дисплазии. Сибирский медицинский журнал (Иркутск) 2014; 7: 29-32).

7. Nazarov VM, Afanasyev AV, Demin II. Correction f mitral insufficiency in Barlow disease. Circulation pathology and cardiac surgery 2014; 1: 70-3. Russian (Назаров В. М., Афанасьев А. В., Демин И. И. Коррекция митральной недостаточности при болезни Барлоу. Патология кровообращения и кардиохирургия 2014; 1: 70-3).

8. Nazarov VM, Afanasyev AV, Zheleznev SI, et al. Intermediate results of mitral valve surgery in asymptomatic patients with severe mitral regurgitation due to degenerative mitral valve disease. Cardiology 2015; 11: 53-60. Russian (Назаров В. М., Афанасьев А. В., Железнев С. И. и др. Непосредственные результаты хирургического лечения выраженной асимптомной митральной недостаточности дегенеративного генеза. Кардиология 2015; 11: 53-60).

9. David TE, Komeda M, Pollick C, et al. Mitral valve annuloplasty: the effect of the type on left ventricular function. AnnThoracSurg 1989; 47: 524–7.

10. Jensen MO, Jensen H, Smerup M, et al. Saddle-shaped mitral valve annuloplasty rings experience lower forces compared with flat rings. Circulation. 2008; 118: s250-s255.

11. Jimenez JH, Liou SW, Padala M, et al. A saddle-shaped annulus reduces systolic strain on the central region of the mitral anterior leaflet. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2007; 134: 1562-8.

12. Ryan LP, Jackson BM, Hamamoto H, et al. The influence of a annuloplasty geometry on mitral leaflet curvature. Ann Thorac Surg. 2008; 86: 749-60; discussion 749-60.

13. Salgo IS, Gorman JHIII, Gorman RC, et all. Effect of annular shape on leaflet curvature in reducing mitral leaflet stress. Circulation. 2002; 107: 711-7.

14. Chang BC, Youn YN, Ha JW, et al. Long-term clinical results of mitral valvuloplasty using flexible and rigid rings: a prospective and randomized study. J Thorac Cardiovasc Surg 2007; 133: 995-1003.


Для цитирования:


Афанасьев А.В., Железнев С.И., Богачев-Прокофьев А.В., Назаров В.М., Демин И.И., Астапов Д.А., Караськов А.М. ВЫБОР ИМПЛАНТИРУЕМЫХ ОПОРНЫХ КОЛЕЦ У ПАЦИЕНТОВ С ДИСПЛАЗИЕЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ И ВЫРАЖЕННОЙ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ. Российский кардиологический журнал. 2016;(11):16-21. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2016-11-16-21

For citation:


Afanasiev A.V., Zheleznev S.I., Bogachev-Prokofiev A.V., Nazarov V.M., Demin I.I., Astapov D.A., Karaskov A.M. CHOICE OF THE IMPLANTABLE SUPPORT RINGS IN CONNECTIVE TISSUE DYSPLASIA AND SEVERE MITRAL REGURGITATION. Russian Journal of Cardiology. 2016;(11):16-21. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2016-11-16-21

Просмотров: 139


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)