ЭРЕКТИЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ КАК РАННИЙ ПРЕДИКТОР СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У МУЖЧИН С СИНДРОМОМ ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ СНА

Цель. Оценить паттерн ночных пенильных эпизодов при полисомнографическом мониторинге и липидного профиля для определения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин с СОАС.

Материал и методы. В исследовании приняли участие 51 мужчина в возрасте 46–55 лет. После расширенного ПСГ-исследования с использованием системы GRASS-TELEFACTOR Twin PSG (Comet) с усилителем As 40 с интегрированным модулем для сна SPM-1 (USA) со встроенной в программу опцией регистрации ночных пенильных эпизодов (NPT) исследуемые были разделены на две группы. Из них 37 человек составили группу пациентов с СОАС (средний возраст — 53,16±3,45 года, индекс массы тела – 33,19±5,76 кг/м²). В контрольную группу вошли 14 человек, сопоставимых по возрасту и индексу массы тела, не страдающих нарушениями дыхания во время сна. В качестве материала для биохимических исследований использовалась сыворотка крови.

Результаты. У мужчин с СОАС отмечено нарушение структуры сна, представленное статистически значимым преобладанием поверхностного сна, дефицитом глубоких стадий сна и недостатком фаз быстрого сна (ФБС). Показано нарушение паттерна ночных спонтанных эпизодов эрекции относительно ФБС — замедленное начало и удлинение периода детумесценции. Снижено количество NPT во время сна. При оценке липидного профиля отмечено снижение количества антиатерогенных и повышение содержания атерогенных фракций холестерина с повышением коэффициента атерогенности. Относительный риск развития сердечно-сосудистой патологии у пациентов с эректильной дисфункцией (ЭД) выше в 4 раза (RR=3,9; 95% ДИ=1,44–10,61). Атрибутивный риск ЭД в отношении сердечно-сосудистой патологии составил 66% (95% ДИ=44,6%-87,4%).

Заключение. Результаты, проведенного исследования позволяют рассматривать эректильную дисфункцию при СОАС в качестве раннего предиктора сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин.

эректильная дисфункция, синдром обструктивного апноэ сна, липидный профиль, атеросклероз

1. Xiang Gao, Michael A., Eilis J.et al. Restless Legs Syndrome and Erectile Dysfunction. Sleep 2010; 33 (1): 75-9.

2. Hirshkovitz M. Nocturnal penile tumescences in cigarette smokers with erectile dysfunction. Urology. 2005; 36: 232-4.

3. Mamedov MN, Poddubskaja EA, Sharvadze GG. Cardiovascular diseases and sexual disorders at men: diagnostics and treatment of a komorbidny condition (methodical recommendations). Moskva. 2011; 40 р. Russian (Мамедов М. Н., Поддубская Е. А., Шарвадзе Г. Г. Сердечно-сосудистые заболевания и сексуальные расстройства у мужчин: диагностика и лечение коморбидного состояния (методические рекомен¬дации). Москва. 2011; с.40).

4. Giannitsas K., Perimenis P. Erectile dysfunction and obstructive sleep apnoea — the urologists perspective. European Urological Review. 2009; 4 (1): 60-3.

5. Jankowski JT, Seftel AD, Strohl KP. Erectile dysfunction and sleep related disorders. J. Urol. 2008; 179 (3): 837-41.

6. Madaeva I, Kolesnikova L, Smolyaninova Y Sleep apnea syndrome: study of erectile dysfunction during polysomnography. Palliativnaja medicina i reabilitacija. 2006; 2: 19-20. Russian (Мадаева И. М., Колесникова Л. И., Смолянинова Ю. В. Синдром обструктив- ного апноэ сна: исследование эректильной функции при полисомнографическом мониторинге. Паллиативная медицина и реабилитация. 2006; 2: 19-20).

7. Gordeev IG, Shajdjuk OJu, Taratuhin EO. Sleep apnoea syndrome and cardiovascular disease: a modern view. Russ J Cardiol. 2012; 6 (98): 5-12. Russian (Гордеев И. Г., Шайдюк О. Ю., Таратухин Е. О. Синдром апноэ во сне и кардиологическая пато-логия: современный взгляд. Российский кардиологический журнал. 2012; 6 (98): 5-12).

8. Jackson G, Boon N, Eardley I, et al. Erectile dysfunction and coronary artery disease prediction: evidence-based guidance and consensus. Int J Clin Pract. 2010; 64 (7): 848-57.

9. Rechtschaffen A, Kales A. Manual of Standardized Terminology, Tecniques, and Criteria for the Scoring of Stages of Sleep and Wakefulness of Human Subjects. NIH publication No 204. Washington, DL: US Government Printing Office. 1968.

10. Belkin AA, Frank MA, Gomzhin AI, et al. Features of diagnostics of erectile dysfunction at patients with sleep apnea syndrome. Ural'skij medicinskij zhurnal. 2006; 8: 51-53. Russian (Белкин А. А., Франк М.А., Гомжин А. И. и др. Особенности диагностики эректильной дисфункции у больных с синдромом обструктивного апноэ сна. УРМЖ. 2006; 8: 51-53).

11. Mazo EB, Gamidov SI, Iremashvili VV, et al. The role of testosterone medication in the combined therapy of erectile dysfunction at patients with a metabolic syndrome. Yrologia. 2007; 4: 63-69. Russian (Мазо Е. Б., Гамидов С. И., Иремашвили В. В. и др.) Роль препаратов тестосерона в комбинированной терапии эректильной дисфункции у больных с метаболическим синдромом. Урология. 2007; 4: 63-69).

12. Petrov SB, Loran OB, Veliev EI. Modern aspects of treatment of erectile dysfunction. Consilium medicum. 2003; 5 (2). Available at: http://old.consilium-medicum.com/media/ consilium/03_02/80.shtml (Accessed 25 May 2003). Russian (Петров С. Б., Лоран О.Б., Велиев Е. И. Современные аспекты лечения эректильной дисфункции. Consilium medicum. 2003; 5 (2)).

13. Svirayev U. V. Sleep apnea syndrome at patients with arterial hypertension and obesity. International Endocrinological Journal. 2010; 2:26. Russian (Свиряев Ю. В. Синдром обструктивного апноэ во сне у больных с артериальной гипертензией и ожирением. Мiжнародний Ендокринолопчний Журнал. 2010; 2:26).

14. Drager L, Polotsky VY, Lorenzi-Filho G. OSA: an emerging risk factor for atherosclerosis. Chest. 2011; 140 (2): 534-42.