КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ЛИЦ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В РОССИИ – ЕСТЬ ЛИ СВЯЗЬ СО СТАТУСОМ ЛЕЧЕНИЯ (ПО ДАННЫМ ПОПУЛЯЦИОННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЭССЕ-РФ)

Цель. Оценить КЖ лиц с АГ, проанализировать связь КЖ и статуса лечения и изучить ассоциированные с КЖ факторы по данным исследования эссе-Рф. Материал и методы. Материалом для анализа послужили представительные выборки населения (n=21894) 13 регионов Рф, включенных в исследование эссе-Рф в 2012-2013гг. Отклик составил 80%. Были использованы стандартные эпидемиологические методы и критерии. Обследованные были разделены на 4 группы: 1) лица без АГ, 2) лица с АГ, принимающие АГП и имеющие нормальный уровень АД, 3) лица с АГ, принимающие лекарства, но не контролирующие АД (лечатся неэффективно), 4) лица с АГ, не принимающие АГП. КЖ оценивалось с использованием международного вопросника eUROQOL — eQ-5D и визуальной аналоговой шкалы eQ-VAs. Интегральную оценку КЖ проводили по методике, разработанной JW shaw, et al. В анализ включались следующие переменные: пол, возраст, уровни образования и благосостояния, уровни систолического и диастолического давления, статус лечения АГ, наличие коморбидной патологии, регион-участник исследования.
Результаты. В целом у лиц женского пола с АГ КЖ хуже, чем у мужчин (р<0,0005). При анализе компонентов eQ-5D нами было выявлено, что частота выраженных нарушений по каждому из них не превысила 3%, в то время как умеренные нарушения выявлены у 5-41% лиц с АГ в зависимости от анализируемого компонента. Значения eQ-VAs достоверно ниже среди обследованных, имеющих АГ, в сравнении с не имеющими АГ — 66,4% vs 70,1%, р<0,0005. Наибольшие значения (р<0,0005) отмечены среди лиц с АГ, не принимавших АГП, тогда как значения АГП в группе лечащихся эффективно и неэффективно оказались близки между собой. суммарный индекс качества жизни по eQ-5D выше среди мужчин в сравнении с женщинами (р<0,005), но с возрастом он снижается. среди лиц обоего пола в двух группах — лиц без АГ и лиц “имеют АГ, но не принимают АГП” КЖ, выраженное индексом eQ-5D оказалось сходным и достоверно более высоким, чем в группах “лечатся эффективно” и “лечатся неэффективно”.
Заключение. Распространенность АГ в Рф остается высокой. КЖ у лиц с АГ ниже по сравнению с лицами без АГ (за счет лиц, принимающих АГП). это свидетельствует о необходимости внимания к лицам с АГ в реальной клинической практике, включая диспансерное наблюдение и вовлечение их в обучающие программы. Полученные в настоящем исследовании популяционные значения КЖ у лиц с АГ могут быть использованы для расчета QALY при моделировании экономической эффективности различных диагностических и лечебных мер в отношении российских пациентов с АГ.

1. Olives C, Myerson R, Mokdad AH, et al.. Prevalence, Awareness, Treatment, and Control of Hypertension in United States Counties, 2001–2009. PLoS ONE. 2013;8(4):e60308. doi:10.1371/journal.pone.0060308.

2. Gu Q., Burt VL , Dillon CF, et al. Trends in antihypertensive medication use and blood pressure control among united states adults with hypertension: The national health and nutrition examination survey, 2001 to 2010. Circulation, 2012, 126: 2105-2114

3. Wang, J, Zhang, L, Wang, F. et al. Prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in China: results from a national survey. Am. J. Hypertens. 2014,27, 11:1355–1361.

4. Boytsov S. A., Balanova Yu. A., Shalnova S. A. et al. Arterial hypertension among individuals of 25–64 years old: prevalence, awareness, treatment and control. By the data from ECCD. Cardiovascular Therapy and Prevention, 2014; 14 (4): 4–14. Russian Бойцов СА, Баланова ЮА, Шальнова СА и соавт. Артериальная гипертония среди лиц 25 – 64 лет : распространенность , осведомленность , лечение и контроль . По материалам исследования ЭССЕ.Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014, 14 (4): 4–14.

5. Chobanian A. V. The hypertension paradox - More uncontrolled disease despite improved therapy.New Armen. Med. J. Yerevan State Medical University, 2009. Vol. 3, № 4. P. 60–70.

6. Gusmao J.L. de, Mion D.J., Pierin A.M.G. Health-related quality of life and blood pressure control in hypertensive patients with and without complications.Clinics (Sao Paulo). 2009, 64 (7): 619–628.

7. Cote I., Gregoire J.P., Moisan J. Health-related quality-of-life measurement in hypertension: A review of randomised controlled drug trials. 2000, 18: 435–450.

8. Côté I., Moisan J., Chabot I. et al. Health-related quality of life in hypertension: impact of a pharmacy intervention programme. J. Clin. Pharm. Ther. 2005, 30( 4): 355–362.

9. Bespalova I.D., Medyantsev Yu.A. KalyuzhinV.V. et al. Quality of life in hypertensive patients with metabolic syndrome. J. Arterial Hypertension. 2012,(4): 304–309.RussianБеспалова И.Д., Медянцев Ю.А., Калюжин В.В. и соавт. Качество жизни больных гипертонической болезнью с метаболическим синдромом. Артериальная гипертензия. 2012,8 (4): 304–309.

10. Novik A.A., Ionova T.I. Guide to the study of the quality of life in medicine. OLMA Media Grupp, 2007. 320р. RussianНовик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине,2-е издание/ под ред. акад. РАМН Шевченко Ю.Л. Москва: ОЛМА Медиа Групп, 2007. 320с.

11. Trevisol DJ, Moreira LB, Kerkhoff A et al. Health-related quality of life and hypertension: a systematic review and meta-analysis of observational studies. J. Hypertens. 2011, 29 (2): 179–188.

12. Research organizing committee of the esse-rf project. Epidemiology of cardiovascular diseases in different regions of Russia (ESSE-RF). The rationale for and design of the study J. Profilakticheskaya meditsina. 2013, 6: 25–34.RussianНаучно-организационный комитет проекта ЭССЕ-РФ. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России ( ЭССЕ-РФ ). Обоснование и дизайн исследования. Профилактическая медицина. 2013, 6: 25–34.

13. van Reenen M., Janssen B. EQ-5D-5L User Guide - Basic information on how to use the EQ-5D-5L instrument. Version 2.1. 2015. http://www.euroqol.org/fileadmin/user_upload/Documenten/PDF/Folders_Flyers/EQ-5D-5L_UserGuide_2015.pdf.

14. Shaw JW, Johnson JA, Coons SJ US valuation of the EQ-5D health states: development and testing of the D1 valuation model. Med. Care. 2005, 43 (3): 203–220.

15. Calculating the U.S. Population-based EQ-5D Index Score. Research Initiative in Clinical Economics. [Electronic resource]. Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, MD. URL: http://www.ahrq.gov/rice/EQ5Dscore.htm.

16. Wang R., Zhaoa Y., He X.,et al. Impact of hypertension on health-related quality of life in a population-based study in Shanghai, China. Public Health. 2009, 123 (8): 534–539.

17. Brazier J. Measuring and valuing health benefits for economic evaluation. PharmacoEconomics. Oxford University Press, 2007,25 (4): 353 p.

18. Theodorou M., Kaitelidou D., Galanis P.et al. Quality of Life Measurement in Patients with Hypertension in Cyprus. Hell. J. Cardiol. 2011, 52: 407–415.

19. Li W., Liu L,,Puente JG. et al. Hypertension and health ‐ related quality of life : an epidemiological study in patients attending hospital clinics in China. J. Hypertens. 2005,23 (9): 1667–1676.

20. Lee M.H., So E.S. Impact of hypertension-related comorbidity on health-related quality of life: a population-based survey in South Korea. Asia. Pac. J. Public Health. 2012, 24 (5): 753–763.

21. Shalnova S. A., Oganov R. G., Deev A. D. et al. Comorbidities of ischemic heart disease with other non-communicable diseases in adult population: age and risk factors association J.Cardiovascular Therapy and Prevention,2015, 14 (4): 59–67. Russian Шальнова С.А., Оганов Р.Г., Деев А.Д. и соавт. Сочетания ИБС с другими неинфекционными заболеваниями в популяции взрослого населения: ассоциации с возрастом и факторами риска. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2015, 14 (4): 59–67.

22. Elperin DT, Pelter MA, Deamer RL et al. A Large Cohort Study Evaluating Risk Factors Associated With Uncontrolled Hypertension. J Clin Hypertens (Greenwich). 2014;16:149–154.

23. Trevisol D.J., Moreira, L B, Fuchs, FD et al. Health-related quality of life is worse in individuals with hypertension under drug treatment: results of population-based study J. Hum. Hypertens. Nature Publishing Group, 2012, 26 (6): 374–380.

24. Saleem F., Hassali MA, Shafie AA et al. Does treatment adherence correlates with health related quality of life? findings from a cross sectional study. BMC Public Health 2012, 12:318 http://www.biomedcentral.com/1471-2458/12/318

25. Banegas JR, Guallar-Castillón P, Rodríguez-Artalejo F. Association Between Awareness, Treatment, and Control of Hypertension, and Quality of Life Among Older Adults in Spain. Am. J. Hypertens. 2006, 19 (7): 686–693.

26. Методические рекомендациипод редакцией Бойцова С.А., Чучалина А.Г. Диспансерное наблюдение больных хроническими неинфекционными заболеваниями и пациентов с высоким риском их развития. Москва, 2014. 112 c.