ФАКТОРЫ ПРОГНОЗА И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ВЫЖИВАЕМОСТИ ПАЦИЕНТОВ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА, ОСЛОЖНЕННЫМ РАННЕЙ ПОСТИНФАРКТНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ И СНИЖЕННОЙ ФУНКЦИЕЙ ПОЧЕК

Цель. Изучить факторы прогноза развития ранней постинфарктной стенокардии (РПС) при инфаркте миокарда (ИМ) и сниженной функцией почек, а также отдаленную выживаемость в этой группе пациентов.

Материал и методы. В ретроспективное исследование включено 179 пациентов, госпитализированных в стационары северо-восточного округа города Москвы с верифицированным диагнозом ИМ. Сниженная функция почек регистрировалась при СКФ <59 мл/мин/1,73 м2 . Конечной точкой была смерть и осложнения в течение госпитализации и всего времени наблюдения. Медиана времени наблюдения составила 18 месяцев.

Результаты. Было зарегистрировано 29 случаев (17,4%) развития РПС у пациентов с ИМ и известной СКФ (n=167). Пациенты с РПС были более пожи- лого возраста (72±11 года и 62±12 года, соответственно, р=0,0001) и среди них было достоверно меньше мужчин (р=0,001). Фибрилляция предсердий (ФП) и сахарный диабет (СД) среди пациентов с РПС встречались достоверно чаще. В группе со сниженной функцией почек РПС наблюдалась у 45,5 (n=25), в группе с сохранной СКФ — у 3,5% (n=4, р=0,0001), при этом риск развития РПС у пациентов при снижении СКФ менее 59 мл/мин/1,73 м2 увеличивался в 14 раз (ОР=13,9; 95% ДИ=4,23-45,65, р=0,001). Отдаленная летальность в группе РПС составила 30,8% (р=0,001).

Заключение. ЧКВ улучшало выживаемость больных с РПС и сниженной функцией почек.

1. Valenzuela LF, Vázquez R, Fournier JA. Prediction of infarction-related artery occlusion and multivessel disease in postinfarction angina. Int J Cardiol. 2007 Feb 14; 115(3): 381-5

2. Bosh X, Theroux P, Waters DD, et al. Early postinfarction ischemia: clinical, angiographic, and prognostic significance. Circulation. 1987; Vol.75 №5. P. 988-95.

3. Lo Y-S, Lesch M, Kaplan K. Postinfarction angina. Progr. Cardiovasc. Dis. 1987; 30: 111-139, Gibson R.S. Non-Q-Wave Infarction: Diagnosis, Prognosis, and Management. Curr. Probl. Cardiol. 1988; 13: 9-72.

4. Vedat K, Hasan A. Angioplasty as early revascularization in acute myocardial infarction. Anadolu Kardiyol Derg 2008; 8 Suppl 2; 77-83.

5. The Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). European Heart Journal 2014; 35: 2541-619.

6. Feyter PJ, Serruys PW, Unger F. Bypass Surgery Versus Stenting for the Treatment of Multivessel Disease in Patients With Unstable Angina Compared With Stable Angina Circulation. 2002; 105: 2367-72.

7. Brundage BH, Ullyot OJ, Winokur L, et al. The role of aortic balloon pumping in post infarction angina: a different perspective. Circulation 1980; 62: 116-9.

8. Bajandin NL, Vasil’ev KN, Gendlin GE. Factors determining the prognosis of coronary artery bypass grafting in patients with early postinfarction angina. Russ J Cardiol. 2010; 8 (84): 29-34. Russian (Баяндин Н.Л., Васильев К.Н., Гендлин Г.Е. Факторы, определяющие прогноз аортокоронарного шунтирования у больных ранней постинфарктной стенокардией. Российский кардиологический журнал. 2010; 8 (84): 29-34).

9. Vanholder R, Massy Z, Argiles A, et al. Chronic kidney disease as cuse of cardiovascular morbidity and mortality. Nephrol Dial Transplant 2005; 20(6): 1048-56.

10. Tessone A, Gottlieb S, Barbash IM, et al. Underuse of standard care and outcome of patients with acute myocardial infarction and chronic renal insufficiency. Cardiology. 2007; 108(3): 193-9.

11. Han JH, Chandra A, Mulgund J, et al. Chronic kidney disease in patients with non-STsegment elevation acute coronary syndromes. Am. J. Med. 2006; 119(3): 248-54.

12. Medi C, Montalescot G, Budaj A, et al. Reperfusion in patients with renal dysfunction after presentation with ST-segment elevation or left bundle branch block: GRACE (global registry of acute coronary events). J.A.C.C. Cardiovasc. Interv. 2009; 2: 26-33.

13. Charytan D, Mauri L, Agarwal A, et al. The use of invasive cardiac procedures after acute myocardial infarction in long-term dialysis patients. Am. Heart J. 2006; 152: 558-64.

14. Herzog CA. Dismal long-term survival of dialysis patients after acute myocardial infarction: can we alter the outcome? Nephrol. Dial. Transpl. 2002; 17: 7-10.